营养指导联合全方位护理在小儿重症腹泻中的临床效果及并发症分析

延洪伟

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

营养指导联合全方位护理在小儿重症腹泻中的临床效果及并发症分析

延洪伟

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析营养指导联合全方位护理在小儿重症腹泻的临床效果及并发症。方法选取2015年7月至2016年7月于我院接受诊疗的102例重症腹泻患儿临床资料，依据医治方法不同，分设研究组（51例）与对照组（51例），对照组行常规护理，研究组行全方位护理联合营养指导，比对两组临床症状改善、家属护理满意度及不良事件。结果研究组临床症状改善、家属护理满意度及不良事件总发生率优于对照组（P＜0.05）。结论重症腹泻患儿行全方位护理与营养指导可改善临床症状，提高护理满意度，并降低不良事件总发生率，值得推广。

全方位护理；营养指导；小儿；重症腹泻

小儿重症腹泻为常见性儿科疾病，因患儿消化系统尚未发育完整，当受到外界因素侵袭时容易发生腹泻，患儿腹泻多发生在夏秋交替期间，该病主要以大便性状变化、大便次数增多为临床表现[1-2]。目前多对重症腹泻患儿施行全方位护理联合营养指导，为明确全方位护理联合营养指导对患儿临床疗效的影响，研究针对我院2015年7月至2016年7月选取的102例重症腹泻患儿临床资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2016年7月于我院接受诊疗的102例重症腹泻患儿临床资料，依据医治方法不同，分设研究组（51例）与对照组（51例），前者女25例，男26例，年龄30 d～5岁，平均（1.84±0.27）岁，病程1～6 d，平均（2.33±0.54）d；后者女24例，男27例，年龄25 d～5岁，平均（1.69±0.22）岁，病程1～6 d，平均（2.54±0.60）d。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准：所有患儿及家属均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会批准。起病较急，伴有呕吐、发热以及腹泻等症状，未合并血液疾病、肝肾心肺疾病，资料完整。排除标准：合并肝肾心肺疾病，凝血功能异常，言语障碍，资料残缺，对使用药物过敏。

1.3 方法：对照组行常规护理，予以预防感染、皮肤、口腔、输液、发热以及饮食护理，并监测患儿生命体征。于此基础上研究组行全方位护理联合营养指导：①全方位护理：a.肛周皮肤护理，患儿腹泻可对肛门周围皮肤造成一定伤害，因此待患儿腹泻后责任护士需予以其温水冲洗肛周，之后使用软布进行擦拭，实时注意患儿肛周皮肤情况，保持肛周皮肤干燥清洁，防止其发生压疮、臀炎等并发症。b.心理护理，入院当日责任护士需热情接待患儿家属，与家属沟通交流，初步了解患儿疾病情况，并做出准确评估；同时向家属详细讲解疾病进展、发病因素、注意事项以及护理优势，并耐心解答家属疑问，消除家属与患儿担忧、焦虑的不良情绪。c.卫生护理，安排护工实时清理病室卫生，定时消毒并开窗通风，确保病室环境整洁干净，卫生护理操作需严格遵循操作规范实施，谨防出现交叉感染。②营养指导，呕吐严重患儿，先进食5 h，并正常饮水，对于母乳喂养患儿，需减少喂养次数，暂停辅食喂养，促使母乳喂养的时间间隔延长，可选取乳制品或米汤替代母乳。患儿腹泻次数逐渐减少后，予以其半流质食物，少食多餐；同时严禁患儿食用生冷、刺激性以及油炸食物，待患儿腹泻停止后，方可恢复至正常饮食。

1.4 观察指标[3]：两组临床症状改善情况，包括止泻时间、退烧时间、呕吐消失时间以及住院时间。两组家属护理满意度情况，出院当日调查家属对此次护理的满意度，内容包括护理方法、护理质量、护理技术以及护理态度，总分100分，不满意＜60分、满意60～85分、非常满意＞85分。两组不良事件总发生率，包括压疮、臀炎、护理纠纷。

1.5 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床症状改善情况：研究组止泻、呕吐及住院等所用的时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状改善情况（±s，d）

表1 两组临床症状改善情况（±s，d）

注：组间比对aP＜0.05

组别(n=例数) 止泻 退烧 呕吐 住院对照组(n=51) 3.84±1.05 2.67±0.76 2.70±2.01 4.41±0.99研究组(n=51)2.32±0.66a 2.46±0.51 1.02±0.49a 3.17±0.66a t 8.7526 1.6386 5.7991 7.4425 aP ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组家属护理满意度情况：研究组家属护理满意度情况96.07%（49/51）优于对照组的74.50%（38/51），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良事件总发生率：研究组的不良事件总发生率为1.96%（1/51）与对照组的7.84%（4/51）比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

小儿腹泻为临床常见疾病，该病具流行性特征，致病因素比较复杂，对患儿营养吸收与生长发育具不良影响，临床医治多予以其对症处理性方案，并配合精细护理与营养指导[4-5]。目前多对重症腹泻患儿施行全方位护理联合营养指导，为研究全方位护理联合营养指导对患儿临床疗效的影响，本研究针对我院选取的102例重症腹泻患儿临床资料予以分析。由此可知，全方位护理与营养指导对减少不良事件发生率具改善作用。

小儿腹泻属于消化道疾病，运化失职、寒湿困脾以及感受外邪等是造成患儿腹泻的主要因素[6]。研究结果中，两组退烧时间对比无显著差异，研究组止泻、呕吐所用的时间（2.32±0.66）d、（1.02±0.49）d短于对照组；研究组总满意度96.07%高于对照组74.50%，两组不良事件总发生率对比无显著差异，与董振银的探析结果相似[7]，表明患儿行全方位护理联合营养指导能改善临床症状，提高满意度，并降低不良事件总发生率。用药指导，予以水电解质紊乱、脱水、腹泻以及呕吐患儿静脉补液，对于病情严重的患儿给予营养支持，加强静脉营养补给，依据患儿脱水量与营养损失情况适当调整输液剂量与速度[8]。环境护理，护理过程中需注意病室卫生与空气流通，防止流风影响患儿病情，每日定期消毒，病室湿度不可超过55%，谨防空气过度干燥；易于细菌繁殖的季节，责任护士需嘱咐家属关闭门窗，避免致敏性物质影响患儿。心理护理，依据患儿性格特征、诊治内容以及实际病情进行心理疏导，与患儿交流接触的过程中需态度亲和，利用讲笑话、电视节目、玩具、游戏以及动画片方式转移患儿注意力，促使患儿平稳情绪。同时向患儿家属讲解发病因素、疾病特点、医治方法以及护理优势，以增加家属对疾病的了解程度，叮嘱家属切莫恐慌，以免不良情绪影响患儿。营养指导，母乳喂养患儿需减少喂养的次数，并停止人工辅食，选取米汤或乳制品进行喂食，待患儿腹泻情况好转后，饮食以半流质为主，尽量少食多餐，严禁食用生冷、刺激性食物。关于给予患儿全方位护理与营养指导时的护患关系，有待临床再分析。

综上所述，重症腹泻患儿行全方位护理与营养指导不仅能改善临床症状，提高满意度，而且还能降低不良事件总发生率，值得推广。

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[3] 李华.复方胃蛋白酶散联合乳酸菌片用于小儿肺炎继发性腹泻治疗临床分析[J].包头医学院学报,2015,31(1):35-36.

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[6] 唐海燕,李星虹.消旋卡多曲颗粒联合布拉酵母菌散剂治疗小儿秋季腹泻100例疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(6):46-47.

[7] 董振银,马艳丽.营养指导配合全方位护理在小儿重症腹泻中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(10):1377-1378.

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R473.71

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1671-8194（2017）32-0208-02