慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻的临床特征分析

刘 锐

（朝阳市中心医院呼吸科，辽宁 朝阳 122000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻的临床特征分析

刘 锐

（朝阳市中心医院呼吸科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻（ADD）临床特征。方法将我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用抗生素进行治疗的患者依据是否出现ADD进行分组，观察组为50例出现ADD者，对照组为未出现者，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD临床特征。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD患者临床症状和体征表现轻重不一，经过病情评估和对症治疗，患者预后良好。ADD危险因素包括年龄、禁食、呼吸衰竭、抗生素应用种类、抗生素应用时间、侵袭性操作，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.025）。结论分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD的临床特征，对于高危患者采取针对性措施进行防治，对于降低ADD的发生具有重要的意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；抗生素相关性腹泻；临床特征

根据有关资料，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者首选抗生素治疗，具体的抗生素种类依据为病原菌检测结果[1]。但是，当前病原学检查的滞后性等因素导致抗生素的临床应用存在较多不合理的问题，如用药时间长、联合用药不合理等，将导致患者出现药物不良反应的概率显著上升，ADD即为其中常见的一种。本次研究以我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用抗生素进行治疗的患者为研究对象，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素相关性腹泻临床特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用抗生素进行治疗的患者为研究对象，患者均签署知情同意书，依据患者是否出现ADD进行分组，对照组：50例，未出现ADD，男26例，女24例。观察组：50例，出现ADD者，男25例，女25例，多次经粪镜检查显示阳性球菌或真菌，排除食物中毒、沙门氏肠炎等患者。

1.2 方法：采用回顾性分析法观察两组患者的临床资料，对两组抗生素应用情况和引起ADD的危险因素进行分析，并采用统计学方法进行组间对比，观察ADD患者的临床表现，对患者依据病情严重程度予以对症治疗，对于轻度ADD患者，在维持水电解质平衡的基础上予以蒙脱石散、复合乳酸菌胶囊治疗。对于中度患者，停用引起ADD的抗生素，选择窄谱、针对性强的抗生素。重度患者在上述基础上，口服万古霉素进行治疗，观察患者的治疗预后情况。

1.3 统计学方法：数据分析和处理利用统计学软件SPSS19.0进行，计数资料采取%表示，计量资料采取 表示，显著性检验分别采用χ2、t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 ADD临床特征：研究中观察组50例患者在应用抗生素治疗期间出现ADD，患者的主要症状包括大便次数增多（每日3～11次）、大便不成形（水样便或糊样便），部分患者出现大便黏液、含脓血，本组患者应用的抗生素种类主要包括三代头孢、广谱抗生素类、碳青霉烯类、喹诺酮类，药物的应用剂量在说明书范围之内，患者出现ADD症状时间平均为抗生素应用（6.1±3.2）d（3～20 d），经过病情评估和对症治疗，本组患者症状均获得缓解，经过粪检结果提示正常。

2.2 ADD危险因素分析：ADD危险因素包括年龄、禁食、呼吸衰竭、抗生素应用种类、抗生素应用时间、侵袭性操作（包括气管切开、机械通气、留置胃管等），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.025），见表1。

表1 2组相关因素对比

3 讨 论

抗生素是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的必要措施之一[2]。ADD的发生机制主要包括：①抗生素对患者机体肠道造成刺激，引发肠蠕动增加。②应用抗生素时机体双糖酶活性降低，葡萄糖的吸收降低[3]。③抗生素会对肠道菌群的平衡性造成影响，损伤肠屏障功能，导致致病菌繁殖。当患者应用抗生素治疗出现ADD后，会对患者的治疗效果、预后和生存质量造成不良影响[4]。因此，分析ADD的临床特征，了解引发ADD的危险因素对降低ADD的发生率意义重大。④ADD患者对症治疗后预后良好，研究中对患者进行病情评估并针对处理后患者症状均得以缓解。但是，对于出现ADD者临床仍需高度重视。因为ADD会破坏机体正常的肠道细菌环境，腹泻症状会进一步引起水电解质紊乱，造成患者出现低纳、钾等症状，甚至出现休克、脱水、毒血症等[5-6]。⑤引发ADD的危险因素较多，研究对比了2组患者的相关因素，根据结果，ADD危险因素包括年龄、禁食、呼吸衰竭、抗生素应用种类、抗生素应用时间、侵袭性操作，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.025）。提示对于上述危险因素，或出现危险因素的患者，临床需尽早采取有效措施进行合理处理。综上所述，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期ADD的临床特征，对于高危患者采取针对性措施进行防治，对于降低ADD的发生具有重要的意义。

[1]马康胜.抗感染治疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(24):3269-3270.

[2]李锦春,张寰波,刘荣.老年危重症患者抗生素相关性腹泻60例[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1285-1286.

[3]司继刚.抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析与对策[J].中国药物评价,2013,30(6):374-375.

[4]张盛斌,黄斌,郑晓璇,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性[J].中国感染控制杂志,2013,12(6):435-436.

[5]Guy L,Ronen S,Nir L,et al.Pancreatic cancer: Surgery is a feasible therapeutic option for elderly patients[J].World J Surg Oncol,2011,9(1):178-179.

[6]De Barros Costa GL,Ferreira DC,Valacio RA,et al.Quality of management of oral anticoagulation as assessed by time in therapeutic INR range in elderly and younger patients with low mean years of formal education: a prospective cohort study[J].Age Ageing,2011,40(3):1157-1159.

R563.8；R442.2

B

1671-8194（2017）33-0074-02