循证护理方法的3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果分析

邱艳梅

（江西省萍乡市第二人民医院泌尿科，江西 萍乡 337000）

循证护理方法的3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果分析

邱艳梅

（江西省萍乡市第二人民医院泌尿科，江西 萍乡 337000）

目的 探讨3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中实施循证护理的效果。方法 选取120例前列腺癌患者进行研究，所有患者均实施3 D腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，根据患者围手术期护理方法将患者分为传统组和循证组，各60例，对所有传统组患者实施传统基础护理，对所有循证组患者实施循证护理，统计分析两组患者的护理效果。结果 循证组患者术后下床活动时间、住院时间与传统组相比明显较低，循证组患者术后并发症发生率比传统组相比明显较低，循证组患者护理满意度评分与传统组相比明显较高（P＜0.05）。结论 3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中实施循证护理效果优良。

3 D腹腔镜；前列腺癌根治术；围术期；循证护理

前列腺癌为临床常见男性生殖系统恶性肿瘤，属于前列 腺上皮性恶性肿瘤。前列腺癌根治术是临床治疗前列腺癌的常用治疗术式，但患者手术并发症较多，影响患者手术效果及术后恢复[1]。基于以上背景，为改善患者预后，本院对60例3 D腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期实施了循证护理，并分析了循证护理与传统基础护理的差异。以下就护理过程回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月～2017年8月间本院收治的120例前列腺癌患者进行研究。纳入标准：实施手术病理检查、影像学检查、内镜检查等确诊为前列腺癌患者，患者存在不同程度尿频、尿急、血尿症状；实施3 D腹腔镜下前列腺癌根治术治疗患者；经医院伦理协会同意，自愿配合护理研究患者。排除标准：严重合并症及并发症患者；手术禁忌患者；其他生殖系统疾病患者；无法配合研究患者。根据患者围手术期护理方法将患者分为传统组和循证组，各60例，传统组患者年龄34～77岁，平均年龄（54.4±7.6）岁；循证组患者年龄34～76岁，平均年龄（54.5±7.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可实施比对。

1.2 方法 此次研究所有患者均实施3 D腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，对所有传统组患者实施传统基础护理，对患者实施病情、体征、临床表现监测，给予患者基础饮食指导、用药监测等，若患者表现异常则及时通知医生，并辅助医生实施针对性处理。对所有循证组患者实施循证护理，先在科室内组织护理人员学习循证护理相关知识，再建立循证护理小组，由小组成员查阅相关前列腺癌患者的手术护理知识，并参照临床护理实践经验，总结前列腺癌围手术期护理的重点、难点、常见并发症等，制定出循证护理方案。①术前护理：护理人员在患者入院时需积极接待患者，入院当天为患者安排病房及病床，向患者介绍医院环境、设施、相关制度及病友，对患者实施生命体征动态监测；入院第2天向患者讲解各项临床检查的重要性及目的，积极辅助患者实施各项检查；入院第3天开始对患者实施健康教育及心理疏导，积极向患者介绍前列腺癌疾病知识、手术知识，纠正患者认知误区，对患者实施心理暗示及疏导，消除患者治疗疑虑，为患者寻求社会支持、病友及家属关怀，提升患者治疗信心；术前积极指导患者实施咳嗽、呼吸、缩肛训练等，并为患者做好肠道准备，术前3 d食用流食，术前禁食12 h[2]。②手术配合：手术室护士在患者术前1 d及时实施查房，并了解患者具体资料、心理状态、身体感受等，积极与患者及家属沟通，提升患者信任；手术过程中加强对患者体征及表现监测，了解患者麻醉效果，出现异常及时通知医生[3]。③术后护理：患者术后麻醉未清醒时需为患者调整体位，以平卧位为主，并将患者头偏向一侧，待患者麻醉恢复，生命体征稳定后取半坐卧位；术后监测患者生命体征，了解患者血压、心率、脉搏状况，及时了解患者手术切口状况，出现渗血、腹胀、腹痛等需及时通知医生；加强对患者引流管监护，及时了解引流液性状，记录引流量，定期更换引流袋，术后根据患者恢复状况拔除引流管、尿管等；术后对患者实施饮食指导，指导患者胃肠道功能恢复后开始食用流食，随恢复状况逐渐改为半流食、普食，加强饮水，以易消化清淡高营养食物为主，定期排便；术后早期指导患者进行康复训练，术后早期指导患者实施翻身、排痰、深呼吸训练，指导患者使用尿垫，坚持实施缩肛训练[4]。

1.3 观察指标 ①统计对比两组患者手术恢复（下床活动时间及住院时间）状况；②统计对比两组患者术后并发症发生状况；③统计对比两组患者护理满意度评分状况。

1.4 统计学方法 运用SPSS 19.0软件行数据处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术恢复状况比较 循证组患者术后下床活动时间、住院时间与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术恢复状况比较（x±s，d）

2.2 两组患者术后并发症发生状况比较 循证组患者术后并发症发生率比传统组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生状况比较（n）

2.3 两组患者护理满意度评分状况分析 循证组患者护理满意度评分（95.4±2.7）分与传统组（80.3±3.8）分相比明显较高，差异有统计学意义（t=25.091，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺癌患者病情较为严重，患者生活质量较差，且临床统计结果显示前列腺癌临床发病率呈逐渐升高趋势，也逐渐向年轻化方向发展，严重危及男性生命安全[5]。3 D腹腔镜下前列腺癌根治术是当前临床治疗前列腺癌的常用术式，该术式手术时间短，对患者创伤较小，可有效减少患者并发症，尽可能保留患者勃起功能，促进患者术后恢复，治疗优势较高。但患者术后仍存在一定并发症，影响患者预后[6]。

为进一步改善患者预后，本院对循证组患者围手术期实施了循证护理，循证护理是在循证医学基础上为患者制定循证护理方案，以提升护理安全性、有效性、完整性的护理模式。实施循证护理时，护理内容覆盖患者住院全过程，护理内容更加全面，因此患者满意度更高；通过术前护理加强对患者疾病知识教育、心理疏导及术前准备可有效提升患者对手术过程的认知，减少患者疑虑，促进患者配合手术过程，减少手术创伤；实施手术配合可提升患者对手术室护士的信任，进一步促进患者配合；实施术后护理时，加强对患者的疾病监测，可及时发现患者异常，减少患者并发症发生；术后加强对患者康复指导，便于患者术后早日康复，改善患者预后[7-8]。

综上所述，3 D腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中实施循证护理效果优良，可减少患者并发症发生，改善患者预后，具有显著的运用价值。

[1] 张静,孙梅林.3 D腹腔镜下前列腺癌根治术的护理配合[J].安徽医药,2015,19(1):179-180.

[2] 杨如美,徐寅,顾美珍,等.快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(22):46-48.

[3] 周敏卿,马玲.系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(20):162-166.

[4] 张淑媛,顾银燕.高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理[J].护士进修杂志,2016,31(12):1111-1114.

[5] Haglind E,Carlsson S,Stranne J,et al.Urinary Incontinence andErectileDysfunctionAfterRobotic VersusOpenRadical Prostatectomy: AProspective,Controlled,Nonrandomised Trial[J].European Urology,2015,68(2):216.

[6] 梁朝朝,周骏,叶元平,等.3 D腹腔镜与2 D腹腔镜前列腺癌根治术的对比研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2014,6(3):150-153.

[7] 李淑静,黄静.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理[J].山东医药,2015,55(4):108-109.

[8] Stanciu MA,Morris C,Makin M,et al.A pilot randomised controlled trial of personalised care after treatment for prostate cancer(TOPCAT-P):nurse-led holistic-needs assessment and individualisedpsychoeducational intervention: study protocol[J]. BMJ open,2015,5(6):e008470.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.082