布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果

夏 峰

（江苏徐州贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果

夏 峰

（江苏徐州贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

目的研究布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果。方法选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者200例，随机分为观察组与对照组，每组各100例。对照组给予常规治疗，观察组联合给予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索治疗，比较两组的临床治疗效果，治疗前后的心率、呼吸频率、动脉二氧化碳分压以及动脉血氧分压。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组（χ2=9.653，P=0.010）；两组治疗后的动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压均明显改善（Plt;0.05），且观察组更为明显（Plt;0.05）。结论布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果，值得应用推广。

布地奈德；沙丁胺醇；氨溴索；慢性阻塞性肺疾病急性发作

慢性阻塞性肺疾病是一种临床较为常见的慢性呼吸系统疾病，具有易反复发作、治疗周期长的临床特点，临床发病率和病死率均较高[1]。本研究主要探讨了布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者200例，随机分为观察组与对照组，观察组100例，男57例，女43例；年龄41～79岁，平均（58.23±3.46）岁；慢性阻塞性肺疾病病程4～20年，平均（11.37±4.25）年；急性发作病程2～12 h，平均（4.95±1.43）h；其中，轻度49例，中度31例，重度20例。对照组100例，男58例，女42例；年龄41～80岁，平均（59.42±3.28）岁；慢性阻塞性肺疾病病程3～20年，平均（10.95±4.17）年；急性发作病程2～13 h，平均（4.98±1.25）h；其中，轻度50例，中度31例，重度19例。两组的基线资料具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2 治疗方法：两组均采取祛痰、抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱平衡以及营养支持等常规治疗。观察组联合给予布地奈德、沙丁胺醇以及氨溴索雾化治疗，具体方法如下：布地奈德混悬液（批号：H20090902，生产厂家：AstraZenecaPtyLtd，规格：2 mL：

0.5 mg）0.5 mg+硫酸沙丁胺醇溶液【批号：国药准字H19990233，生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司，规格：2.5 mL：2.5 mg（按沙丁胺醇计）】0.5 mL+氨溴索注射液（批号：国药准字H20113062，生产厂家：河北爱尔海泰制药有限公司，规格：2 mL：15 mg）15 mg氧气驱动雾化经口腔吸入，每次15 min，每天3次，两组均治疗1周。1.3 观察指标。按照治疗后患者的临床表现对临床疗效进行判定：分为3个级别，若治疗1周后患者呼吸逐渐平稳，几乎无呼吸困难症状，肺功能各项指标趋于正常，视为治疗显效；若治疗1周后患者呼吸困难程度有缓解，肺功能各项指标均得到一定改善，视为治疗有效；若治疗1周后患者呼吸困难及肺功能各项指标均没有得到改善视为无效。并比较两组治疗前后的心率、呼吸频率、动脉二氧化碳分压以及动脉血氧分压。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以Plt;0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：观察组100例患者中显效+有效91例，明显高于对照组的显效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）。见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者心率和呼吸频率对比：两组患者治疗后的心率和呼吸频率与治疗前相比均明显降低（Plt;0.05）；观察组患者治疗后心率及呼吸频率与对照组治疗后的心率及呼吸频率相比显著降低（Plt;0.05），见表2。

表2 两组患者心率和呼吸频率对比（±s，次/分）

表2 两组患者心率和呼吸频率对比（±s，次/分）

注：与对照组相比，*Plt;0.05，与治疗前相比，#Plt;0.05

组别 n 心率 呼吸频率对照组 100 治疗前 108.45±15.23 28.43±5.74治疗后 98.19±9.62# 23.65±4.39#观察组 100 治疗前 108.63±15.35 28.28±5.65治疗后 83.76±8.24*# 17.31±3.24*#

2.3 两组患者动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压对比：两组治疗后的动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压均明显改善（Plt;0.05），且观察组更为明显（Plt;0.05），见表3。

表3 两组患者动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压对比（±s，mm Hg）

表3 两组患者动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压对比（±s，mm Hg）

注：与对照组相比，*Plt;0.05，与治疗前相比，#Plt;0.05

组别 n 动脉二氧化碳分压 动脉血氧分压对照组 100 治疗前 85.64±7.35 50.42±5.23治疗后 64.27±6.15# 76.93±6.24#观察组 100 治疗前 85.33±7.79 49.32±5.56治疗后 52.42±5.51*# 88.71±7.82*#

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科较为常见的疾病，患者主要特征为呼吸时气流受限，在一些肺部疾病如肺气肿及慢性支气管炎患者中发生率较高，若得不到有效治疗，可发展为严重的肺部其他疾病，如肺源性心脏病，甚至导致患者死亡。慢性阻塞性肺疾病常见的危险因素包括：遗传因素、吸烟、化学物质接触以及职业性粉尘等环境污染源[2-4]。布地奈德具有显著的抗过敏和抗渗出的功能，可以明显抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的气道高反应性，对黏膜水肿进行有效的控制，防止发生气道重塑[5]。沙丁胺醇可以有效增加抗炎活性，减轻气道炎性反应，降低气道高反应性[6]。氨溴索可以直接作用于气道分泌细胞，有效促进痰液的排除。本研究发现，观察组100例患者中显效+有效91例，明显高于对照组的显效+有效77例（χ2=9.653，P=0.010）；两组患者治疗后的动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压均明显改善（Plt;0.05），且观察组的改善效果更为明显（Plt;0.05）。表明布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果。

综上所述，布地奈德、沙丁胺醇与氨溴索联合使用对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果，值得应用推广。

[1]卢华,王羡强,谢健燕.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(23):116-119.

[2]丁晓英,李雯.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学,2015,25(10):2823-2825.

[3]庞红燕,杨汀,王辰.2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介[J].中国医学前沿杂志电子版,2016,8(7):28-32.

[4]王波,董琼,蒲清.无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].中国急救医学,2015,35(s2):105-106.

[5]赵晓芳.布地奈德治疗慢性阻塞性肺病临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):126.

[6]夏斌.探讨对慢性阻塞性肺疾病进行沙丁胺醇联合氨溴索雾化治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(60):95-96.

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1671-8194（2017）33-0125-02