补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后的效果探究

魏军义

（唐河县人民医院中医骨伤科，河南 唐河 474300）

补肾活血汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后的效果探究

魏军义

（唐河县人民医院中医骨伤科，河南 唐河 474300）

目的探究骨质疏松性椎体压缩骨折（VCF）患者在球囊扩张椎体成形术（PKP）术后使用补肾活血汤所取得的治疗效果。方法择取2015年6月至2016年6月期间于笔者所在医院以PKP术治疗VCF的80例患者，按照PKP术后是否使用补肾活血汤进行分组：单行PKP术的40例患者归入对照组，在PKP术后加用补肾活血汤的40例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果治疗后，研究组在VAS评分、骨密度与椎体高度丢失比上均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论在VCF患者的PKP术后为患者使用补肾活血汤不仅可以促进椎体高度的恢复，还可以显著缓解患者的疼痛。

椎体压缩骨折；骨质疏松性；补肾活血汤；球囊扩张椎体成形术

VCF是一种常见骨科病症，高发于老年群体，可谓是骨质疏松患者最常发生的并发症之一。就VCF的治疗而言，传统方法是保持卧床休息、使用止痛药和补钙药物，佩带支具，等等，这些方法过于保守，难以取得理想疗效[1]。因此，临床为患者选择PKP手术进行更加有效的治疗，此手术可以给予患者椎体更强的支撑，使患者椎体稳定性更高，但部分患者可能在术后残留有胸、腰、背痛，临床需要在术后为患者进行止痛处理，以提高患者舒适度。本文选择2015年6月至2016年6月期间收治的80例VCF患者，试探讨补肾活血汤的使用与否给其术后恢复带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年6月到2016年6月期间于笔者所在医院以PKP术治疗VCF的80例患者，伤椎均为T7～L4椎节，经CT等影像学检查，确诊为VCF，患者各临床表现均与《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》中VCF的相关诊断标准相符[2]。排除罹患骨肿瘤、骨转移肿瘤或存在神经损伤症状的患者，按照PKP术后是否使用补肾活血汤为患者进行分组：单行PKP术的40例患者归入对照组，在PKP术后加用补肾活血汤的40例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小者55岁，最大者75岁，平均（65.32±11.37）岁；病程最短2 d，最长7 d，平均（4.85±1.32）d；单椎体骨折38例，多椎体骨折2例。②对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者56岁，最大者76岁，平均（65.59±11.63）岁；病程最短3 d，最长7 d，平均（5.02±1.39）d；单椎体骨折36例，多椎体骨折4例。两组患者就病程、骨折椎体数、年龄、性别等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法：对照组仅实施PKP术，术前准备好C臂X线机，令患者俯卧在手术床之上，将床头和床尾升高，使其呈30°角度，由助手为患者作反向牵引，由施术者将骨折部位施力，其将双手叠放于骨折部位，对其进行按压，使错位或脱位的椎节得以复位，之后以C臂X线机进行检查，确认患者椎节是否复位。若未复位，则继续进行按压复位，若已经复位，则基于C臂X线机的定位结果，为患者作局部穿刺，注入麻醉剂，将穿刺针刺入椎体1/3处，抽出内芯，向工作通道内置入球囊，扩张和复位骨折部位，注入骨水泥并在骨水泥凝固后将穿刺针撤出，为穿刺点进行压迫包扎。最后，对肢体节段的运动变化和感觉进行严密观察，直至骨水泥彻底固化后将患者送回病房。需注意的是，术后24 h内禁止下床活动，术后仍需使用抗骨质疏松的药物。

研究组在实施 术的同时加用补肾活血汤，本组患者手术流程与对照组完全相同，补肾活血汤配方则为：生甘草5 g，菟丝子、牛膝、续断、骨碎补各10 g，杜仲、黄芪、丹参、山药、当归、醋元胡各12 g，淫羊藿15 g，熟地黄20 g。以上药物以水煎之，每日1剂约400 mL，早晚分2次温服，10 d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标：①疼痛度：以疼痛视觉模拟评分法（VAS）为患者进行疼痛度评估，0分无痛，4分以下轻度疼痛，7分以下中度疼痛，7～10分重度疼痛[3]。②椎体高度：取侧位进行X线检查，统计正常椎体的前缘高度、伤椎的前缘高度，椎体高度丢失比=（正常椎体的前缘高度-伤椎的前缘高度）÷正常椎体的前缘高度×100%[4]。③骨密度：开启骨密度测试仪，设置测试次数为3次，为患者进行测试。测试完毕后向仪器内输入患者年龄等必要信息，对患者骨密度进行分析。

1.4 统计学方法：参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结 果

见表1，研究组治疗后的 评分和骨密度远远低于对照组，椎体高度则远远高于对照组，就治疗效果而言要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

表1 治疗后患者疼痛度和椎体恢复效果的组间对比（±s）

表1 治疗后患者疼痛度和椎体恢复效果的组间对比（±s）

分组 评分(分) 椎体高度(%) 骨密度研究组(n=40) 1.72±0.21 98.33±0.82 -3.22±-0.89对照组(n=40) 2.44±0.47 91.45±0.66 -4.01±-1.62 t 8.846 41.338 2.703 P 0.000 0.000 0.008

3 讨 论

近年来，我国的人口老龄化程度愈加严重，许多老年性疾病的发生率也随之升高，诸如骨质疏松症及骨质疏松症的常见并发症——VCF便成为影响老年人生活的常见疾病。临床虽然可以通过卧床和服用止痛药物给予一定的治疗，但是长期卧床会提高患者发生深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染的概率，长期服用止痛药则会使患者出现药物不良反应，疗效不佳且安全性较低。与之相比，PKP术则具有微创技术的优势，可以强化患者椎体的稳固定，大大提高患者生活质量，因此现阶段临床多以此术法治疗VCF。然而，患者虽然在术后得到了治疗，但是骨质疏松依然会随着患者年龄增加而加重，PKP术疗效将逐渐褪色。因此，临床治疗的重点在于遏制骨质疏松的继续发展。

从中医角度看，骨质疏松属“骨瘘”“骨痹”范畴，其发生机制在于肝肾虚、气血瘀，因此临床需要针对瘀血内阻、肝肾亏虚进行针对性治疗，研究组使用的补肾活血汤恰好可以补肝肾、痛血气，药方中的熟地黄可以补肾阴，淫羊藿可以补肾阳，牛膝和骨碎补可以强筋壮骨，丹参可以活血通络、止痛开窍，全方配合可以显著治疗患者的骨质疏松症[5]。骨质疏松症的发展得到遏制，患者骨密度增加，患者的椎体高度将会恢复得更好，而对照组由于仅进行手术而没有服用此汤剂，所以在骨密度、疼痛缓解效果、椎体高度上均无法与研究组相媲美（P＜0.05）。

骨质疏松症可导致胸腰椎发生压缩性骨折，为其使用 手术可以增加椎体稳定性，若在术后加服补肾活血汤，则可以从骨质疏松症的病机入手给予最根本的治疗，患者也将得到更良好的恢复。

[1]甘锋平,谢兆林,江建中,等.中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1715-1716.

[2]廖剑.补肾活血汤治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].赣南医学院学报,2015,35(4):621-622.

[3]石树培,姚东文,林翔,等.补肾活血汤配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折23例临床观察[J].福建中医药大学学报,2013,23(4):55-57.

[4]马俊才.老年骨质疏松性椎体压缩骨折中西结合有效治疗途径的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2):153-154.

[5]柴仪,李倩,田伟明,等.补肾活血中药对椎体成形术后患者的视觉模拟评分及骨密度的影响[J].河北中医药学报,2013,28(4):6-8.

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1671-8194（2017）33-0225-02