股骨颈骨折手术患者行中医康复疗法的临床效果

邓娜，郑建娣

（洪都中医院骨科，江西 南昌 330000）

股骨颈骨折手术患者行中医康复疗法的临床效果

邓娜，郑建娣

（洪都中医院骨科，江西 南昌 330000）

目的 探究股骨颈骨折手术患者行中医康复疗法的临床效果。方法 在2013年4月～2016年4月选取所在科室30例行股骨颈骨折手术患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为常规治疗组和中医康复组，每组研究对象为15例，常规治疗组进行常规疗法，中医康复组进行中医康复疗法，对比两组患者的治疗效果，Harris评分，疼痛评分和并发症状发生率。结果 相对于常规治疗组的治疗效果和Harris评分，中医康复组更高（P＜0.05）；相对于常规治疗组患者的疼痛评分，中医康复组的更低（P＜0.05）；相对于常规治疗组患者的并发症状发生率，中医康复组的更少（P＜0.05）。结论 采用中医康复疗法对行股骨颈骨折手术患者进行治疗，患者的治疗效果突出，值得临床借鉴。

股骨颈骨折手术；中医康复疗法；临床效果

股骨颈骨折主要是因为骨质疏松、老年人髋周肌肉群发生退变、反应迟钝或者遭受严重外伤导致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发群体是老年人，随着人口老龄化的不断加剧，导致该病的发病率逐渐增高，使得该项疾病已成为非常严重的社会问题[1]。本次研究就股骨颈骨折手术患者行中医康复疗法的临床效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2013年4月～2016年4月选取所在科室30例行股骨颈骨折手术患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为常规治疗组和中医康复组，每组研究对象为15例。常规治疗组男8例，女7例，年龄42～80岁，平均（59.3±6.4）岁；骨折原因：摔伤6例，车祸9例；受伤时间0.5～6 d,平均时间（3.26±1.31）d。中医康复组男9例，女6例，年龄44～82岁，平均（62.4±5.3）岁；骨折原因：摔伤7例，车祸8例；受伤时间1～7 d,平均时间（4.12±1.01）d。排除标准：排除具有肝、肾、心、脑血管疾病等患者；排除具有严重的认知障碍等患者。纳入标准：所有患者均符合股骨颈骨折的临床诊断标准。所有患者均是在自愿的情况下签署同意书的。本组研究中两组患者的基线资料性别以年龄可比，差异无统计学意义，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫,展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。

1.2 研究方法

1.2.1 中医康复组进行中医康复疗法 在指导患者开展自主功能锻炼的同时，给予患者内服中药，同时进行按摩和中药熏洗等，内服的中药配方主要是发挥活血化瘀、接骨续筋，促进患者骨折的愈合，中晚期可进行益气养血、滋补肝肾以及强筋壮骨等[2]。续骨活血汤加减，当归、自然铜、乳香、没药、骨碎补、续断、杜仲各15 g；赤芍、红花、生地各12 g，地鳖虫20 g，三七、甘草各6 g[3]。骨折后期给予患者补肾壮筋汤加减，基础配方是熟地、当归各20 g，党参、续断、山萸肉、杜仲、白术、枸杞、茯苓、白芍各15 g，牛膝12 g，自然铜10 g，芡实、骨碎补、甘草各10 g[4]。同时对患者的下肢进行按摩治疗个中药熏洗等。

1.2.2 常规治疗组进行常规疗法 主要指导患者开展早期功能锻炼，患者需要开展股四头肌静力收缩功能锻炼，踝关节和足趾屈伸锻炼等[5]。

1.3 观察指标 ①治疗效果，疗效分为，基本痊愈：患者行走无障碍，无疼痛感；明显有效：患者偶感疼痛，行走稍有障碍；基本无效：患者疼痛剧烈，行走有重度障碍。②Harris评分和疼痛评分，疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，评分标准，无痛：0～10分；轻微疼痛3分以下：患者能够耐受；疼痛：4～6分，影响患者的睡眠；强烈疼痛：7～10分患者疼痛难忍。Harris评分分为优、良、较好以及差等指标，观察患者的优良率。③并发症状发生率，并发症状主要包括深静脉血、肺部感染以及股骨头中心性脱位等。

1.4 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中，治疗效果、Harris评分和并发症状发生率为计数资料，采用平均数“n，%”表示，χ2进行检验；疼痛评分为计量资料，采用“x±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 中医康复组的治疗效果显著优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果分析（n）

2.2 Harris评分和疼痛评分 相对于常规治疗组的治疗效果和Harris评分，中医康复组更高（P＜0.05）；相对于常规治疗组患者的疼痛评分，中医康复组的更低（P＜0.05），见表2。2.3 并发症状发生率 常规治疗组出现并发症状的患者有4例（深静脉血栓1例，肺部感染1例，股骨头中心性脱位2例），并发症状发生率是26.67%；中医康复组患者出现并发症状的患者有1例（深静脉血栓0例，肺部感染1例，股骨头中心性脱位0例），并发症状发生率是6.67%。与常规治疗组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 JOA评分和疼痛评分[n（%）]

3 讨论

临床上指出股骨颈骨折占全身骨折的3.6%，股骨颈部较为细小，处于人体的松质骨和密质骨交界处，负重量较大，老年患者因为肝肾亏虚、骨质脆弱，轻微外力可引起骨折，例如平地滑倒、下肢突然扭转等。青壮年股骨颈骨折在临床上也较为多见，主要是因为严重损伤导致，例如车祸、滑跌以及高处坠落等[6]。股骨头的血液供应依靠人体关节囊和圆韧带的血管，若损伤，人体的供血就会遭到破坏，使得老年患者气血不足、血运不畅，增加了该类疾病的治疗难度。另外，在治疗和康复过程中若操作不当，使骨折迟缓愈合，股骨头发生坏死。因此，临床上采用积极有效的治疗措施对该病患者具有十分重要的意义[7]。

本次研究中，中医康复组给予患者中医康复疗法，治疗总有效率（93.33%）显著高于常规治疗组（66.67%）（P＜0.05）。说明给予股骨颈骨折患者中医康复治疗方法具有较大的优势，主要以中医学理论为理论指导，采用中医整体观，开展辨证施治，使得骨折患者能够进行连续性的恢复，若患者仍有肿胀或者疼痛，可对患者进行活血化瘀、接骨续筋，上述药物处方中，当归、自然铜、乳香、没药、骨碎补、续断、杜仲以及赤芍等均有之功效，可治疗老年气血亏虚，肝肾不足，促进患者骨折的愈合，同时对患者进行益气养血、滋补肝肾以及强筋壮骨，促进患者病情的康复，综合提高患者的治疗效果[8]。

综上所述，采用中医康复疗法对行股骨颈骨折手术患者进行治疗，患者的治疗效果突出，Harris评分优良率较高，疼痛程度缓解较好，术后患者的并发症状较少，值得临床进一步的学习与借鉴。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.069