中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

徐吉存

（徐州市丰县中医院，江苏 徐州221700）

中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

徐吉存

（徐州市丰县中医院，江苏 徐州221700）

目的探讨中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床应用价值。方法选取我院46例NSCLC患者的临床资料，收治时段在2014年3月至2016年8月，按照随机抽签法分为观察组和常规组；两组各23例，均对其实施化疗；观察组同时给予中医辨证汤剂治疗，常规组给予贞芪扶正胶囊治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的疾病控制率为78.2%显著高于常规组的52.1%，且该组的不良反应情况较常规组较轻，（P＜0.05）。结论NSCLC患者经中医辨证论治方案治疗后，可降低不良反应，提高患者的疾病控制率。

晚期非小细胞肺癌；中医辨证论治方案；生存期

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是目前肿瘤领域治疗的难点，而内科治疗的原则是提高患者的生存时间。据相关资料研究[1]，在化疗的基础上实施中医治将提高患者的治疗效果。鉴于此，本次主要分析中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，现将全部的内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取46例NSCLC病患（2014年3月至2016年8月）为研究对象，按照随机抽签法分为常规组（23例），观察组（23例）；常规组患者，男14例，女9例，年龄在35～74岁，平均年龄（62.18±9.56）kg；观察组患者，男12例，女11例，年龄在36～76岁，年龄均值为（61.12±7.14）岁；两组患者的年龄、性别等方面无差异性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法：所有患者均实施化疗方案，其治疗方案如下：一线化疗方案：利用三代新药和铂类药物联合化疗；二线化疗主要采用单药治疗，1个周期为21～28 d，1个疗程有4个周期，连续治疗2个疗程，在此基础上：

常规组：给予常规组贞芪扶正胶囊治疗，每次口服6粒，每日服用2次，1个疗程为21 d，共治疗2个疗程。治疗组：观察组在化疗的同时给予中药治疗方案，根据NSCLC患者的常见证候分为证候要素（单证），正虚主要包括：气虚（肺、脾、肾）、阳虚（肾、脾），阴虚（肺、肾）以及血虚；邪实包含痰湿、热毒以及气滞、癌毒、血瘀等；针对每一单证均制定相应的方剂；①肺气虚证：黄芪16～30 g、防风10～15 g、麸炒白术15～30 g；②脾气虚证：采用党参10～16 g、麸炒白术16～30 g、茯苓15～30 g；③肾气虚证：ā丝子10～16 g、女贞子

11～15 g、五味子7～12 g；④脾阳虚证：干姜7～17 g、肉豆蔻11～15 g、麸炒白术11～20 g；⑤肾阳虚证：补骨脂11～15 g、黑顺片7～10 g、肉桂4～10 g、淫羊藿11～15 g；⑥肺阴虚证：沙参11～20 g、麦冬11～20 g、石斛11～21 g、天花粉10～20 g；⑦肾阴虚证:生地黄10～21 g、熟地黄11～21 g、山萸肉11～20 g、鳖甲11～20 g、玄参10～21 g；⑧血虚证：当归11～20 g、阿胶11～21 g、紫河车11～20 g；⑧血瘀证：莪术11～20 g、鸡血藤10～30 g、水蛭11～15 g、川芎11～15 g。根据患者的病情以明确中医证型，并将单证组合成复合证型，后实施对应中药复方（每一单证所对应的方剂组合而成），于每2周重新进行辨证并调整方剂1次；每日1剂，开水煎服；1个疗程为21 d，连续治疗2个疗程。

1.3 观察内容：①根据《临床肿瘤内科手册》[2]可将临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）等级别，并对肿瘤病灶后的影像进行评估；肿瘤缓解率=完全缓解率+部分缓解率；疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+进展率。②总生存期（OS）即是病患明确是NSCLC到死亡的时间；③无进展生存期（PFS）即为病患从试验开始到评估疾病进展或者任何原因导致死亡的时间段；④对患者治疗的安全性进行评价，根据化疗不良反应分级[3]可将其0～Ⅳ级。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件分析数据资料，计数、计量资料分别采用χ2表、t表检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的临床疗效对比：两组患者的肿瘤缓解率无显著差异性（P＞0.05），无统计学意义；观察组的疾病控制率为78.2%显著高于常规组的52.1%，（P＜0.05）两组具有可比性。见表1。

表1 两组患者疗效比较分析（n，%）

2.2 患者的远期生存情况分析：对两组患者随访3～40个月，两组的PFS分别为20周（观察组）和18周（常规组），两组无差异性，（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组的OS为60周，常规组则为58周，两组差异性不明显（P＞0.05）；两组无统计学意义。

2.3 患者不良反应情况：两组均产生恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少等不良反应；但观察组的不良反应情况较常规组较低（P＜0.05）。

3 讨 论

于临床中，NSCLC占肺癌总数的80%左右，而大约70%的患者入院确诊时均已是局部晚期或者发生远处转移的情况，从而丧失了最佳治疗时机；但是目前的化疗方案的有效率仅达20%～30%，1年生存率仅为35%。中医辨证论治方案具有全面兼顾以及多靶点、针对性治疗等特点，治疗NSCLC疾病较佳。

本组研究中根据NSCLC疾病的中医证候特点，将其进行证型分类并给予对症的中药加减治疗，并结合了现代中医证候规范化的研究成果[4]，将晚期NSCLC的证候要素、证候分布规律以及证候诊断标准、相应的中药组方等进行进一步完善，建立了较全面的“证候要素以及应证组合”等思想的NSCLC的中医辨证论治方案；该方案使用药更加合理化、证候诊断标准化。于实际治疗中，诊治医师应根据中医辨证论治的原则将药剂适量加减。在本次研究中，观察组的疾病控制率为78.2%显著高于常规组的52.1%，且不良反应较轻于常规组；两组的远期生存情况无差异性，由此说明，中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌效果明确，值得在临床上推广。

[1] 杨国旺,王皓,韩磊,等.中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌91例临床观察[J].中医杂志,2014,15(3):209-213.

[2] 朱明章.中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究[D].广州:广州中医药大学,2013.

[3] 孟晓,韩燕,徐咏梅,等.中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[J].中医药导报,2015,30(16):32-36.

[4] 杨国旺,孟晓,韩燕,等.中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[A].中华中医药学会.发挥中医优势,注重转化医学——2013年全国中医肿瘤学术年会论文汇编[C].中华中医药学会:,2013.

R734.2

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1671-8194（2017）32-0190-02