右美托咪定用于全身麻醉的临床效果研究

毕 虹

（沈阳维康医院麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

右美托咪定用于全身麻醉的临床效果研究

毕 虹

（沈阳维康医院麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

目的探讨研究右美托咪定对全身麻醉的临床效果。方法选取2015年4月至2016年6月的81例住院进行手术治疗且需要全身麻醉的患者，依据临床治疗的资料将患者分为对照组40例和观察组41例，常规手术开展的基础上，对照组常规麻醉，观察组采取右美托咪定诱导麻醉，观察对比麻醉效果以及不良反应的发生情况。结果观察组患者在心血管血压、躁动程度、疼痛程度等不良反应方面的发生情况明显较对照组患者程度轻，且P＜0.05，差异具有统计学的意义；观察组患者麻醉总有效率95.12%明显高于对照组患者的82.5%，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论右美托咪定用于诱导全身麻醉，具有显效快、不良反应少、镇痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果显著，值得在临床上推广应用。

全身麻醉；右美托咪定；临床效果

右美托咪定，液体，无色或几乎无色，可维持血压稳定，初始主要被用于血压的降低，后经研究发现右美托咪定具有一定的麻醉辅助功能，且实验证明效果很好，因此被用于麻醉辅助[1]。本次研究选取2015年4月至2016年6月的81例住院进行手术治疗且需要全身麻醉的患者进行右美托咪定辅助全身麻醉，观察及分析临床效果，具体的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本科室于2015年4月至2016年6月选取81例住院进行手术治疗且需要全身麻醉的患者，依据临床治疗的资料将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者为40例，男26例，女14例，年龄在23～65岁，平均年龄在（42±13.1）岁，体质量在50～79 kg，平均体质量在（58.9±5.8）kg；观察组患者为41例，男29例，女12例，年龄在22～63岁，平均年龄在（41±7.9）岁，体质量在53～81 kg，平均体质量在（60.2±5.3）kg。所有患者术前均没有心脑血管疾病、肝肾、代谢以及精神类的疾病，两组患者在性别、年龄、等基本资料方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。

1.2 方法

1.2.1 手术前后：所有患者在手术前的30 min进行0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥钠的肌内注射，在进入手术后进行常规心电图（ECG）、自动化无创性测压法（NIBP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的监测，同时将外周静脉开放，面罩给予去氮补养，依次进行0.05 mg/kg的咪达锉伦、6～8 μg/kg的芬太尼、0.15 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵的静脉注射，进行麻醉诱导，3 min后进行气管的插管，接入麻醉机，进行的通气方式为间歇正压通气（IPPV），设置潮气量（VT）为8～10 mL/kg，RR每分钟为10～12次，维持PETCO2在35～45 mm Hg。麻醉维持措施：吸入1.5%～3.0%的七氟醚，靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度1～3 μg/mL，间断性的注入0.1 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵。

在手术结束前的30 min进行给药停止，当患者出现以下情况时拔出气管导管，即患者恢复意识，RR每分钟＞12次，自主呼吸VT＞300 mL，脱机SPO2＞92%。

1.2.2 对照组麻醉方法：对照组患者采取常规的麻醉治疗，即在麻醉维持措施采取后进行0.9%的生理盐水静脉泵注。

1.2.3 观察组麻醉方法：观察组在麻醉维持10 min内进行1.0 μg/kg的右美托咪定的静脉泵注，用生理盐水稀释至4 μg/mL，采用微量泵进行每小时0.5 μg/kg的泵入。

1.3 观察指标：观察和记录所有患者在全身麻醉后的心血管的反应、躁动的程度以及疼痛的程度，并对比患者呼吸恢复的时间、术后睁眼的时间和拔管的时间。

1.4 效果判定：患者的全身麻醉效果判定标准主要分为显效、有效和无效3种，显效表现为：患者在接受全身麻醉前后血压和心率没有明显的变化，升高的范围在10%以内，且情绪比较稳定，积极配合手术开展，且患者手术中没有疼痛、难受等症状出现，手术完成后患者情况恢复比较快；有效表现为患者在全身麻醉前后的血压和心率变化在10%～25%，情绪有轻微的躁动，手术中同时伴有躁动不安以及疼痛的感觉，手术完成后患者情况正常恢复，无异常；无效表现为：患者在全身麻醉前后的血压和心率变化在25%以上，情绪躁动，需进行药物或者物理的方法进行安抚，手术中疼痛严重，手术完成后患者情况恢复的比较慢，睁眼时间也长等。

1.5 统计学处理：选用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料使用检验，计量资料使用t检验，当P值＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应的发生情况对比：观察组患者在心血管血压、躁动程度、疼痛程度等不良反应方面的发生情况明显较对照组患者程度轻，且P＜0.05，差异具有统计学的意义，见表1。

表1 两组患者不良反应的发生情况对比分析表

2.2 两组患者的麻醉效果评价对比：观察组患者显效29例，有效10例，无效2例，对照组显效21例，有效12例，无效7例；观察组患者麻醉总有效率为95.12%，明显高于对照组患者的82.5%，差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

一般情况下的全身麻醉，其主要作用是降低内交感神经的兴奋度[2]，进而保持血压、心率以及身体功能的稳定性。在正常手术过程中开展气管插管诱导全身麻醉时，会因受到刺激而产生一定的应激反应，导致血压、心率出现骤升，严重危害患者的生命安全。

表2 两组患者的临床麻醉效果对比分析表

右美托咪定为咪唑类衍生物，研究发现其在麻醉方面药效较强，不良反应小，明显镇痛，且在手术过程中对患者的呼吸影响较小[3]，适用范围多为重症患者，可减轻应激反应，稳定血管，抑制心率过快，但是在使用过程中必须注意忌快速的静脉注射给药，因为一旦速度加快，受体兴奋，血压会上升后在下降。

本次研究中观察组患者采取右美托咪定诱导全身麻醉，其结果表现为：在心血管血压、躁动程度、疼痛程度等不良反应方面的发生情况明显较对照组患者程度轻，且P＜0.05，差异具有统计学的意义；麻醉总有效率95.12%明显高于对照组患者的82.5%，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结果表明右美托咪定用于全身麻醉具有很好的效果。综上所述，右美托咪定用于诱导全身麻醉，具有显效快、不良反应少、镇痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]宋晓阳,周翔,黎笔熙.右美托咪定在小儿麻醉应用的现状[J].华南国防医学杂志,2015,29(4):323-325.

[2]宋玉芳,田春芳,曹芳.丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查效果观察[J].山东医药,2012,52(6):28-29.

[3]金永学.右美托咪定全身麻醉的临床镇痛效果评价[J].中外医疗,2014,33(35):120-121.

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1671-8194（2017）33-0104-02