喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的比较观察

肖红波

（江苏省靖江市人民医院麻醉科，江苏 泰州 214500）

喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的比较观察

肖红波

（江苏省靖江市人民医院麻醉科，江苏 泰州 214500）

目的分析讨论喉罩及气管内导管应用在乳腺癌手术麻醉中的临床效果。方法本组选择2015年6月至2016年6月我院收治治疗的84例行乳腺癌手术患者作为研究对象，根据麻醉过程中辅助通气器械的不同将其分为对照组以及试验组，每组42例，其中对照组采用气管内导管，试验组采用喉罩。结果对照组患者的麻醉并发症发生率为23.81%，试验组患者的麻醉并发症发生率为9.52%，试验组患者的麻醉并发症发生率明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论喉罩通气应用在乳腺癌手术麻醉患者中疗效显著，可促使患者血流动力更加平稳，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

喉罩；气管内导管；乳腺癌手术；麻醉

喉罩是一直介乎于面罩与气管内插管间的新型通气方法，被广泛的应用在常规型气道及困难气道间的处理，作为新型通气方式，喉罩具有着可控制麻醉深度、刺激性小以及置入简单等优势，且逐渐的替代了传统麻醉方法[1]。本研究中选择2015年6月至2016年6月我院收治治疗的84例行乳腺癌手术患者作为研究对象，其目的在于分析讨论喉罩及气管内导管应用在乳腺癌手术麻醉中的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中选择2015年6月至2016年6月我院收治治疗的84例行乳腺癌手术患者作为研究对象，患者年龄为34～81岁，平均年龄为（51.2±4.3）岁；体质量为44～66 kg，平均为（55.2±1.3）kg。采取随机双盲法将其分为对照组以及试验组，每组42例。全部患者在一般临床资料等方面差异无显著性（P＞0.05）。排除了气道变形、重大呼吸道疾病以及严重心肝肾功能不全患者。

1.2 方法：全部患者在手术前都禁食12 h，禁水4 h，在进入手术室前30 min给予1 mg戊乙奎醚静脉注射，进入手术室后需尽快建立静脉通道，常规输注乳酸钠林格液，严密的对患者血氧饱和度、舒张压、脉搏、心率以及收缩压等进行监测，麻醉诱导方案如下：依次注入0.8 mg阿曲库铵，4 μg芬太尼，0.05 mg/kg咪达唑仑，1.5 mg丙泊酚，在面罩给氧去氮3 min以后建立安全气道。其中，对照组采用气管内导管，选择ID 7.0～7.5 mg气管导管，通过常规性双肺实施听诊处理，再对导管位置及深度进行确定，且在喉镜辅助下置入气管导管[2]。而试验组采用喉罩，若患者体质量未达到50 kg，则选择3号喉罩；若患者体质量超过50 kg，则选择4号喉罩，置入喉罩以后选择20 mg注射器对喉罩套囊进行充气处理，充气量一般为20～30 mL，确保喉罩充盈封闭喉头，待人工通气以后，若患者二氧化碳波形正常、胸廓起伏良好以及双肺呼吸音对称则认为喉罩置入成功。在手术中需严密的对2组患者的各项生命体征进行监测，根据实际需要增加麻醉维持药物，手术后停止使用，等到患者自然清醒后，若呼吸正常以及吞咽反射明显则能够拔出气道导管或者喉罩[3]。

1.3 观察指标：患者经过临床治疗后，对2组乳腺癌手术患者的麻醉并发症发生情况进行统计分析，主要包含术后呕吐、拔管呛咳、喉痉挛以及术后咽痛等。

1.4 统计学方法：全部数据都通过SPSS15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料组间率（%）通过卡方检验，而正态计量资料通过±s表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

患者经过临床治疗后，对2组乳腺癌手术患者的麻醉并发症发生情况进行统计分析，对照组患者的麻醉并发症发生率为23.81%，试验组患者的麻醉并发症发生率为9.52%，试验组患者的麻醉并发症发生率明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者的麻醉并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌根治术往往需要在全身麻醉的情况下进行，在建立安全气道过程中一般经喉镜窥视声门进行插管常常会引发肾上腺反应，直接影响着血流动力学稳定性，对手术的成功率产生了非常大的影响，严重的话还会引发一系列不良后果[4]。其中，喉罩是一直介乎于面罩与气管内插管间的新型通气方法，被广泛的应用在常规型气道及困难气道间的处理，作为新型通气方式，喉罩具有着可控制麻醉深度、刺激性小以及置入简单等优势，且逐渐的替代了传统麻醉方法[5]。相关研究证实，喉罩通气应用在乳腺癌手术麻醉患者中疗效显著，可促使患者血流动力更加平稳，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效。

此次临床研究的结果显示：患者经过临床治疗后，对2组乳腺癌手术患者的麻醉并发症发生情况进行统计分析，对照组患者的麻醉并发症发生率为23.81%，试验组患者的麻醉并发症发生率为9.52%，试验组患者的麻醉并发症发生率明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，喉罩通气应用在乳腺癌手术麻醉患者中疗效显著，可促使患者血流动力更加平稳，降低并发症发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛的推广与应用。

[1] 奏玲,曾文斌,韩丽春,等.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2011,26(6):507-508.

[2] 张渊,江泉,张云霄,等.SonoLiver软件参数成像在乳腺肿瘤超声造影中的应用研究[C].中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议(高峰论坛)论文汇编,北京:2011.

[3] 井郁陌,孙国明,刘亚妹,等.SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志,2014,11(2):158-159.

[4] 吴烈.喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤2例分析[A].第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2012年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].2012.

[5] 冯洁华,李朝阳,黄诗栋,等.双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的比较[J].临床麻醉学杂志,2012,32(5):63-69.

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1671-8194（2017）32-0178-01