舒适护理在高血压脑出血围手术期中的应用效果及舒适度观察

毕 波

（朝阳市第二医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

舒适护理在高血压脑出血围手术期中的应用效果及舒适度观察

毕 波

（朝阳市第二医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

目的观察舒适护理在高血压脑出血围手术期的应用效果及舒适度。方法选取2014年7月至2016年7月收治的108例高血压性脑出血患者临床资料，将其分为对照组（54例）、观察组（54例），对照组给予常规护理，观察组行舒适护理，观察比较两组治疗效果、舒适度及护理满意度。结果对照组括约肌功能、行动能力、移动能力、认知能力、交流能力评分均较观察组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其焦虑、孤独、恐惧、疼痛情况评分较观察组高比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意率79.63%低于观察组的96.29%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压出血患者围手术期实行舒适护理干预能有效促进患者机体功能恢复，提高舒适度和护理满意度，具临床推广价值。

舒适护理；高血压；脑出血；围手术期

脑出血作为高血压的常见并发症，其发病机制为脑实质内高血压动脉硬化导致血管破裂所致，所形成得血块压迫脑组织后可严重影响患者日常生活[1-2]。目前，临床治疗此病多以手术结合护理干预为主，治疗效果良好。本研究现就2014年7月至2016年7月对围手术期脑出血患者实行舒适护理取得的疗效做有效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年7月至2016年7月收治的108例高血压性脑出血患者临床资料，纳入标准：①经CT诊断确诊；②无脑卒中病史；③自愿配合研究者；排除标准：①器官功能障碍；②精神疾病；③动静脉血管畸形或动脉瘤；④昏迷者；术前均取得医院医学伦理委员会及患者执行同意书。将其分为对照组（54例）、观察组（54例），对照组男女比例33∶21，年龄54～79岁，平均（66.15±3.09）岁；出血部位：小脑11例、脑叶9例、丘脑15例、基底节19例；观察组男女比例31∶23，年龄55～80岁，平均（67.39±3.28）岁；出血部位：小脑12例、脑叶8例、丘脑16例、基底节18例。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

表1 两组FIM各项指标评分比较（±s，分）

表1 两组FIM各项指标评分比较（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别 括约肌功能 行动能力 移动能力 认知能力 交流能力对照组(n=54) 5.08±2.28 4.17±2.32 4.25±2.41 5.76±1.71 5.39±1.87观察组(n=54) 8.27±1.59a 7.43±2.43a 7.85±1.47a 9.09±1.37a 8.96±1.54a χ2 8.4333 7.1305 9.3712 11.1680 10.8293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：对照组行常规护理，给予止血、脱水和降压对症治疗，监测患者体征，指导合理饮食和用药。观察组实行舒适护理：①环境护理：保持病房温度、湿度适宜，勤换床单被罩，清洁病房卫生；叮嘱患者及家属勤换病服和清洁，保持室内空气流通。②心理护理：给予患者心理疏导和抚慰，讲述疾病原因、性质和成功案例，以增强患者心理抵抗力，提高治疗信心；叮嘱家属给与患者精神支持。③生理护理：术后协助患者进行卧床体位转换、床头高度调整和翻身；叮嘱患者保持充足睡眠，加强病房巡视，解答患者疑问；定期给与皮肤、口腔清洁，预防细菌滋生。④活动指导：协助患者日常活动，告知翻身、关节活动注意事项，如遇语言障碍者，可书写或手势交流；开展合理康复训练，促进肢体功能恢复。⑤疼痛护理：播放轻音乐、幽默节目转移患者疼痛注意力；疼痛难忍时可提供药物止痛。

1.3 观察和评定指标[3-4]：以独立能力评价量表（FIM）评估患者机体功能，包括括约肌功能、行动能力、移动能力、认知能力、交流能力，分值1～10分，与疗效呈正比；评估患者舒适度，分为焦虑、孤独、恐惧和疼痛，0分为无，1分为少有，2分为偶尔发生，3分为多数时间有，4分为经常性；护理满意度分为很满意、一般、不满意，总满意率（%）=（很满意+一般）×100%。

1.4 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用 检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组功能恢复情况比较：对照组FIM评分较观察组评分低，比较差异显著具统计意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组舒适度情况比较：对照组焦虑、孤独、恐惧和疼痛评分（2.68±1.37）分、（2.84±1.26）分、（3.15±1.16）分、（3.69±1.42）分均较观察组各项评分（0.63±0.23）分、（0.75±0.21）分、（1.05±0.22）分、（1.43±0.65）分高，两组比较差异显著，具统计意义（P＜0.05， 1=10.8441、 2=12.0233、 3=13.0703、4=10.6343）。

2.3 两组护理满意率比较：对照组护理满意率79.63%较观察组94.65%

低，具统计意义（P＜0.05，χ2=9.3750）。

3 讨 论

高血压脑出血多由患者情绪激动或费劲用力导致脑出血情况生，具有较高致残率和病死率，且多数患者治疗后仍会留下不同程度后遗症，威胁其生命健康[5]。目前，临床治疗脑出血患者多以手术治疗为主，但由于患者围手术期易受环境和病情影响，致使其对手术治疗产生较多不良情绪，一定程度上可影响患者治疗信心，增加手术难度[6]。针对这一情况，临床通过结合手术治疗和护理模式以给予全程护理干预，通过疾病知识讲解、心理疏导、生理护理以及基础生活指导等护理内容，帮助患者消除心理压力，增强体质，提高信心，增强其手术治疗效果。本研究现就对高血压患者脑出血治疗期间给与其舒适护理干预取得的疗效做有效分析，以期为脑出血疾病治疗方案探究提供借鉴依据。

上述结果显示，两组FIM评分中对照组括约肌功能、行动能力、移动能力、认知能力和交流能力评分均较观察组评分低；舒适度评分中对照组焦虑、孤独、恐惧以及疼痛程度较观察组高，舒适度低于观察组；护理满意度比较，对照组满意率79.63%较观察组满意率96.29%低；由此证实舒适护能有效增强机体恢复效果，提高患者舒适度和护理满意度，此结果与何依娜和宋明秋文献中研究结果相似[7]。舒适护理作为一种集人性化和整体性于一体的新型护理服务，可最大限度满足围手术期患者生理及心理上双重舒适度，使患者全面感受来自护理人员的亲情式服务，帮助患者保持心情愉悦和优质生活质量[8]。舒适护理主要以患者治疗舒适度为主要考虑对象，要求护理人员充分结合自身护理技能和专业知识，采用科学、专业地护理手段寻找患者不适原因，并给予针对性治疗；其次，尽可能利用外部资源为患者提供治疗信息、情感维护、物质支持以及生活指导，从而让患者感受舒适、体会生活、提高生活质量。舒适护理内容包括环境护理、心理护理、生理护理、活动指导和疼痛护理，其中，环境护理可以为患者提供干净整洁、温馨舒适的生活空间；心理护理可以缓解患者心理压力，提供快乐；生理护理可协助患者日常生活，提供便利；活动指导可促进患者肢体功能改善，加快术后恢复；疼痛护理能够减轻患者痛苦，增加身体舒适度；通过多方面护理可以有效提高患者治疗效果，增加身心舒适度，促进患者早日康复。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者护理期间生活质量情况作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，给予高血压脑出血围手术期患舒适护理干预能有效促进患者身体功能恢复，增加治疗舒适度，提高患者护理满意度，值得护理学大力推广和应用。

[1] 幸仔.舒适护理应用于继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果[J].临床合理用药,2015,8(1):136-137.

[2] 魏红.高血压脑出血患者的围手术期护理探析[J].现代诊断与治疗,2015,26(3):701-702.

[3] 沈秀萍.微创治疗高血压脑出血57例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):110-111.

[4] 李旭文.优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(7):163-165.

[5] 顾彩萍,倪志宏,马颖君,等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志,2015,30(14):1311-1312.

[6] 叶惠,李旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学,2015,26(20):3113-3114.

[7] 何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志,2014,29(3):274-276.

[8] 宋明秋.综合护理应用于脑出血患者的护理效果[J].临床合理用药,2015,8(12):143-144.

R473.74

B

1671-8194（2017）32-0203-02