血清胃蛋白酶原测定对胃相关疾病的临床诊断价值

唐朝霞

（福建省邵武第二医院，福建 南平 354000）

血清胃蛋白酶原测定对胃相关疾病的临床诊断价值

唐朝霞

（福建省邵武第二医院，福建 南平 354000）

目的探讨血清胃蛋白酶原测定对胃部相关疾病诊断的临床价值。方法将我院近三年间行胃镜检查胃部疾病的80例体检者作为研究对象，将胃黏膜发生轻度非萎缩性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作为对照组，其余52例作为研究组，测定所有受检者胃蛋白酶原的含量，比较各组患者各项指标之间的差异，并进行统计学分析。结果糜烂性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值显著高于对照组，萎缩性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于对照组，研究组患者PGⅡ水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃癌诊断敏感性为83.33%，特异性为97.30%。结论加强PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的测定，对于临床诊断胃疾病具有较高的指导价值，要在临床上引起重视。

胃疾病；血清胃蛋白酶原；诊断；乳胶增强免疫比浊法

胃部疾病已经逐渐成为困扰人们生活和健康的慢性疾病之一，病情严重时严重威胁患者的生命安全，临床上常见的胃病有胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等，均存在难以根治的问题，大量临床经验证实，能够提高胃病治疗有效率的关键在于尽早诊断和治疗[1]。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）含量测定法，能够较为清晰的反映主细胞的数量，患者胃黏膜发生病变后会累及分泌细胞，对血清中PG的水平造成明显的影响，这个指标水平的改变能有效的反应出不同胃黏膜形态和功能发生的变化，从而为准确诊断胃疾病提供依据。本研究旨在研究PG含量测定在胃疾病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院消化内科自2014年1月至2017年1月间在行胃镜检查的胃部疾病患者80例作为研究对象，将胃黏膜发生轻度非萎缩性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作为对照组，其余52例作为研究组（糜烂性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡和胃癌患者的例数分别为8例、12例、12例、13例、7例），其中研究组男性28例，女性24例，年龄32～77岁，平均年龄（55.62±4.19）岁；对照组男性16例，女性12例，年龄34～78岁，平均年龄（53.21±3.98）岁。两组患者一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：使用日立7180全自动生化分析仪测定血清PG水平，检测方法为胶乳增强免疫比浊法，实验原理为：乳酸颗粒表面附着有能和血清中PG抗原发生特异性结合的PG抗体，抗原抗体反应发生聚合，在波长为700 nm的光波下测定浊度，将测定值与标准液体比较可以得出血清中PG的含量。所选试剂由北京九强生物技术股份有限公司提供。具体步骤：采集患者空腹6～8 h后静脉血3 mL，低速离心后分离血清，使用全自动生化分析仪测定患者血清中PGⅠ、PGⅡ含量。

1.3 观察指标：记录两组患者血清PGⅠ、PGⅡ含量以及PGⅠ/PGⅡ比值，对不同疾病的患者测得的值进行分析。对于初次发生胃溃疡患者的来说PGⅠ水平会明显升高，复发患者PGⅡ水平会明显升高，而是二次溃疡复发二者水平都会明显升高，可以通过PGⅠ、PGⅡ的水平来有效反应患者胃溃疡或十二指肠溃疡复发情况，PGⅠ联合PGⅠ/PGⅡ的值可以诊断胃癌，以血清PGⅠ＜70 μg/mL，PGⅠ/ PGⅡ比值＜3.0作为胃癌诊断标准。

1.5 统计学方法：将获得的数据资料使用SPSS19.0软件进行分析，百分比（%）表示计数资料，比较使用χ2检验，以（均数±标准差）表示计量资料，比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血清胃蛋白酶原各项指标比较：糜烂性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值显著高于对照组，萎缩性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于对照组，研究组PGⅡ高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清胃蛋白酶原各项指标比较（±s）

表1 两组患者血清胃蛋白酶原各项指标比较（±s）

注：*P＜0.05表示和对照组比较差异显著

组别 例数 PGⅠ(ng/mL) PGⅡ(ng/mL) PGⅠ/ PGⅡ研究组糜烂性胃炎 8 154.68±42.37* 14.33±8.64* 10.82±1.52*萎缩性胃炎 12 39.26±15.41* 16.51±9.23* 2.43±1.055*胃溃疡 12 181.46±61.32* 23.02±5.65* 10.64±2.11*十二指肠溃疡 13 208.15±62.86* 24.43±15.32* 10.26±1.84*胃癌 7 37.23±15.92* 20.35±9.43* 1.52±0.32*对照组 28 120.15±16.34* 11.26±4.35 17.62±2.43

2.2 血清PG诊断胃癌：使用PGⅠ联合PGⅠ/ PGⅡ诊断胃癌的敏感性为83.33%，特异性为97.30%，见表2。

表2 血清PG诊断胃癌

3 讨 论

胃疾病是消化内科比较常见的疾病，目前，随着临床上对血清PG诊断疾病的研究越来越深入，发现PG水平能够作为胃疾病高危人群的筛查标准。PG实质是胃蛋白酶的前体，无生化活性，根据免疫原型可分为PGⅠ和PGⅡ两个亚群，其中前者主要从胃底腺的主细胞或黏液颈细胞中分泌，而PGⅡ来源范围比较广，除了PGⅠ之外还能由幽门腺黏液分泌、贲门腺黏液分泌，其水平变化在一定程度上能够反应胃黏膜功能的变换[2]。PG水平检测与钡餐检查或胃镜检查比较，操作相对比较简单、无创，对患者造成的二次损伤和痛苦小，所有检查的患者都具有较好的耐受性，其次安全性比较高，相对于放射科的检查来说极大的减少了对人体造成的损伤。检查患者PG水平来诊断胃部疾病具有较高的特异性，因此目前逐渐成为临床上辅助诊断胃疾病的一个指标，尤其对于使用内镜检查耐受较差的患者来说具有广阔的使用空间[3]。本研究结果显示，糜烂性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值显著高于对照组，萎缩性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于对照组，研究组PGⅡ高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可以证实血清PG测定在诊断胃疾病的中具有较高的价值，可有效的提升疾病检出的准确率，其可直接反应出胃黏膜的损伤情况。PGⅠ、

PGⅠ/ PGⅡ指标诊断胃癌的敏感性为83.33%，特异性为97.30%。随着胃疾病的发展，PGⅠ水平呈先升高后降低的趋势，PGⅡ会先降低后维持较高水平的趋势，因此PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的水平可以作为胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌的初筛指标和监控指标。综上所述，加强PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的测定，对于临床诊断胃疾病具有较高的指导价值，要在临床上引起重视。

[1]王雪华,曹燕,张剑宏,等.血清胃蛋白酶原联合胃泌素测定在胃癌及萎缩性胃炎中的诊断价值[J].中华临床医师杂志:电子版,2015,9(10):62-65.

[2]乐嫣,项明洁,张华.血清胃蛋白酶原检测在胃相关疾病中的诊断价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23(1):12-14.

[3]李昶.血清胃蛋白酶原含量在胃病中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(1):40-43.

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1671-8194（2017）33-0105-02