联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及临床安全性研究

肖祥云

（江西上饶市第二人民医院传染科，江西 上饶 334000）

联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及临床安全性研究

肖祥云

（江西上饶市第二人民医院传染科，江西 上饶 334000）

目的 研究联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及临床安全性。方法 随机抽选在本院接受治疗的58例肺结核患者进行回顾性分析，将所有患者按照给予不同的治疗方法分为观察组与对照组，各29例。观察组使用的治疗方案为标准MDR-TB治疗联合环丝氨酸进行治疗，而对照组则是使用标准MDR-TB治疗联合乙胺丁醇进行治疗。观察比较两组患者的痰菌阴转情况以及不良反应发生情况。结果两组患者在3月末至24月末的痰菌阴转情况比较差异无统计学意义；观察组的不良反应发生率（10.34%）低于对照组（34.48%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中具有极高的临床应用价值，其安全性高，临床效果显著，可有效降低患者的不良反应发生率，值得在临床治疗中推广使用。

环丝氨酸；耐多药肺结核；临床疗效；安全性

现如今，随着我国社会经济水平不断提高，社会环境污染问题也是随之日趋严重，由于结核病流行面比较广泛，其在全球范围内均有发生，在一定程度上给临床肺结核治疗带来了极大的难度[1]。结核病是呼吸内科疾病普遍见到的一种具有传染性的慢性病，其病因是由于结核分枝杆菌感染而造成的，这种病菌可感染人体的多脏器，其中以肺部结核感染为主[2]。近几年来，由于滥用临床抗生素，导致肺结核耐药性逐渐加强，并且耐药种类丰富多样、其所涉及面非常广泛，由于大多数常规的药物在肺结核的临床治疗上起不到多大的药效作用，导致肺结核患者的死亡率呈逐年增高的趋势[3]。有报道显示，致使肺结核患者的死亡的概率可高达35%[4]。若无法对肺结核患者实施有效及时的治疗手段的话，将会严重影响到患者的身体健康，甚至危及到患者的生命安全，从而导致肺结核患者日益增多以及患者的就诊率增高，并进一步使肺结核的传染面扩大[5]。如何提高患者的临床效果是至关重要的，本文通过研究联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及临床安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽选于2014年4月～2016年5月期间在本院接受治疗的58例肺结核患者进行回顾性分析，将所有患者按照给予不同的治疗方法分为观察组与对照组，各29例。观察组中男15例、女14例，初治4例、初治失败9例、复发11例、复治失败5例；对照组中男16例、女13例，初治3例、初治失败10例、复发12例、复治失败4例。观察组患者年龄32～73岁，平均年龄（45.36±6.84）岁，其中患者受病程4～15个月，平均病程（10.56±1.12）个月。对照组患者年龄33～72岁，平均年龄（45.81±6.45）岁，其中患者病程5～13个月,平均病程（10.67±1.26）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组使用的治疗方案为标准MDR-TB治疗联合环丝氨酸进行治疗，而对照组则是使用标准MDR-TB治疗联合乙胺丁醇进行治疗，具体方法如下。

观察组：根据患者的实际具体病情情况，分2个阶段进行治疗，每个阶段所给予的药物及剂量均有所不同。患者治疗全程每天服用150 mg的维生素B6。第一阶段：每天服用1.6 g吡嗪酰胺、0.75 g的阿米卡星、0.75 g左氧氟沙星、丙硫异烟胺(剂量根据患者的实际体质量进行增减）、环丝氨酸(剂量根据患者的实际体重进行增减）。第二阶段：每天服用1.6 g吡嗪胺、0.4 g莫西沙星、丙硫异烟胺(剂量根据患者的实际体重进行增减)+环丝氨酸(剂量根据患者的实际体重进行增减)。治疗时间为4个疗程（以6个月为1个疗程）。

对照组：根据患者的实际具体病情情况，分2个阶段进行治疗，每个阶段所给予的药物及剂量均有所不同。患者治疗全程每天服用150 mg的维生素B6。第一阶段：每天服用1.6 g吡嗪酰胺、0.75 g的阿米卡星、0.75 g左氧氟沙星、丙硫异烟胺(剂量根据患者的实际体质量进行增减）、25 mg/kg乙胺丁醇。第二阶段：每天服用1.6 g吡嗪胺、0.75 g左氧氟沙星、0.4 g莫西沙星、丙硫异烟胺(剂量根据患者的实际体重进行增减)、25 mg/kg乙胺丁醇。治疗时间与观察组相同。

1.3 观察指标 两组患者的痰菌阴转情况以及不良反应发生情况作为本次研究的观察指标进行分析与对比。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 20.0对本文探究所得的研究数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌阴转情况 可知两组患者在3月末至24月末的痰菌阴转情况比较差异无统计学意义，见表1。

2.2 不良反应发生情况 观察组的不良反应发生率（10.34%）低于对照组的34.48%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者痰菌阴转情况比较（n）

表2 两组患者不良反应发生率比较（n）

3 讨论

在耐多药肺结核的临床治疗上，患者的死亡率是非常高，一般采用常规的的治疗手段很难对耐多药肺结核起到很高的药效作用的，同时该病的治疗成本也是相当高的，大部分患者由于难以承担巨额的治疗费用，往往选择放弃治疗。因此，寻找到快速有效的治疗方法是十分重要的[6]。目前，有研究显示环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中可有效改善患者的临床病症，药效十分显著。环丝氨酸属于一种强有效的杀菌药物，其在杀菌和抑菌方面具有极高的药效作用，该药可以对细菌的细胞壁造成一定的损伤，产进而产生相应的抗菌疗效[7]。环丝氨酸的耐药率非常低，很难同其他类型的抗菌药发生交叉耐药性，长期单独使用也不易产生耐药[8]。同时该药组织穿透力较强，在很多组织中分布范围广泛，可以对各种组织中的MTB病菌进行杀灭。另外，在本研究中，结合上文数据可知，两组患者在3月末至24月末的痰菌阴转情况差异无统计学意义，表示两组患者的组间数值无统计学意义；观察组的不良反应发生率（10.34%）低于对照组（34.48%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明了环丝氨酸的有效性。

综上所述，环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中，安全可行，耐受性好，效果显著，值得在临床中广泛使用。

[1] 朱培福,张黎,杨荣.326例痰菌阳性肺结核患者早期个性化抗结核治疗对预防难治性肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2016,13(5):1036-1038.

[2] 高倩.抗痨补肺汤联合化疗治疗耐多药肺结核的临床分析[J].当代医学,2017,23(11):119-121.

[3] 白艳红.硫普罗宁治疗乙型病毒性肝炎合并肺结核44例效果观察[J].中国药业,2015,24(1):89-91.

[4] 王书明.养阴润肺汤与抗结核杆菌药联用对耐多药肺结核患者的临床评价[J].抗感染药学,2015,12(4):629-630.

[5] 蒋丽华.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效临床研究[J].当代医学,2016,22(32):145-146.

[6] 梁珍,汪胤,刘轶群,等.注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核45例临床疗效观察[J].2014,23(4):28-30.

[7] 唐志冈,易恒仲,罗丹霖,等.96例耐多药肺结核患者使用环丝氨酸导致神经、精神系统不良反应观察[J].中国防痨杂志,2015,37(2):203-205.

[8] 龙波,罗大勇,陈丹.含环丝氨酸治疗耐多药肺结核病患者的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(33):6.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.058