甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用分析

吕琪红

（沈阳二四二医院普外科，辽宁 沈阳 110034）

甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用分析

吕琪红

（沈阳二四二医院普外科，辽宁 沈阳 110034）

目的探讨甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用效果。方法将2015年2月至2017年3月98例甲状腺手术患者根据数字表法分对照组和优质组。对照组围术期护理中常规化服务，优质组围术期护理中应用优质化服务。比较两组甲状腺手术护理满意度；病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知；干预前后患者情绪状态。结果优质组甲状腺手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；优质组病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知高于对照组，P＜0.05；干预前两组情绪状态相近，P＞0.05；干预后优质组情绪状态优于对照组，P＜0.05。结论甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用效果确切，可提高患者对疾病、手术到康复知识等的全面认知，缓解其不良情绪，使其更好配合治疗和术后康复，提升满意度。

甲状腺手术患者；围术期护理；优质化服务；应用效果

甲状腺疾病患者多采取甲状腺手术治疗，但手术具有创伤性，可给患者带来身心伤害，需注重围术期的护理工作[1-2]。本研究分析了甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年2月至2017年3月98例甲状腺手术患者根据数字表法分对照组和优质组。除外精神疾病、肝肾功能不全者。优质组男31例，女18例；年龄21～72岁，平均（47.21±2.25）岁。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲亢者各有29例，14例和6例。对照组男32例，女17例；年龄22～72岁，平均（47.89±2.15）岁。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲亢者各有29例，15例和5例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组围术期护理中常规化服务，优质组围术期护理中应用优质化服务。

1.2.1 术前护理：①多数甲状腺手术患者对其疾病的认知缺失，加上医院环境使人感到紧张，患者担心手术治疗效果和安全性等综合因素影响下，可出现不同程度的焦虑、紧张和烦躁情绪。护理时需和患者亲切交流，耐心介绍疾病发病机制、手术治疗必要性、配合事项、手术后康复要点等，还需介绍医院环境和主治医师的资历，强调医院先进的仪器设备和技术水平，并列举成功案例提升信服度，使患者树立治疗信心，提高配合度。②对围术期饮食、用药和作息等事项进行介绍和说明，指导患者规范饮食、戒烟戒酒、科学作息、遵医嘱使用抗凝血类药，以加速术后康复，减少并发症发生。③指导患者锻炼头低肩高体位，以适应术中体位需求，提高手术耐受性。另外术前指导患者正确进行颈部拉伸练习、床上排便等，以提高术后适应性。

1.2.2 术后护理：①体位方面协助患者取舒适体位，如半卧位，以减轻切口张力，保持呼吸通畅，对颈部活动进行限制。②加强巡视，了解患者主诉，鼓励其倾诉不适感和疼痛情况，以更好对患者进行针对性治疗。对咳嗽者，嘱其用手固定颈部，以减少震动，减轻伤口疼痛[3]。③术后对于喉上神经损伤的患者需禁食，采取静脉输液方式补充能量；若无神经损伤，可在术后6 h开始给予流食，以高维生素、高热量食物为主，避免辛辣刺激食物。

1.3 观察指标：比较两组甲状腺手术护理满意度；病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知（每一项满分均为100分，分值越高则认知度和配合度越高）；干预前后患者情绪状态（评估SAS和SDS指标，分值越高则焦虑和抑郁程度越高）。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组甲状腺手术护理满意度相比较：优质组甲状腺手术护理满意度97.96%高于对照组81.63%，P＜0.05。其中，对照组满意21例，比较满意19例，不满意是9例，优质组满意32例，比较满意16例，不满意是1例。

2.2 干预前后情绪状态相比较：干预前两组情绪状态相近，P＞0.05；干预后优质组情绪状态优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 干预前后情绪状态相比较（±s）

表1 干预前后情绪状态相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分优质组 49 干预前 63.91±4.13 61.54±5.51干预后 21.22±0.12#* 31.21±0.51#*对照组 49 干预前 63.24±4.10 62.38±5.74干预后 48.29±0.69# 53.91±0.25#

2.3 两组病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知相比较：优质组病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知（94.49±2.34）分、（97.49±3.25）分、（96.61±2.14）分和（97.41±2.57）分高于对照组（83.51±1.41）分、（85.51±2.23）分、（82.62±1.21）分和（86.51±2.24）分，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺手术是常见手术类型，是治疗甲状腺疾病的有效方法，但手术可带来一定的创伤，带来身心应激，影响患者手术配合度，使其产生焦虑、烦躁情绪[4]。通过优质护理服务的实施，可通过心理疏导、健康教育改善患者负性情绪，促进其对疾病和治疗、康复认知的提高，并做好术前体位训练、排便训练和术后康复指导，切实做好术后饮食、体位等相关护理工作，可减少并发症发生，加速围术期康复进程[5-6]。

本研究中，对照组围术期护理中常规化服务，优质组围术期护理中应用优质化服务。结果显示，优质组甲状腺手术护理满意度高于对照组，P＜0.05；优质组病情知晓程度、手术治疗认知度、手术配合度、术后康复认知高于对照组，P＜0.05；干预前两组情绪状态相近，P＞0.05；干预后优质组情绪状态优于对照组，P＜0.05。

综上所述，甲状腺手术患者围术期护理中优质化服务的应用效果确切，可提高患者对疾病、手术到康复知识等的全面认知，缓解其不良情绪，使其更好配合治疗和术后康复，提升满意度。

[1] 曲广新,宋美元,郭静.优质护理干预运用于甲状腺手术患者围术期效果评价[J].中国现代药物应用,2016,10(16):263-264.

[2] 李娜.优质护理模式指导下的护理措施在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):742-743.

[3] 彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):486-489.

[4] 张运群,黄少娟,李艳芬.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J].中国当代医药,2015,22(17):189-191.

[5] 李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志,2014,43(9):486-489.

[6] 沈清峡.甲状腺腔镜手术与开放手术的护理对比研究[J].中国实用医药,2016,11(18):223-225.

R473.6

B

1671-8194（2017）32-0228-02