洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病的临床研究

黄淑存

（山东省梁山县人民医院消化内科，山东 济宁 272600）

洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病的临床研究

黄淑存

（山东省梁山县人民医院消化内科，山东 济宁 272600）

目的探讨洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病临床效果。方法选取我院自2015年5月至2017年5月期间收治的胃炎合并胃食管反流性疾病的患者共120例，采用随机数字表格法分为两组，每组60例，两组患者均给予胃炎与胃食管反流性疾病的对症药物治疗。对照组患者给予洛赛克（奥美拉唑肠溶胶囊）治疗，观察组给予洛赛克联合西沙必利治疗，对比临床疗效。结果经过4周的治疗，观察组患者临床总有效率为90%，对照组患者临床总有效率为75%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病临床效果满意，值得在医院推广应用。

洛赛克；西沙必利；胃炎；胃食管反流性疾病

胃炎指各种病因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化系统疾病之一[1]。胃-食管反流病是常见的上消化道疾病，以中年人居多[2]。西方国家的患病率为10%～20%。我国患病率有逐年增高的趋势，北京、上海的统计表明，胃-食管反流病的患病率为5%～10%[3]。胃-食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管导致的损害[4]。部分GERD患者内镜下可见食管黏膜炎症性改变，称反流性食管炎；大部分有胃食管反流病症状的患者，而内镜检查无反流性食管炎的表现，称为内镜阴性的胃-食管反流病[5]。本病的治疗原则是抑制胃酸分泌、中和胃酸及促进胃肠道蠕动[6]。本研究采用洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病，取得了满意的结果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2015年5月至2017年5月期间收治的胃炎合并胃食管反流性疾病的患者共120例，均符合胃炎及胃食管反流性疾病的诊断标准[7]。在患者知情同意的情况下，采用随机数字表格法分为两组，每组60例。对照组60例患者汇总，男性37例，女性23例，年龄30～56岁，平均（39.82±4.39）岁；观察组60例患者汇总，男性38例，女性22例，年龄27～58岁，平均（37.59±4.54）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异（Pgt;0.05）。

1.2 方法：两组患者均给予胃炎与胃食管反流性疾病的对症药物治疗。合并HP感染者采用清除HP的抗生素治疗[8]，对贫血者可用硫酸亚铁、维生素B12；对有胃黏膜肠腺化生和不典型增生者，可给予β胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等治疗，并应给患者做好解释，消除恐癌心理[9]。在以上基础干预的基础上，对照组患者给予洛赛克（奥美拉唑肠溶胶囊）治疗，观察组给予洛赛克联合西沙必利治疗，洛赛克每次20 mg，每日2次，西沙必利10 mg，每日3次，餐前半小时服用。治疗4周后评价疗效。

1.3 疗效标准：临床疗效根据患者的症状与胃镜检查确定，分为显效、有效与无效3个等级。显效是指胃痛、胃酸、烧心等自觉症状消失，胃镜检查发现胃食管炎症或者溃疡糜烂消失；有效是指胃痛、胃酸、烧心等自觉症状较前减轻，胃镜检查发现胃食管炎症或者溃疡糜烂较前好转；无效：是指胃痛、胃酸、烧心等自觉症状仍然存在甚至有所加重，胃镜检查发现胃食管炎症或者溃疡糜烂仍然存在。显效与有效计入总有效率的统计中来[10]。

2 结 果

经过4周的治疗，观察组患者临床总有效率为90%，对照组患者临床总有效率为75%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。

表1 两组患者临床有效率统计表

3 讨 论

消化系统疾病是临床常见疾病，胃炎及胃食管反流病临床首选药物治疗。目前来讲对Hp感染引起的慢性胃炎，应彻底根除幽门螺杆菌，目前多主张三联疗法，可用1种质子泵抑制药或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药中的2种[11]。有上腹烧灼不适、反酸或上腹区疼痛者可用抗酸药及H2受体拮抗药或质子泵抑制药等。对反流者可用西沙必利等胃肠动力药。目前常用的抑制胃酸分泌药有H2受体拮抗药（H2RA）和质子泵抑制药（PPI）两大类[12]。其主要作用是抑制胃酸分泌，减少酸性反流物对食管黏膜的损害。常用的H2RA有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。目前用于临床的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑[13]。上述两类药物均可按治疗消化性溃疡的常规用量给药，疗程一般为8～12周，对个别疗效不佳者可与促胃动力药联合应用。抗酸药能中和胃酸，提高食管内pH，使蛋白酶失去活性。用于症状轻、间歇发作的患者[14]。

促胃动力药可增加LES压力、改善食管蠕动功能和促进胃排空。主要适用于轻、中度胃-食管反流病患者，西沙必利5～10 mg，餐前30 min和睡前口服，3次/天，8～12周为1个疗程。胃-食管反流病复发率高，为减少复发、防止并发症，对胃-食管反流病并发食管溃疡、食管缩窄和Barrett食管者应给予维持治疗。西沙必利、H2RA、PPI均可用于维持治疗，以PPI疗效最佳。在本研究中，观察组在对照组的基础上给予的是西沙必利，通过促进胃肠道的动力，减轻的胃食管反流，同时对胃炎亦有积极的作用。通过研究发现，经过4周的治疗，观察组患者临床总有效率为90%，对照组患者临床总有效率为75%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），由此可见，在抑酸治疗的基础上加用胃肠动力药物能够显著提高胃炎合并胃食管反流患者的治疗效果。

综上所述，洛赛克联合西沙必利治疗胃炎合并胃食管反流性疾病临床效果满意，值得在医院推广应用。

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Clinical Research of Losec combined with Cisapride in the Treatment of Gastritis with Gastroesophageal Reflux Disease

HUANG Shu-cun

(Department of Gastroenterology, Liangshan People's Hospital, Jining 272600, China)

ObjectiveTo investigate the effect of Losec combined with cisapride in the treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease clinical effect.MethodsIn our hospital from May 2015 May -2017 year from gastritis and gastroesophageal re fl ux disease in patients with a total of 120 cases with random number table is divided into two groups, 60 cases in each group, two groups of patients were given symptomatic treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease. The control group were treated with omeprazole (Omeprazole Enteric-coated Capsules) treatment, the observation group was given omeprazole combined with cisapride therapy, clinical curative effect.ResultsAfter 4 weeks of treatment, the total effective rate of the patients in the observation group was 90%, and the total effective rate in the control group was 75%, which was signi ficantly higher in the observation group than in the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionOmeprazole combined with cisapride in the treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease with satisfactory clinical effect, worthy of promotion and application in hospital.

Losec; Cisapride; Gastritis; Gastroesophageal re fl ux disease

R573.3

B

1671-8194（2017）33-0014-02