窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察

张 辉

（江苏省沛县疾病预防控制中心皮肤科，江苏 沛县 221600）

窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察

张 辉

（江苏省沛县疾病预防控制中心皮肤科，江苏 沛县 221600）

目的分析窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察。方法选取我科2013年5月至2016年5月收治寻常型的白癜风患者86例，分为2组，观察组采用复方卡力孜然酊治疗，对照组单一使用NB-UVB进行照射治疗，观察两组疗效及不良反应。结果观察组总有效率97.7%高于对照组81.4%，且观察组前15周复色率90.69%较对照组62.79%高，15周后复色率37.21%较对照组9.31%低（P＜0.05）；其不良反应率7.0%低于对照组11.7%（P＜0.05）。结论NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风，可缩短治疗及紫外线照射时间，且不良反应少，安全性高。

窄谱中波紫外线；复方卡力孜然酊；白癜风

白癜风属于皮肤疾病，特征是色素脱失，一般认为该病与体内免疫异常、微量元素缺乏及黑色素细胞受损有关。临床通常采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，疗效得以肯定，但此法周期长，人体需长期接受较大剂量紫外线，存在局限性[1]。本文将采用复方卡力孜然酊联合治疗白癜风观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2013年5月至2016年5月收治的寻常型的白癜风患者86例为研究对象，排除标准：妊娠哺乳期，肝、肾、心功能不全，紫外线过敏，既往有紫外线、白癜风系统及外用药物治疗患者。分为对照组与观察组，每组均43例；对照组男女比例20∶23，年龄

19～64 岁，平均年龄（26.2±2.6）岁，病程3个月～8年，平均病程（2.6±2.3）年；观察组男女比例21∶22，年龄18～64岁，平均年龄（27.2±2.9）岁，病程3个月～9年，平均病程（2.7±2.3）年；两组年龄等基线比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组采用复方卡力孜然酊治疗，先局部涂抹患处 (2次/天)，使用30 min后，以（德国Waldmann公司）制造的UV7001型全仓型光疗仪照射，设置紫外线波长310～315 nm，峰值波长（313±2）nm，照射间距为10～20 cm，3次/周，初次照射剂量0.5 J/cm2，之后增加10%～20%，治疗中按照患者红斑水疱产生情况调整治疗剂量，最大剂量≤2.5 J/cm2，疗程3个月；照射中患者需佩戴专业防护眼镜，对男性生殖器官给予保护措施，避免照射部位扩大，只照射受损区域。对照组单一使用NB-UVB照射治疗，与观察组一致。两组治疗中需进行皮肤护理，减少皮损部位和皮肤再受损，避免出现外伤；碱性清洁用品、温度过低或过高物品需引导患者术后禁止使用，避免刺激皮肤；饮食以维生素或营养物质摄入为主，增强自身抵抗力，忌讳刺激性较强食物。

1.3 统计学方法：研究以SPSS22.00相关软件进行分析，计量相关资料通过取平均值和标准差（±s）表示，计数相关资料以（%）表示，以t完成检验，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效：观察组总有效率97.7%高于对照组有效率81.4%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组不同时间白斑复色：治疗时间＜5周时，对照组复色率2.33%（1/43）、观察组18.61%（8/43）5～10周时，前者25.58%（11/43）、后者32.56%（14/43）；11～15周，前者34.88%（15/43）、后者39.52%（17/43）；＞15周，前者37.21%（16/43）、后者9.31%（4/43）；对照组前15周复色率62.79%较观察组90.69%低，15周后复色率37.21%高于观察组9.31%（P＜0.05）。

2.3 比较两组不良反应：两组均有43例患者，其中，观察组出现红斑水肿1例（2.3%），瘙痒2例（4.7%），反应率7.0%；对照组出现红斑水肿2例（4.7%），瘙痒2例（4.7%），灼痛1例（2.3%），反应率11.7%；观察组不良反应率7.0%低于对照组反应率11.7%（P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风主要表现为黑色素脱失引起的白色班片，其大小、形状及分布不一，表明光滑，属于无自觉征象。其具有反复发作的特点，久治不愈，严重影响患者正常生活、工作和形象，并为患者带来心理、精神负面影响[2-3]。因此，对白癜风患者实施行有效治疗尤为重要。

NB-UVB照射是当前临床常用白癜风治疗手段，其作用机制是：可刺激黑色素细胞移动和增殖，激活细胞中酪氨酸活性，促使酪氨酸快速聚合、氧化，以增强黑色素合成；可促进角质形成及真皮巨噬细胞释放，调节机体免疫，刺激黑色素转变为细胞并增殖分化产生黑色素，使表皮脱色部位恢复[4-5]。复方卡力孜然酊属于中药复方型制剂，其组成药物有：蛇床子、乌梅、何首乌、丁香、当归、白鲜皮、防风和补骨脂。其中，防风、乌梅、当归、补骨脂及白鲜皮均可激活酪氨酸酶，促使黑色素形成；且防风、补骨脂和白鲜皮含有光敏物质，可促进白斑区对紫外线吸收[6-7]。两种药物合用，可起到活血化瘀、温阳散寒、舒经通络和祛风燥湿的功效，以清除血液异物，促进局部微循环，补充多种微量元素，提高皮肤光敏作用[8]。因此，NB-UVB联合复方卡力孜然酊既可缩短治疗时间，减少紫外线照射，降低皮肤癌发生率，同时可减轻患者经济负担。本研究结果显示，观察组总有效率97.7%高于对照组81.4%，其治疗前15周复色率90.69%较对照组62.79%高，15周后复色率37.21%较对照组9.31%低；其不良反应7.0%低于对照组11.7%。由此说明复方卡李孜然酊联合NB-UVB治疗白癜风效果显著，可加快白斑消退，促使肤色恢复，缩短疗程，是白癜风治疗的有效方法；且观察组不良反应少，安全性高。本次研究不良反应率低可能与研究例数较少有关，因此如要对比各组治疗和机体反应疗效与安全性，仍需扩大样本作进一步深入研究。

综上所述，NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗可缩短寻常型白癜风紫外线照射时间，降低皮肤癌发生概率，减轻经济负担，且不良反应少，安全性高，具临床推广价值。

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1671-8194（2017）33-0053-02