脐针结合常规针刺治疗周围性面瘫的临床总结

夏清华 邓美艳 刘 颖

（吉林省通化市中医院，吉林 通化 134000）

脐针结合常规针刺治疗周围性面瘫的临床总结

夏清华 邓美艳 刘 颖

（吉林省通化市中医院，吉林 通化 134000）

目的探讨脐针结合常规针刺治疗周围性面瘫的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在本院接受治疗的60例患者，依据治疗方法将其分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予常规针刺治疗，治疗组给予周围面瘫患者脐针结合常规针刺进行治疗。结果治疗组周围性面瘫患者的总好转率为90.0%，对照组周围性面瘫患者的总好转率为76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐针结合常规针刺治疗周围性面瘫，可有效提高临床治疗效果，安全性较高，值得临床推广实施。

脐针；针刺；周围性面瘫；临床总结

周围性面瘫即周围性面神经麻痹，其主要临床表现为口及眼歪向健侧，中医学认为面瘫是由于过度劳作，脉络亏虚，机体正气虚弱，复感风寒影响面部脉络，因此导致气血瘀阻、经气运行失常，筋肉不受约束，筋脉功能失调，纵缓不受控制所致。主要表现为一侧面部松弛、紧涩、迟滞，口角歪斜，鼓腮露齿，额纹消失，不能皱眉，病侧眼睑不能闭合。当代医学将面神经麻痹分为周围性及中枢性，周围性面瘫是面N本身发生的病理变化，其主要原因为免疫力低下或者细菌、病毒感染所导致，以茎乳孔内面神经非特异性炎性反应引起的面神经麻痹、水肿、变性最常见。本研究选取2016年6月至2017年6月在本院接受治疗的60例患者作为研究对象，探讨了脐针结合常规针刺治疗周围性面瘫的临床效果，现将治疗方法与研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取60例在本院治疗的周围性面瘫患者，男27例，女33例，年龄6～74岁，发病时间1 d～20个月，将60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例，所有患者均参照贝政平主编的《内科疾病诊断标准》：①骤然发病；②口角歪斜，鼓腮露齿，额纹消失，不能皱眉，病侧眼睑不能闭合；③患侧鼻唇沟变浅或平坦；④舌前2/3味觉障碍，伴耳后乳突疼痛，外耳道及耳廓部感觉失常等，伴有不同程度听觉障碍；⑤排除由颅脑骨折、颅内肿瘤、脑血管病等因素引起的面N损伤。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。治疗组：采用脐针结合常规针刺，脐针选取震位、离位、坤位（八方分类定位参《易经》的后天八卦图），常规针刺选取百会穴、攒竹穴、四白穴、迎香穴、翳风穴、下关穴、地仓穴、颊车穴、丝竹空、健侧合谷穴位，脐针选用规格为0.20 mm×25 mm的一次性针灸针，常规针刺选用0.25 mm×40 mm的一次性针灸针，操作方法：患者仰卧，进针部位采用75%酒精消毒，以脐蕊为中心，向相应的脐壁斜刺，进针深度0.25～0.5寸，顺序为震、离、坤，其他穴位进针深度1寸，稍加捻转后留针30 min。每日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程后休息1 d，共治疗2个疗程。对照组：常规针刺选取百会穴、攒竹穴、四白穴、迎香穴、翳风穴、下关穴、地仓穴、颊车穴、丝竹空、健侧合谷穴位，选用0.25 mm×40 mm的一次性针灸针，操作方法：患者仰卧，进针部位采用75%酒精消毒，进针深度1寸，稍加捻转后留针30 min。每日治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程后休息1 d，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评价：参照孙红[1]所用的疗效评定标准进行评定。症状全部消失，面部肌肉运动功能完全恢复正常为痊愈；症状基本消失，面部肌肉运动功能基本恢复如常（面部肌肉运动时一部分肌肉稍有不适板滞）为显效；症状及体征均有不同程度缓解，留有部分面部肌肉运动功能失常为好转；症状及体征均无缓解为无效。Port-mann评分[2]：通过评估患者的撅嘴、抬眉、示齿、鼓腮、闭眼、张大鼻孔等6个项目来对患者的疾病情况进行评定。

1.4 统计学方法：将所得的数据用SPSS19.0统计软件分析统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验进行两组间对比；计数资料采用χ2检验进行组间对比，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 结 论

面瘫大多是因为风寒侵袭面部脉络，引起机体正气不足，经络之气运行不畅，气血失和、经筋不能得到滋养，纵缓不能自制而引起的。《灵柩.经筋》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眥急不能卒视，治皆如右方也。”《灵柩.经筋》说：“足阳明之筋……。其病足中趾……引缺盆颊，卒口噼，急者，目不能和，热者筋不能收敛，眼不开，夹筋脉有寒，则急引夹移于口，有热则筋能弛纵，缓不能收敛，则僻。”故面瘫的治疗应坚持以治脾、胃为主，其他脏腑为辅的原则。其一、“脾胃为气血生化之源”，脾胃为机体提供营养物质；其二、十二经络（阳经）皆上于面，胃经循经的起始点在面部的一侧，为其输眼部的肌组织；其三、脾主肌肉，脾的功能健全，面部气血供应充足，腠里紧密，皮肤的通透力适宜，抗御外邪的能力增强。针灸为祖国医学治疗周围性面瘫的常用手段，有提高机体正气、调节阴阳、疏通一身及面部经络、祛风散寒、使气血运行之效[3]。本研究采用脐针中的“健脾三针”，旨在常规针刺的基础上加强脾气，以提高周围性面瘫的临床治疗效果。研究结果表明：治疗组的总有效率为90.0%，痊愈12例，显效11例，有效4例，无效3例。对照组的总有效率为76.7%，痊愈6例，显效10例，有效7例，无效7例。 综上所述，采用脐针结合常规针刺对周围性面瘫进行治疗，在不增加患者痛苦的状况下取得了更好的临床效果。针灸是临床上最佳治疗方式，值得临床推广应用。

[1]孙红.中西医结合疗法治疗周围性面瘫24例疗效观察[J].山东医药,2009,49(23):66.

[2]裘胜.温针透刺治疗难治性面瘫临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2011,29(3)654-655.

[3]甘丽娇,沈文清,吴永红.针灸配合心理干预治疗周围性面瘫48例[J].现代中西医结合杂志,2011,21(2):212-213.

R745

B

1671-8194（2017）33-0213-02