鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效初步研究

袁 野

（大化集团有限责任公司医院五官科，辽宁 大连 116031）

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效初步研究

袁 野

（大化集团有限责任公司医院五官科，辽宁 大连 116031）

目的分析讨论鼻内镜应用在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者治疗中的临床效果。方法本组选择2013年6月至2016年6月我院收治治疗的84例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组42例，其中对照组采用药物方法治疗，治疗组采用鼻内镜手术方法治疗。结果对照组的临床总有效率为76.19%，治疗组患者的临床总有效率为95.24%，治疗组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用鼻内镜手术方法治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者具有着不易复发、痛苦小及创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎；临床疗效

本研究中选择2013年6月至2016年6月我院收治治疗的84例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，其目的在于分析讨论鼻内镜应用在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者治疗中的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2016年6月我院收治治疗的84例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，全部患者都经鼻窦CT与鼻内镜检查确诊成非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。其中有49例男性，35例女性，年龄为24～81岁，平均年龄为（47.2±4.3）岁；病程为3个月～14年，平均为（5.2±1.3）年。采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组42例。全部患者在性别及年龄等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用药物方法（泼尼松与伊曲康唑）治疗，其中，泼尼松的用法用量为：口服，前3 d服用剂量为每天40 mg，分早晚2次服用每天50 mg，晨起一次顿服，之后随着病情稳定适当减量，维持剂量为每天10 mg，每个疗程为1周，坚持治疗4个疗程；伊曲康唑的用法用量：为每次2粒0.2 g，每天1次，每个疗程为1周，坚持治疗4个疗程。而治疗组采用鼻内镜手术方法治疗，全部患者均接受全身麻醉，先处理较为明显的局部解剖变异状况，如中鼻甲息肉样变、中鼻甲气化以及钩突肥大等，再根据患者具体的病变范围进行鼻窦开放处理，必须要充分的对病变鼻窦开口进行扩大，尤其是对于存在上颌窦病变患者来说，鼻窦开放直径需尽量不低于22 mm。通过反复冲洗、钳夹及吸引等方法彻底的将患者鼻窦腔内的脓性分泌物质与真菌团块清除干净[1]。此外，在手术中容易发生窦腔黏膜部分增厚与多数充血水肿，通常而言可不进行切除处理。患者在手术后，需要接受3 d的抗生素治疗，防止发生感染；在手术后的第4天，采用温热生理盐水灌洗鼻腔，每日2次，且选择辅舒良喷剂实施喷鼻处理糠酸莫米松鼻喷剂1喷，每日2次，喷双侧鼻腔，全部患者都未采用抗真菌药物治疗[2]。

1.3 疗效判定标准：患者经过临床治疗后，对2组非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效进行评估，一般分成3个等级。其中，患者鼻腔异味及涕中带血等临床症状完全消失，且经鼻内镜下显示鼻窦口开放良好，窦腔引流通畅以及术腔黏膜完全上皮化为显效；患者鼻腔异味及涕中带血等临床症状明显缓解，且鼻腔内黏膜存在较小肉芽组织与部分水肿，窦腔引流较为通畅为有效；患者临床症状无变化或者加重为无效[3]。总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]×100.0%。

1.4 统计学方法：全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料组间率（%）通过卡方检验，而正态计量资料通过±s表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者经过临床治疗后，对2组非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效进行评估，对照组的临床总有效率为76.19%，治疗组患者的临床总有效率为95.24%，治疗组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

真菌性鼻-鼻窦炎是常见的鼻腔鼻窦真菌感染性疾病，其中最为常见的是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎，此疾病无特异性的临床表现，一般以黏脓涕、眼眶部疼痛、鼻塞、鼻腔异味、视力下降、头痛以及涕中带血等症状为主[4]。现阶段，非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床发病率呈现着日趋上升的趋势，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响。相关研究证实，采用鼻内镜手术方法治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者具有着不易复发、痛苦小及创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效[5]。

此次临床研究的结果显示：患者经过临床治疗后，对2组非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效进行评估，对照组的临床总有效率为76.19%，治疗组患者的临床总有效率为95.24%，治疗组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用鼻内镜手术方法治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者具有着不易复发、痛苦小及创伤小等优势，可明显改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

[1] 陈远安,苏金辉,陈俊达.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察[J].中外医学研究,2014,12(18):25-26.

[2] 古庆家,李静娴,李碧澜,等.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的术式选择与疗效[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,18(1):41-44.

[3] 张世涛,赵玉林,苏红霞,等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床分析[J].中国现代药物应用,2011,5(32):63-69.

[4] 张志远,张剑,罗伍根,等.手术佐用抗真菌药物治疗真菌性鼻一鼻窦炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,18(15):692-693.

[5] 郭亚青.鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(2):158-159.

R765.4+1

B

1671-8194（2017）32-0179-01