超声诊断甲状腺结节钙化的研究

杨煜韬

（大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

超声诊断甲状腺结节钙化的研究

杨煜韬

（大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

目的研究和探讨超声诊断甲状腺结节钙化表现及其临床意义。方法采用回顾性分析的方法，对我院进行术前超声检查的52例甲状腺结节患者病历资料进行相关研究，分析并总结所有患者的不同钙化特点。结果经超声检查发现，各病理类型中均有可能出现甲状腺结节钙化的情况，但恶性所占比例较大，与良性相比差异显著（Plt;0.05）；且粗钙化多出现在甲状腺良性病变中，而微钙化则在恶性肿瘤中较为常见，二者相比差异具有统计学意义（Plt;0.01）。结论对甲状腺结节钙化情况应用超声进行诊断，能较好地实现临床甲状腺结节良恶性的判断，具有重要参考价值。

超声诊断；甲状腺癌；甲状腺结节；钙化；临床分析

甲状腺结节为临床常见疾病，多见于40岁以上女性人群[1]。一般而言，甲状腺结节大部分为良性病变，根据良恶性病变的不同，选取的临床治疗方式也必然不一样。随着医疗技术及影像学检查手段的进步，超声检查已逐渐在各基层医院得以广泛应用，成为鉴别甲状腺结节性病变的重要手段。其中，钙化是甲状腺结节超声检查的常见征象，且微钙化及粗钙化具有较高的特异性，成为诊断甲状腺癌的重要指标[2]。本研究对采用超声检查的52例甲状腺结节患者临床结果进行了相关的分析和探讨，旨在为提高临床诊断提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年3月期间本院收治的52例行手术治疗的甲状腺结节患者病历资料进行回顾性分析，其中男21例，女

31例，年龄35～68岁，平均年龄（43.8±2.7）岁。所有患者术前均经超声检查确诊，临床多表现为颈部不对称、变粗或者呼吸困难、声音嘶哑、局部肿胀感及吞咽不适等症状，也有部分患者无明显症状，因体检而发现结节，且术后均有病理证实。

1.2 方法：所有患者进行超声检查采用的是GE730型多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。在进行超声扫描诊断的过程中，应采取仰卧位，垫高患者颈部，充分暴露甲状腺进行检查。同时，观察患者甲状腺结节的位置、形态、大小、内部回声以及纵横径的比例关系、单发还是多发、是否存在钙化，观察结节内钙化的分布及数量，在此基础上判断钙化为粗大钙化还是微钙化。还要注意观察结节的边界是否清晰、病变周围组织是否出现了明显的移位或者受压以及是否有周边组织的浸润等。运用彩色多普勒彩色血流显像技术（CDFI）进行结节血流分布的观察。在此过程中，工作人员需做好相关的记录。

1.3 观察指标：钙化分型一般包括微钙化和粗钙化两种[3-4]。微钙化指多成针尖样、砂粒样或点状的钙化分布，可表现为单发或者多发，且超声下强回声点在2 mm及以下；粗钙化表现为团状、斑片状以及相关的不规则强回声，后伴声影，超声下强回声在2 mm以上。

1.4 统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计学软件，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，并根据结果判断是否具有统计学意义（Plt;0.05）。

2 结 果

2.1 甲状腺结节的检出情况：检查结果发现，本次研究所选的52例甲状腺结节患者中良性结节占63.46%（33/52），主要病理类型为甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿以及结节性甲状腺肿；恶性结节占36.54%（19/52），主要表现为乳头状癌、滤泡状癌等甲状腺癌。且52例患者中34例为多发结节，18例为单发结节。此外，在良性结节的33例患者中出现钙化的占69.70%（23/33），在19例恶性结节患者中有占84.21%（16/19）出现了钙化现象，两组钙化率差异对比显著（Plt;0.05）。

2.2 甲状腺结节钙化的分布情况：由表1所示，从52例患者的超声检查结果来看，微钙化在恶性肿瘤中的情况较为常见，而良性病变多以粗钙化为主，且不同边界和结节数目在良恶性钙化结节中的构成比也存在显著的不同之处，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。

3 讨 论

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，又叫甲状腺肿物，可多发，可单发。此外，依据甲状腺疾病的病理学诊断标准，良性疾病类型多包括甲状腺炎症性疾病、腺瘤、结节性甲状腺肿等。而恶性则包括乳头状癌、髓样癌、滤泡癌或者其他甲状腺癌。不同的病理类型，超声表现上也不尽相同。导致甲状腺结节的病因很多，也是临床较为常见的内分泌疾病。甲状腺相关疾病的诊断手段多种多样，超声是甲状腺疾病较为可靠的首选影像学检查方法。近年来甲状腺疾病的发病率明显上升，目前随着彩色多普勒超声等技术的广泛应用，甲状腺疾病的诊断率逐渐提高。甲状腺结节钙化是超声检查时常见的现象，可能是由于甲状腺增生恶化引起的[5]。甲状腺结节钙化即可以出现在良性甲状腺结节内，亦可以出现在恶性结节中。临床研究表明，在甲状腺结节性质的判定中，正确分析甲状腺结节钙化现象有重要的临床意义[6]。甲状腺结节钙化可由不同性质的病变类型引起，且钙化形态也有着较大的不同，因此通过超声影像学进行诊断就有着重要的意义。根据超声检查结果显示，良性的甲状腺结节钙化多为粗钙化，主要原因在于肿瘤纤维增生，影响患者体内肿瘤血运功能，由此导致囊性增生的出现，在超声检查中呈现出有粗大的强回声团[7]，片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶等。而恶性的甲状腺结节钙化则由于癌细胞生长速度较快，而表现出组织过度增生、淋巴细胞浸润、钙盐沉积、形成多种微小钙化现象，超声多呈点状、砂粒样等强回声。超声在诊断结节内钙化时，也受超声机器型号、工作人员业务水平及肿瘤病理分型等诸多因素的影响。当超声结果显示微钙化的结节边界模糊不清、内部回声不均匀，偏低、形态不规整，前后径与横径比值gt;1、部分合并有颈部淋巴结转移时，就应该引起临床医师的高度重视，必要时行细针穿刺活检，综合分析，积极做好治疗准备，以便提高患者的生活质量。更好的为患者服务。

表1 钙化结节的分布情况[n（%）]

本研究发现，52例甲状腺结节患者中良性结节占63.46%（33/52），恶性结节占36.54%（19/52）；且在良性结节的33例患者中出现钙化的占69.70%（23/33），在19例恶性结节患者中有占84.21%（16/19）出现了钙化现象，两组钙化率差异对比显著（Plt;0.05）。这也较好地说明了甲状腺钙化诊断的意义。除此以外，从52例患者的超声检查结果来看，微钙化在恶性肿瘤中的情况较为常见，而良性病变多以粗钙化为主，且不同边界和结节数目在良恶性钙化结节中的构成比也存在显著的不同之处，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。表明了恶性结节的特征性表现在于微钙化。

综上所述，对甲状腺结节钙化情况应用超声进行诊断，能较好地实现临床甲状腺疾病的判断，具有重要参考价值。

[1]赵建嫦.甲状腺结节的超声诊断及临床治疗[J].中外医学研究,2014,12(13):60-61.

[2]丁久香,张红燕.甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值[J].中国肿瘤,2013,22(6):477-480.

[3]何艺施,覃丽虹,梁展鹏,等.66例超声诊断甲状腺结节钙化的临床价值研究[J].医学理论与实践,2015,28(9):1141-1142.

[4]袁玉玲,杨光飞.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值[J].湖北民族学院学报(医学版),2014,31(3):25-27.

[5]王蓉,裘逸伶.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探讨[J].实用医学影像杂志,2016,17(3):223-225.

[6]钟源,江学庆,吴亮,郑英键.超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义[J].现代肿瘤医学,2011,19(1):31-33.

[7]王季圆.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值[J].中国实用医药,2015,10(20):108-109.

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1671-8194（2017）33-0092-02