急性大失血患者的临床分析及输血治疗效果评价

王肇亮

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

急性大失血患者的临床分析及输血治疗效果评价

王肇亮

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的研究分析急性大失血患者的输血治疗临床效果评价。方法选取60例我院自2013年5月至2015年3月收治的因创伤、异位妊娠破裂、消化道大出血等原因的急性大出血患者进行回顾性研究，随机将所有患者平均分成三组，即联合输注组（A组）、单独输注单采血小板组（B组）、单独输注冷沉淀凝血因子组（C组），输注后1～2 h后，对所有患者的平均止血时间、有效止血率、24 h内悬浮红细胞续用量进行记录统计。结果A组的平均止血时间和24 h内悬浮红细胞续用量较其他两组明显减少，有效止血率较其他两组明显提高，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子的方法对于治疗急性大出血患者有显著的临床疗效，具有广泛临床推广价值。

输血治疗；急性大出血；联合输注；临床效果

随着现代医疗环境和技术的进步，输血治疗原理不断的完善，血液采集和血液成分分离技术从中得益，联合输注成为临床上输血的重要方式[1]。急性大失血患者因为失血过多导致病情危重，需要大量的血液输注，若没有得到及时的治疗，短时期内因患者的血液红细胞、血容量急剧下降，导致患者出现失血性休克，严重者可引发死亡。本研究选取60例我院急性大出血患者，对不同的输注方式进行探讨分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取60例我院自2013年5月至2015年3月收治急性大出血患者进行回顾性研究。其中男36例，女24例，年龄在18～69岁。其中有24例患者因创伤失血过多，12例患者因妊娠破裂大出血，12例患者因食管静脉曲张等消化道大出血，6例患者严重贫血，4例患者脑动脉瘤破裂，2例患者下肢伤口感染。随机将所有患者平均分成三组，即联合输注组（A组）、单独输注单采血小板组（B组）、单独输注冷沉淀凝血因子组（C组）分别20例患者。其中A组：男性11例，女性9例，患者年龄在19～69岁，平均年龄（46.3±2.1）岁；B组：男性10例，女性10例，患者年龄在18～67岁，平均年龄（44.9±5.3）岁；C组：男性12例，女性8例，患者年龄在19～65岁，平均年龄（46.1±7.5）岁。对比3组患者性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准：患有慢性肝炎或者肝功能障碍、凝血功能障碍的患者。

1.3 试验方法：随机将所有患者平均分成三组，即联合输注组（A组）、单独输注单采血小板组（B组）、单独输注冷沉淀凝血因子组（C组），每组20例患者。输注后1～2 h后，对所有患者的平均止血时间、有效止血率、24 h内悬浮红细胞续用量进行记录统计。其中，冷沉淀凝血因子、单采血小板、悬浮红细胞由本院血库提供。

1.4 护理观察：对三组患者进行输注治疗的同时也要给予正确的护理治疗，主要包括：①及时记录患者的体温变化，若发现异常患者应采取相应的治疗措施；②随时注意出血情况或者倾向，若在患者的非手术部位发现瘀点、瘀斑等倾向时，先排除溶血反应，随后立即进行抽血，明确原因后采取相应措施；③定期观察尿液是否出现异常变化，若呈现酱油色或者浓茶色，停止输血，抽取患者的血液和血袋剩余血液进行相关血液检查。

1.5 统计学分析：本次研究全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，数据用均数±标准差来反映，计量资料采用t检验，以P＜0.05水准为差异，视为具有统计学意义。

2 结 果

输注后1～2 h后，对所有患者的平均止血时间、有效止血率、24 h内悬浮红细胞续用量进行记录统计。结果表明A组的平均止血时间和24 h内悬浮红细胞续用量较其他两组明显减少，有效止血率较其他两组明显提高，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者相关血液指标对比（±s）

表1 患者相关血液指标对比（±s）

注：“*”指B、C两组数据A组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）

单独输注冷沉淀凝血因子组(C组)平均止血时间(h) 3.13±0.89 6.34±1.58 7.29±2.54有效止血率[n(%)] 19(95.0)* 12(60.0)* 11(55.0)*24 h内悬浮红细胞续用量(U)4.8±0.79* 11.8±2.13* 13.9±3.86*组别观察指标 联合输注组(A组)单独输注单采血小板组(B组)

3 讨 论

成分输血是通过物理化学的办法分离血液有效成分，制成不同浓度的血液制品，以科学合理用血的原则根据患者不同的需求进行选择[2]。目前，国内外把成分输血视为衡量国家医疗水品和医师专业素养的重要指标，是输血项目的发展方向[3-4]。急性大出血患者需要在短时间内进行输血治疗，若没有得到及时的治疗，短时期内因患者的血液红细胞、血容量急剧下降，导致患者出现失血性休克，严重者可能引发死亡。另外，急性大出血患者的护理力度也应该全方面提高，在缓解患者痛苦的症状和加速病情的好转方面有着不容小觑的作用。本研究笔者选取了本院的60例急性大出血患者运用不同的输血方式进行输注，结果中联合输注组的平均止血时间（3.13±0.89h）和24 h内悬浮红细胞续用量（4.8±0.79U）较其他两组明显减少，有效止血率（95.0%）较其他两组明显提高，说明联合输注的方式对急性大出血的患者有着更为明显的疗效。李丽、丁良臣[5]等相关学者也做了类似的报道，结果和笔者观点一致。

综上作述，采用联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子的方法对于治疗急性大出血患者有显著的临床疗效，具有广泛临床推广价值。

[1] 潘明鸣,赵慧译.成分输血的最新进展[J].日本医学介绍,2001,22(9):415-416.

[2] 朱春丽.急性大失血患者输血治疗及其临床观察[J].中国医药科学,2012,2(11):51-52.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.急诊临床紧急输血预案[J].中国急救医学,2013,33(8):673-675.

[4] Sujata J,Sabina K.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature[J].J Clin Diagn Res,2013,7(1):85-88.

[5] 李丽,丁良臣.成分输血与输全血在外伤急性失血患者中应用的探讨[J].中国输血杂志,2013,26(7):664-665.

R457.1

B

1671-8194（2017）32-0180-01