高龄老年高血压人群脑梗死的危险因素分析

苏东强 杨 蓉

（77200部队小虹山干休所卫生所，云南 昆明 650200）

高龄老年高血压人群脑梗死的危险因素分析

苏东强 杨 蓉

（77200部队小虹山干休所卫生所，云南 昆明 650200）

目的探讨高龄老年高血压人群脑梗死的危险因素。方法收集我所老年高血压患者，男性50例，女性16例，根据患者既往是否诊断为脑梗死，分为：研究组16例（诊断为高血压伴脑梗死）和对照组50例（单纯诊断为高血压）。对比研究组和对照组年龄、离退休前职业，研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、糖尿病史及吸烟史，两组血脂水平。结果研究组和对照组年龄比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组离退休前职业比较无差异（Pgt;0.05）。研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、糖尿病史及吸烟史比较有差异（Plt;0.05）。两组患者血脂水平比较有差异（Plt;0.05）。结论高龄、缺乏体育锻炼、过度的饮食习惯及血脂紊乱是高龄老年高血压人群发生脑梗死的危险因素，有必要积极对患者进行干预，降低罹患脑梗死的概率。

高龄；老年；高血压；脑梗死

脑梗死以局灶神经功能缺失为特点的脑血管病。2010年我国卫生部通过调查人口死因谱，结果发现脑血管疾病占22.5%，仅次于肿瘤，这一比例为美国、欧洲等发达国家的4～5倍。目前我国现有高血压患者将近2亿，预计到2030年高血压人群将达到5亿人群[1]。高血压为众多心脑血管病的致病因素，也是预测脑梗死的危险因素。本文拟收集我所2014年1月至2017年1月我所确诊为高血压的患者，分析高龄老年高血压人群脑梗死的危险因素。

1 资料与方法

1.1 资料：收集2014年1月至2017年1月我所老年高血压患者，男性50例，女性16例，最大年龄97岁，最小年龄83岁，平均年龄（87.2±6.7）岁。根据患者既往是否诊断为脑梗死，分为：研究组16例（诊断为高血压伴脑梗死）和对照组50例（单纯诊断为高血压）。对照组平均年龄为（81.1±7.2）岁，男性患者38例，女性患者12例；研究组平均年龄为（90.3±2.6）岁，男性患者12例、女性患者4例。两组患者的基本资料比较差异不显著（Pgt;0.05）。

1.2 入选标准：患者文化程度小学以上；自愿参加研究。

1.3 排除标准：重要脏器功能不全者；不能与医护人员沟通者，老年痴呆者。

1.4 研究方法。调查时间：2014年1月至2017年1月我所老年高血压患者。调查员为我所保健医师。调查方法：通过向被调查者发放调查问卷（包括一般信息、生活习惯，既往史等），收集被调查者实验室指标和影像学资料，询问病史、体格检查等方法。

1.5 观察指标：对比研究组和对照组年龄、离退休前职业；研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、文化程度；两组血脂水平。

1.6 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，Plt;0.05差异显著。

2 结 果

2.1 研究组和对照组年龄、退休前职业对比：研究组和对照组年龄比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组退休前职业比较无差异（Pgt;0.05），见表1。

表1 研究组和对照组年龄、离退休前职业对比

2.2 研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、糖尿病史及吸烟史对比：研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、糖尿病史及吸烟史比较有差异（Plt;0.05），见表2。

2.3 两组血脂水平对比：两组患者血脂水平比较有差异（Plt;0.05），见表3。

表2 研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、文化程度对比

表3 两组血脂水平对比（mmol/L，±s）

表3 两组血脂水平对比（mmol/L，±s）

组别 TC TG LDL-C HDL-C研究组 4.09±1.15 1.26±0.46 2.53±0.67 1.04±0.35对照组 3.82±1.02 1.16±0.87 2.16±0.58 1.11±0.35 t 6.58 5.27 5.74 6.69 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

3 讨 论

近年来我国人口寿命延长，老年人口不断增加，有学者分析我国60岁以上人口位于全球首位，造成社会老龄化严重。脑卒中与年龄的增加呈正相关，据不完全统计65岁以上老年人群占所有脑卒中患者的80%～95%[2]。

WHO统计我国每10人中就有1.5人为高血压患者，同时有研究显示我国高血压人群将将2020年达到顶峰。高血压在发病过程中逐步造成动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄，使血流速度减慢。若不注重对血压水平的管理会增加急性期脑梗死的发病风险。还有学者指出血压增高使人体的小动脉管腔变硬，形成脑血栓；掌握高血压发生脑梗死的危险因素可以尽预防及延缓疾病的发生[3]。

高血糖会加速血管内皮细胞的损伤，影响血管舒缩功能障碍，同时产生氧自由基破坏神经元。同时还有研究指出高血糖会增加血液黏度，诱发体内肾素-血管紧张素系统异常活跃，造成血压上升，导致缺血事件的发生。还有学者[4]指出高血糖会造成肾脏对钠的重吸收增加，刺激交感神经系统。

饮食口味偏重说明体内钠盐的摄入增加，血钠升高会造成血容量增加，正常情况下钠盐每人每日只需要5 g，每增加2 g的摄入，会增高收缩压3 mm Hg。还有学者通过多元回归模型发现饮食口味清淡为高血压的保护因素。有学者[5]证实每日吸一支烟，连续时间达到1年后，可使收缩压上升10～20 mm Hg。可能与香烟中尼古丁造成血管平滑肌增殖，释放内皮素增多有关。体育锻炼可以帮助高血压患者降低血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗的发生率。同样高血压防治指南中也提出建议轻度高血压患者参加体育锻炼，如广场舞、太极拳、游泳等。

TC、LDL-C水平上升后可通过血管内皮进入血管壁内，促进动脉粥样硬化斑块脂质核心形成。还有研究证实LDL-C与脑梗死呈正相关。还有学者指出TG、LDL-C、HDL-C对动脉壁的脂质沉积其促进作用，容易造成板块脱落形成脑梗死[6]。本次研究中我们同样发现研究组和对照组饮食习惯、体育锻炼、糖尿病史、吸烟史及血脂水平比较有差异（Plt;0.05）。因此本文认为高龄、缺乏体育锻炼、过度的饮食习惯及血脂紊乱是高龄老年高血压人群发生脑梗死的危险因素，有必要积极对患者进行干预，降低罹患脑梗死的概率。

[1]刘晓飞.抗高血压新药研究进展[J].中国全科医学,2012,15(9):2969.

[2]钟怡,中国常德城区中老年人群脑卒中流行病学调查[D].长沙:中南大学,2014.

[3]任瑞珍,陈述林.2型糖尿病患者中高血压的特征及相关危险因素分析[J].中华临床医师杂志,2012,17(6):5293-5295.

[4]吴善玉.腹型肥胖与高血压和高血脂及高血糖的相关性[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(2):50-52.

[5]Rost NS,BiffiA,Cloonan L.Brain natriuretic peptide predicts functional outcome in ischemic stroke[J].Stroke,2012,43(2):441-445.

[6]郑剑勇,谢建妙,陈佩.温州市瓯海区居民高血压患病率及影响因素分析[J].中国慢病预防与控制,2011,19(4):351-353.

R544.1；R743.3

B

1671-8194（2017）33-0102-02