改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

尚祖君

（辽宁省辽阳市辽化总医院，辽宁 辽阳 111003）

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

尚祖君

（辽宁省辽阳市辽化总医院，辽宁 辽阳 111003）

目的分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者98例作为研究对象，遵循随机、等分原则分为观察组和对照组。其中对照组给予传统手术治疗，观察组给予改良右半结肠切除术治疗。观察2组临床数据、并发症发生率和3年生存率。结果观察组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间以及术中出血量显著低于对照组（P＜0.05），淋巴结扫清个数显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.12%显著低于对照组20.41%（P＜0.05）；观察组3年生存率59.18%显著高于对照组36.73% （P＜0.05）。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效降低并发症，延长远期生存期。

改良右半结肠切除术；结肠癌；疗效

结肠癌属于恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命健康。目前临床治疗该病多采用手术切除，传统手术创伤大，远期治疗效果不佳[1]。因而寻求更为安全有效的手术方式对于延长结肠癌患者生存期具有重要意义。基于此，本研究给予结肠癌患者改良右半结肠切除术治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选取2014年3月至2015年3月我院收治的结肠癌患者98例，遵循随机、等分原则分为观察组和对照组，每组49例。其中观察组男28例，女21例；年龄42～69岁，平均（52.35±4.51）岁；Dukes分期：A期、B期、C期分别为18例、19例、12例；分化程度：高分化、中分化、低分化分别为12例、21例、16例。对照组男26例，女23例；年龄40～68岁，平均（51.69±4.22）岁；Dukes分期：A期、B期、C期分别为17例、18例、14例；分化程度：高分化、中分化、低分化分别为15例、22例、12例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法：2组术前均行常规治疗，包括胃肠道准备、纠正电解质紊乱、保肝、抗生素治疗等。

对照组：传统手术治疗。经腹直肌切口，充分暴露右侧结肠，于横结肠中段与回肠末段部位切开系膜，分离回结肠、中动脉等部位右侧的分支，结扎并切断，切开升结肠外腹膜、肝结肠韧带，将结肠肝曲分离。切开胃结肠韧带右侧，将横结肠右段进行分离，并将闭合结肠与标本之间系膜进行清除，清点关腹。

表1 2组临床数据比较（±s）

表1 2组临床数据比较（±s）

组别 例数 手术时间(d) 胃肠道恢复时间(d) 平均住院时间(d) 术中出血量(mL) 淋巴结扫清个数(个)观察组 49 72.59±15.47 68.71±11.23 10.45±2.36 120.43±11.29 6.89±1.43对照组 49 98.25±15.36 82.49±11.32 14.72±2.41 163.49±11.52 3.48±1.14 t-8.239 6.049 8.861 18.687 13.052 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

观察组：改良右半结肠切除术。行全身麻醉，切开腹部右侧旁正中处。对回结肠与横结肠的末端实施结扎，封闭肿瘤，切断横结肠，照发结肠根部并将其系膜切开。分离胃结肠韧带，将系膜间的血管分支进行结扎，并将肠系膜的血管及其分支进行解剖，血管切断后分离右半结肠。将标本切除后重建消化道，最后关腹。

1.3 观察指标：①临床数据：观察2组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间、术中出血量、淋巴结扫清个数。②并发症发生率和3年生存率：观察患者是否出现盆腔感染、死亡、吻合不良等并发症。术后随访3年，统计3年生存例数。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件分析，计量资料用（±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床数据比较：观察组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间以及术中出血量显著低于对照组（P＜0.05），淋巴结扫清个数显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率和3年生存率比较：观察组出现盆腔感染、死亡、吻合不良各1例，并发症发生率为6.12%；对照组出现盆腔感染、死亡、吻合不良分别为5例、2例、3例，并发症发生率为20.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组3年生存29例，生存率为59.18%；对照组3年生存18例，生存率为36.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统手术是治疗结肠癌主要方式，需将右半结肠进行分离，但其结构较为复杂，再加上淋巴结清扫范围广，因而在对血管分支和主干进行分离时，易造成癌细胞通过血液传播，从而加重病情[2]。此外传统手术创伤大，术中出血量较多，因而术后并发症较多，且远期生存率较低。

改良右半结肠切除术由传统手术改良而成，最大限度避免癌细胞通过血液传播，并整体切除肿瘤部位，以达到彻底清除目的[3]。右侧结肠的淋巴结与血管处于平行位置，为防止癌细胞经血液传播，术中切断各血管根部、右侧结肠以及系膜等，将肿瘤部位的淋巴结进行清除，避免其沾染正常组织，从而减少术后并发症，提高远期生存率[4]。本研究结果显示：观察组并发症发生率、3年生存率均优于对照组，提示采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌可降低并发症，延长患者生存期。由本研究结果可知：观察组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间、术中出血量、淋巴结扫清个数均优于对照组，提示采用采用改良右半结肠切除术较传统手术治疗效果好，可促进患者早日康复。

综上所述，采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效缩短患者住院时间，促进胃肠道恢复，降低并发症发生率，延长生存期，值得临床推广和使用。

[1]孟俊峰.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(4):643-644.

[2]李恩峰,李颖华,张亚丽.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(15):82-83.

[3]武明胜.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效[J].实用临床医学,2016,17(3):30-31.

[4]吴少林,易涛.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效评价[J].当代医学,2015,21(28):50-51.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）33-0069-02