优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用

张 悦

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用

张 悦

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨小儿急性阑尾炎的术后护理方法，分析优质护理方法的应用。方法随机选取本院2014年4月至2016年2月收治的68例小儿急性阑尾炎患者，将其分为对照组和观察组各自34例，所有患儿经胃肠减压、禁食、肠外营养支持、早期应用肾上腺皮质激素、生长抑素等保守治疗，均取得良好的治疗效果。对照组采用常规护理方式，研究组采用优质护理方式，对比两组患者的护理效果（心理护理、饮食运动护理、伤口护理等）；对比两组患者并发症的发生率。结果采用优质护理的观察组中，34例小儿急性阑尾炎患者通过手术治疗以及术后的护理干预之后，治疗效果为100%，均康复出院；对照组患者的护理有效率为91.17%，两组间数据对比具有明显的统计学意义；两组患者均无明显的不良反应。结论术后对小儿急性阑尾炎术后开展完善、合理的综合护理干预，有助于减少术后并发症，促进患儿早期康复。

优质护理；小儿急性阑尾；术后护理

小儿阑尾炎在临床上又被称之为急性阑尾炎，多发于5岁以上儿童的急腹症，就发病率而言低于成人的发病率，但是病情往往比成人严重。因此选择快速、便捷、准确、安全的治疗方法并且进行护理干预尤为重要，早期诊断、积极手术、优质护理是小儿阑尾炎痊愈及减少术后并发症的关键。本文对优质护理和常规护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用价值进行了比较分析，取得了较明确的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：进行常规护理的对照组，男儿童有18例，女儿童16例；患者的年龄在5～9岁，平均年龄为（7±0.5）岁；观察组患者中化脓性阑尾炎有13例，卡他性阑尾炎15例，坏疽性阑尾炎有6例。对照组患者中男儿童有19例，女儿童有15例；年龄在6～12岁，平均年龄为（9±1.5）岁，其中化脓性的阑尾炎有9例，卡他性阑尾炎有21例，坏疽性阑尾炎有4例。两组患者在性别、年龄、阑尾炎类型等一般临床资料上的比较没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者通过检查确诊为阑尾炎患者，检查方式以尿便常规、血常规、穿刺液检查、血清c反应蛋白和纤维结合蛋白值的实验室检查[1]，以及各类影像学检查为辅助，根据临床体征判断，小儿急性阑尾炎诊断最根本的诊断依据是持续腹痛和右下腹压痛[1]。诊断主要依据患儿的症状和体征，任何辅助检查只能作为参考。排除标准：排除不符合小儿阑尾炎年龄的患者，小儿阑尾炎一般发生在5～12岁；排除心肝肾功能严重不良患者。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方式，除了术前的相关准备之外，主要是在手术进行切口处的护理，护理人员一定要密切关注切口的状况，患者的伤口常有红肿、疼痛现象，一定要采取缝线扩大切口排除脓性液体，清除异物进行引流；密切关注提起生命体征，如体温变化、心电监护情况、脉搏等。而观察组在手术切口护理的基础之上再观察引流液的色、性质、量等，并且进行记录。对患者进行术后的心理干预，联合小儿急性阑尾炎患者的护理对其紧张、焦虑的情绪进行排解；对患者进行运动干预，鼓励患者进行肠蠕动恢复，防止肠粘连，术后鼓励患者及早下床；在术后应禁止饮食，待小儿肛门排气之后进流质的食物，少食多餐，饮食保持清淡，暂时忌食鸡蛋火腿等，避免出现便秘情况导致伤口撕裂。若出现便秘不可用强泻剂量，可适当地口服轻泻剂[2]；术后若出现排尿不畅，可用热水袋敷腹部，按摩膀胱法诱导期排尿，术后若出现并发症，由于小儿抵抗力差，尽量保守治疗；对患者进行出院指导，回家勿用肥皂水擦洗伤口，谨遵医嘱。

1.3 观察指标：观察患者的并发症发生率，是否出现术后发生切口感染 、粘连性肠梗阻 、阑尾残端瘘 、髂窝脓肿、急性肺水肿等并发症情况；对比患者的护理效果，显效表示患者的临床症状消失，患者恢复日常生活。有效为患者在治疗护理后有效果，仍有轻微不适。无效表示患者的情况没改善，显效与有效之和为有效率。

1.4 统计学分析：本文用SPSS.17软件包进行数据分析，一般资料是用标准差表示，其中计量资料用t值检验，而计数资料则是用卡方检验，P值＜0.05具有统计学意义，＞0.05则无统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效率：观察组患者显效的22例，有效的12例，无效的0例，总体有效率为100%；对照组患者显效的18例，有效的13例，无效的3例，总体有效率为91.17%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 总体有效率[n(%)]

2.2 并发症：本次研究的患者没有出现明显的并发症。

3 讨 论

优质护理是一种以病患为重心再强化常规护理的手段，在护理的过程当中全面落实护理责任制度，整体提高护理水平是其最主要的目标，应用在小儿阑尾炎术后的效果明显。小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一，不同年龄具有不同的生理特点，临床表现也不尽相同，常易误诊和延误治疗，形成穿孔、弥漫性腹膜炎，发生并发症甚至危及患儿生命。因此，早期诊断、适时手术治疗、进行优质护理是减少并发症和病死率的重要环节。本文主要探讨优质护理的价值，研究表明，进行优质护理之后患者的护理有效率明显升高，加速患者的痊愈，在治疗的过程当中辅以优质的护理服务也是必要的，优质护理服务的最主要目的是为了提高护理的质量。优质护理服务和护理的质量成正相关[3]，不仅仅可以保证护理的质量，也可以提高工作效率，手术后医护人员应想到有发生各种并发症的可能，采取措施减少或防止并发症的发生，保证患者的健康状况。优质护理的优势决定其有广泛的应有前景，值得在临床上推广应用。

[1] 李美花.小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(30):3338-3339.

[2] 郑竹林.小儿急性阑尾炎术后炎性肠梗阻并发症的治疗方法选择[J].中外医学研究,2012,10(21):129.

[3] 梅艳霞.小儿急性阑尾炎术后护理分析.内蒙古中医药,2015,34(12):128.

R473.72

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1671-8194（2017）32-0242-02