中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

宋雪娟

（江苏省海门市中医院，江苏 海门 226100）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

宋雪娟

（江苏省海门市中医院，江苏 海门 226100）

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法本文研究对象为2013年1月至2016年12月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者随机分为各35例的对照组与观察组，对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予自拟中药方治疗，两组的疗程均为1个月。结果①与对照组80.00%（28/35）的总有效率相比，观察组94.29%（33/35）的总有效率明显较高，差异对比具有显著性（Plt;0.05）；②治疗后观察组与对照组的FEV1值分别为（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明显高于治疗前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治疗后观察组与对照组的PaO2值分别为（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.85）kPa，都明显高于治疗前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），且与对照组治疗后相比，观察组的变化均较显著（Plt;0.05）；③治疗后观察组与对照组的并发症发生率分为8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且与对照组相比，观察组的并发症发生率更低（Plt;0.05）。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，减少并发症的发生，促进临床疗效的提高。

中西医结合治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在我国为常见的多发疾病，在我国40岁以上人群中的患病率在5.0%以上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）为COPD的严重阶段，临床主要表现为气促加重、精神紊乱等症状，导致患者的劳动能力和生存质量明显降低[1]。现代研究表明AECOPD的实质是多种炎性介质参与介导的慢性非特异性炎症性疾病，病理表现为外周气道重塑、肺实质破坏、气道阻塞和肺血管异常等[2]。孟鲁司特钠被广泛应用于呼吸道疾病的治疗等，并取得了可靠的疗效。AECOPD在祖国医学中属于“喘病”、“肺胀”、“咳嗽”等范畴，中医治疗也有比较好的效果[3]。本文具体探讨了中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：本文研究对象为2013年1月至2016年12月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例，患者知情同意参与本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：有严重原发性疾病和精神疾病；妊娠与哺乳期妇女；同时参加其他研究试验者。其中男41例，女29例；年龄最小23岁，最大78岁，平均年龄（61.44±5.32）岁；病程最短14 d，最长6个月，平均为（2.11±0.45）个月；平均体质量指数为（22.15±2.87）kg/m2。70例患者随机分为各35例的对照组与观察组，两组一般资料对比差异不具有显著性（Pgt;0.05）。

1.2 治疗方法：对照组给予孟鲁司特钠治疗，选择口服孟鲁司特钠咀嚼片，5毫克/次，口服，于晚上睡前服用。观察组在对照组治疗的基础上给予自拟中药方治疗，组方：生地黄6 g，麦冬5 g，熟地黄9 g，百合、芍药、当归、贝母、甘草、玄参、桔梗各3 g，水煎取汁200～300 mL，1剂/天，在晚饭前口服。两组的疗程均为1月。

1.3 观察指标：①肺功能测定：治疗前后进行肺功能测定，主要观察与记录两组患者的氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）。②疗效判定：分为显效、有效、无效等三个级别，（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。③并发症发生情况：包括高血糖、高血压等。

1.4 统计学方法：本文的数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料与计量资料的对比差异具有统计学意义为Plt;0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的总有效率对比：与对照组80.00%（28/35）的总有效率相比，观察组94.29%（33/35）的总有效率明显升高，差异对比具有显著性（Plt;0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者肺功能变化对比：治疗后观察组与对照组的PaO2、FEV1值均明显高于治疗前，且与对照组在治疗后相比，观察组的变化更为显著 （Plt;0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肺功能变化对比（%，±s）

表2 两组治疗前后肺功能变化对比（%，±s）

注：与对照组治疗后相比，*Plt;0.05

组别 例数(n) 时间 FEV1(%) PaO2(kPa)观察组 35 治疗前 0.37±0.21 7.25±1.12治疗后 0.53±0.31* 8.94±0.75*P--lt;0.05 lt;0.05对照组 35 治疗前 0.38±0.19 7.24±1.30治疗后 0.44±0.38 8.39±0.85 P- - lt;0.05 lt;0.05

2.3 两组患者并发症发生情况对比：治疗后观察组与对照组的并发症发生率分别为8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且与对照组相比，观察组的并发症发生率更低（Plt;0.05），见表3。

表3 两组治疗后并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

COPD是一种不完全可逆性气流受限性疾病，其气流受限多呈进行性发展，在AECOPD患者中，患者病情有恶化趋势，表现为咳嗽、气短和呼吸困难等，需要及时进行治疗，缓解或者阻止患者肺功能的下降，减轻症状，从而阻止患者病情进一步发展[4]。孟鲁司特钠作为一种选择性的白三烯受体拮抗剂，可达到抗菌消炎的目的。AECOPD属中医的“肺胀”范畴，病理实质多为本虚标实，基本病机为水饮泛滥、痰湿内蕴、脾肾阳虚、肾不纳气等[5-6]。

在自拟中药方中，百合有润肺止咳和润燥的效果，麦冬、生地有降虚火功效，白芍可止咳养血，贝母及桔梗可止咳宣肺[7]。本研究显示与对照组80.00%（28/35）的总有效率相比，观察组94.29%（33/35）的总有效率明显较高，差异对比具有显著性（Plt;0.05）。

在患者肺功能的判断中，FEV1也是重要的观察指标，对患者的病情诊治及预后也具有重要的意义[8-10]。百合、当归能够松弛平滑肌，减轻肺部纤维化，减少肺部炎性介质的分泌，解除组胺等引起的平滑肌痉挛。地黄、麦冬可以提高SOD活力，抑制脂质过氧化。本研究显示治疗后观察组与对照组的FEV1值分别为（0.53±0.31）%和（0.44±0.38）%，都明显高于治疗前的（0.37±0.21）%和（0.38±0.19）%（Plt;0.05），治疗后观察组与对照组的PaO2值分别为（8.94±0.75）kPa和（8.39±0.850）kPa，都明显高于治疗前的（7.25±1.12）kPa和（7.24±1.30）kPa（Plt;0.05），同时，经对比，治疗后观察组与对照组的并发症发生率分为8.57%（3/35）和37.14%（13/35），且与对照组相比，观察组的并发症发生率更低（Plt;0.05）。表明中西药结合治疗能够获得较好的治疗效果，同时减少并发症的产生，具有较高的应用价值。总之，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能改善肺功能，促进临床疗效的提高，其作用机制可能与调节机体免疫功能有关。

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1671-8194（2017）33-0215-02