延续护理干预对癌痛居家患者生活质量的影响

高云霞 陈 娟 李袆萍

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

延续护理干预对癌痛居家患者生活质量的影响

高云霞 陈 娟 李袆萍

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的探讨延续护理干预对癌痛居家患者生活质量的影响。方法2014年2月至2017年4月选择在居家诊治的癌痛患者78例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各39例，两组都给予盐酸羟考酮治疗3个月，且治疗期间配合护理干预，此外，观察组还给予积极的延续护理干预。结果治疗后，与对照组87.2%获得的总有效率相比，观察组97.4%的总有效率明显较高，差异对比具有显著性（P＜0.05）。治疗后，两组躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能比较P均＜0.01。结论癌痛居家患者中采用延续护理干预能够对患者的疼痛起到较好的缓解作用，并能改善生活质量，提高治疗效果，具有很好的应用价值。

延续护理干预；癌性疼痛；居家；生活质量；盐酸羟考酮

癌性疼痛简称为癌痛，是恶性肿瘤患者普遍存在且最为明显的症状。流行病学调查显示2/3的恶性肿瘤患者合并有疼痛症状，可导致心率增加、免疫功能下降、血压升高、呕吐、代谢紊乱等一系列症状，同时给患者造成心理上的困扰，严重降低患者的生活质量[1]。常规西药在镇痛中的效果比较好，但是长期使用也有比较多的不良反应，且停药后容易复发。同时癌痛治疗的周期比较长，很多需要在居家治疗[2]。延续护理干预强调住院和出院护理计划的连续性和协调性，是将住院护理服务延续至家庭或社区[3-4]。本文具体探讨了延续护理干预对癌痛居家患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：2014年2月至2017年4月选择在居家诊治的癌痛患者78例，纳入标准：病理诊断为中晚期恶性肿瘤；患者诉说疼痛或有疼痛的表情；治疗期间无死亡情况；患者清醒，能有效沟通；患者知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠与哺乳期妇女以及有严重认知或精神障碍患者。其中男40例，女38例；平均年龄为（56.33±5.24）岁；平均病程为（5.30±3.13）年；癌症类型：胃肠癌30例，肝胆癌20例，乳腺癌10例，其他肿瘤18例；平均体质量指数为（21.98±3.19）kg/m2。根据随机数字表法分为各39例的对照组与观察组，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：两组都给予盐酸羟考酮治疗，治疗观察周期为3个月。

对照组患者在治疗期间均给予常规护理。观察组加给积极的延续护理干预：①成立延续性护理小组：由多学科团队人员组成，包括专科护士为1～2名，康复师1～2名，肿瘤内科医师1～2名，为患者提供治疗和专业康复指导。②疼痛知识宣教：让患者及家属了解疼痛的原因等知识，并教一些能够缓解疼痛的方法，指导其正确面对疼痛；探求患者的心理需要，要求家属经常陪在患者的身边，陪着患者做他喜欢做的事，以减少集中在疼痛中的注意力。③强调患者依照医嘱进行自我干预的必要性：告知患者出院后坚持康复锻炼等的重要性，积极给予社会支持，解除心理压力和负担，积极给予运动休闲、肢体功能训练方法与康复作业等。④定期参加医院举行的癌友会活动：展演讲交流及各种大型活动，进行防癌抗癌知识宣传、以书面文字形式，尽可能的帮助患者掌握抗癌的方法。

1.3 观察指标：①疗效标准：完全缓解：疼痛症状消失，患者自身评估、医师评价病情明显改善；部分缓解：疼痛明显改善，患者自身评估、医师评价病情改善；未缓解：疼痛无变化生活恶化。完全缓解+部分缓解=有效。②生活质量：在治疗后采用SF-36量表进行调查，包括生理功能、社会功能等8个维度，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计方法：选择SPSS20.00软件进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：治疗后，与对照组的总有效率87.2%相比，观察组97.4%的总有效率明显较高，差异对比具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的有效率对比（n）

2.2 两组患者的生活质量评分对比：治疗后，两组躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能比较P均＜0.01。见表2。

表2 两组生活质量评分分值（分，±s）

表2 两组生活质量评分分值（分，±s）

组别 例数(n) 躯体疼痛 活力 精神健康 情感职能 生理功能 总体健康 生理职能 社会功能观察组 39 71.95±6.04 72.61±6.33 71.11±4.38 72.10±6.94 71.54±5.08 72.26±4.55 71.27±5.32 71.74±4.89对照组 39 68.20±6.25 65.30±4.20 65.22±3.89 65.30±6.19 65.20±5.42 66.40±5.66 66.14±5.29 67.20±5.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

癌痛是恶性肿瘤患者常见的临床症状，消除疼痛不仅可以提高治疗效果，也提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。从发病机制上分析，恶性肿瘤患者的肿瘤生长侵犯到神经丰富的组织，可出现剧烈的疼痛，可严重影响患者的日常生活，甚至还会使一些人自杀[5]。

盐酸羟考酮对中重度癌痛都能快速缓解疼痛，共同增强镇痛效果，不过也需要积极配合护理干预。当前常规住院教育和出院指导的护理方案不能满足癌痛居家患者的要求，也使得患者的预后康复效果不好[6-7]。延续护理是为适应现代医疗的新型护理模式，可以将患者在医院期间接受的护理服务于出院后得到很好的延续，保证了护理干预的连续性，能显著提高患者对出院指导的依从性[8]。治疗后，与对照组87.2%获得的总有效率相比，观察组97.4%的总有效率明显较高，差异对比具有显著性（P＜0.05）。

近年来，随着医学模式的转变及整体护理的开展，健康教育广泛应用于临床护理实践。在延续护理干预中，并帮助患者分散注意力，使患者放松情绪，保持环境的整洁舒适，并始终陪伴在患者身旁。及时了解患者的想法，针对患者对治疗效果的满意情况，鼓励患者坚持规范治疗，对其进行相应的心理疏导，增强患者的安全感和内心的稳定性[9]。积极举办癌痛患者及家属健康教育讲座、科普培训，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。本研究治疗后，两组躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能、生理职能、总体健康、生理功能、社会功能比较P均＜0.01。

总之，癌痛居家患者中采用延续护理干预能够对患者的疼痛起到较好的缓解作用，并能改善生活质量，提高治疗效果，具有很好的应用价值。

[1] 张艳英.运用品管圈改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):194-195.

[2] 王琳.心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].饮食保健,2017,4(1):181-182.

[3] 张艳英.癌痛规范化病房的创建对肿瘤晚期患者疼痛的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(2):218-220.

[4] 贺春英,李敏.疼痛护理质量指标的建立在肿瘤科病房中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):146-147.

[5] 鲍启德,杨兰兰,孙李凌,等.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究[J].河南医学研究,2017,26(1):19-21.

[6] Charalambous A,Lambrinou E,Katodritis N,et al.The effectiveness of thyme honey for the management of treatment-induced xerostomia in head and neck cancer patients: A feasibility randomized control trial[J].Eur J Oncol Nurs,2017,3(27):1-8.

[7] 胥秀,陈萍,冯丹.微信平台在癌痛出院患者延续性护理中的应用[J].护理管理杂志,2017,17(1):67-69.

[8] 区妙兴,冼海兵,李巧云,等.医护合作式的电话随访在晚期肺癌患者疼痛管理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(2):258-260.

[9] 杨晓霞,朱素娟,袁芸.临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(1):87-89.

R473.73

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1671-8194（2017）32-0269-02