穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎80例体会

朱瑞凌 丁世美 彭学艳 李红飞 何月伶

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南 曲靖 655000）

穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎80例体会

朱瑞凌 丁世美 彭学艳 李红飞 何月伶

（云南省曲靖市麒麟区人民医院，云南 曲靖 655000）

目的观察穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎的疗效及实际应用。方法随机选取2014年1月至2016年6月共80例确诊哺乳期乳腺炎患者，采用穿刺抽吸联合三才疗法；同期70例患者采用传统切开引流术作为对照，探讨穿刺抽吸联合三才疗法在治疗哺乳期乳腺炎中的作用。结果穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎优于切开引流术。结论穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎较传统方法更佳，因无需断奶，不留瘢痕，患者易于接受，有利于保护哺乳期乳腺炎患者及婴儿的健康。

穿刺抽吸；三才疗法；哺乳期乳腺炎

中国人口基数庞大，年出生人口数量众多，加上人们生活水平的提高、环境和生活节奏的改变、中国人民受教育水平普遍偏低等因素，部分女性不能很好的保证哺乳期卫生，容易导致哺乳期乳腺疾病[1]。其中，哺乳期乳腺炎（lactation mastitis）占有较大比重，其发病原因与多种因素相关，如细菌感染，乳汁淤积等，有学者将这种乳腺炎性疾病分为非感染型和感染型乳腺炎[1]。患者在临床上可出现不同表现，轻者乳房肿痛，可触及硬结，严重者可出现畏寒和发热、皮肤有红斑等[2-3]，给哺乳期女性带来很大困扰。寻找及时有效的治疗方法是缓解的有效途径，否则一旦治疗不及时可能直接影响哺乳，也可能发展为其他乳腺疾病，本研究通过研究穿刺抽吸与三才疗法联合治疗哺乳期乳腺炎的临床效果，为哺乳期乳腺炎的中临床疗效提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料：随机选取2014年1月至2016年6月共80例确诊哺乳期乳腺炎患者为病例组，采用穿刺抽吸联合三才疗法；同期70例患者采用传统切开引流术作为对照组。两组病例均有局部皮肤红肿、明显乳房疼痛、乳房硬块、伴或不伴发热与畏寒，参照国家中药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》[4]进行诊断，经B超等检查排外炎性乳癌等，确诊为哺乳期乳腺炎。两组年龄、发病时间、乳房包块等特征，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。病例组：经过乳腺B超检查，了解脓肿的大小，是否有多发，深部脓肿需定位。采用“7”号针头普通20 mL注射器穿刺，穿刺时尽量抽空，脓液作细菌培养指导用药。据脓肿大小需每天穿刺1次。同时使用中科亿康蓝丁格尔WH——290乳腺治疗仪进行三才理疗。理疗目的在于止痛，消核，修复和调理。所用贴膜为双消乳腺膜[5]。原理为运用音乐，穴位，中药离子导入同时进行。每穴治疗3 min，每次60 min，1天2次，穴位治疗结束后的剩余时间可自由选择治疗部位，直至定时结束。

对照组：按照传统在局麻下行切开引流术。作以乳头为中心的放射状切口，切口大小约1.5 cm，留置沙条引流，每天换药1～2次。术后患者自诉疼痛逐渐减轻，继续抗炎等治疗。

1.3 研究指标：治愈标准[6]，临床治愈：肿块消失、乳痛消失，治疗3个月后未复发；显效：肿块直径缩小50%以上，乳痛明显减轻；有效：肿块缩小50%，乳痛减轻。以治愈和显效为总有效。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取Plt;0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：病例组在穿刺抽吸的基础上补充三才疗法后，总有效率明显提高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的疗效比较，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治愈天数比较：病例组在穿刺抽吸的基础上补充三才疗法后，治愈天数明显缩短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的治愈天数比较，见表2。

表2 两组患者治愈天数对比[n（%）]

3 讨 论

哺乳期乳腺炎是以乳腺导管上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化的疾病，好发于初产孕妇[7]，乳腺炎中医辩证中有肝气郁结证、冲任失调、痰凝血瘀等类型[8]，与产妇产后情绪波动、身体劳累程度有关。现代妇女都拥有自己的工作或者事业，已不再是男性甚至家庭的负担，要承担来自社会、工作、家庭等多方面的压力，使女性经常处于精神紧张或焦虑的状态，容易造成激素水平的波动，致使痰气淤积、冲任失调等症，最终导致乳腺炎的发生。此类疾病发生后，对于产妇本人身体健康产生影响，还会因为哺乳而对婴儿健康造成影响。

穿刺治疗是西医治疗哺乳期乳腺炎的一种主要手段，通过抽吸病灶积液，直接对病灶作出处理，术后辅以理疗及消炎治疗[9]；三才阶梯治疗是经中医辩证，通过穴位刺激、音乐调节产妇精神状态等物理方法使经络通畅。两种方法联合使用后，治疗效率明显提高，治疗天数明显缩短，因此穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎具有明确的效果。两种方法联合使用可以从病灶上处理疾病，还能够调理产妇情绪、疏导经络，对产妇身体内在环境进行改造，遵循西医辨药、中医辨证的原则，达到及指标，达到急治标，缓治本的目的。

由于乳汁淤积是导致哺乳期乳腺炎的重要原因，因此在治疗过程中，我们还指导患者平时应养成以下良好习惯：定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出；应经常用温开水洗净乳头；注意婴儿口腔卫生，应及时治疗其口腔炎症；如乳头破损时要暂时停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。总之，首先应促进乳液的顺畅排出，是防止乳腺炎症发病和复发的最有效措施。

总之，穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎较传统方法更佳，因无需断奶，不留瘢痕，患者易于接受，有利于保护哺乳期乳腺炎患者及婴儿的健康。

[1]Heymann JJ,Halligan AM,Hoda SA,et al.Fine needle aspiration of breast masses in pregnant and lactating women:experience with 28 cases emphasizing Thinprep findings[J].Diagn Cytopathol,2015,43(3):188-194.

[2]黄琪,段文映,余力.手法结合三才配穴法治疗早期几星乳腺炎的疗效观察[J].昆明医学院学报,2011,34(12):140-141.

[3]Bassan R,Masciulli A,Intermesoli T,et al.Randomized trial of radiation-free central nervous system prophylaxis comparing intrathecal triple therapy with liposomal cytarabine in acute lymphoblastic leukemia.[J].Haematologica,2015,100(6):786-93.

[4]王志华,张建立,李星星,等.蒲地蓝消炎口服液治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2016,34(21):4950-4951.

[5]陈金凤,马燕霞,孙文敬,等.三才疗法治疗急性乳腺炎临床分析[J].临床合理用药,2014,22(12):121.

[6]郭丽.醒脑静联合头部亚低温在治疗立体定向血肿穿刺抽吸术后脑出血的临床疗效观察[J].世界中医药,2015,12(a02):1394-1395.

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1671-8194（2017）33-0101-02