结核病患者应用糖皮质激素治疗的临床效果探析

张雪琴 张玉梅 李 涛

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

结核病患者应用糖皮质激素治疗的临床效果探析

张雪琴 张玉梅 李 涛

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116200）

目的探析结核病患者应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法回顾分析2015年2月至2016年2月我院收治的70例结核病患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组患者行抗结核治疗，治疗组在此基础上联合使用糖皮质激素进行治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组的临床疗效、症状改善情况、全身症状缓解时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论对于结核病患者在抗结核治疗的基础上联合使用糖皮质激素，能够减轻结核的炎性反应和变态反应，促进症状缓解，可作为治疗结核病的辅助药物。

糖皮质激素；结核病；临床效果

结核病是由结合分歧杆菌引起的慢性疾病，是一种常见并可致命的传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见[1]。临床上主要采用抗痨药物进行治疗，遵循的原则是早诊断、早治疗，给予合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药[2]。有关研究表明，结核病会对肾上腺皮质功能产生影响，抑制肾上腺皮质激素分泌，因此，对于有适应证的结合病患者选择适量糖皮质激素治疗具有重要意义[3]。本研究通过回顾分析2015年2月至2016年2月我院收治的70例结核病患者的临床资料，旨在探析应用糖皮质激素治疗结核病患者的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析我院近1年来收治的70例结核病患者的临床资料，所有患者均经B超或CT检查确诊为结核病[4]。纳入标准：①临床表现主要为结核全身中毒症状，全身不适、倦怠乏力、及食欲不振等；②发病后均未接受过任何抗结核治疗。排除过敏体质，合并有严重脏器功能障碍、免疫系统疾病、代谢性疾病患者。本组病例中男性有32例，女性有38例，年龄为23～64岁，平均年龄为（42.5±8.6）岁。根据治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组35例，两组患者的一般资料没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规护肝、抽腹水及支持治疗。对照组在此基础上行抗结核治疗，治疗方案为2IRSZ/4I3R3E3，前两个月为强化阶段，联合应用异菸肼（I）、利福平（R）、链霉素（S）及吡嗪酰胺（Z）；后4个月为巩固阶段，异菸肼、利福平及乙胺丁醇（E）、每周3次给药。在治疗过程中，要每两周进行肝功、肾功、血糖、血常规及尿常规等检查。治疗组在此基础上联合使用糖皮质激素进行治疗，口服尼泼松，剂量30 mg/d，每周减少5 mg用量，直至停药。观察临床疗效，并比较两组患者治疗前后症状改善情况、全身症状缓解时间及住院时间。

1.3 疗效评价标准：根据患者临床改善情况进行疗效评价[5]，显效：临床症状完全消失，粘连程度明显减轻；有效：临床症状明显缓解；无效：临床症状未见明显好转，甚至加重。

1.4 统计学方法：利用统计学处理软件SPSS 17.0进行处理分析，数据资料采用卡方检验，计量资料以均数±标准差来表示，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：经治疗后，治疗组的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后临床症状改善情况：治疗组患者发热、盗汗、咳嗽等症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状改善情况（n）

2.3 两组患者全身症状缓解时间和住院时间比较：治疗组全身症状缓解时间和住院时间分别为（9.2±2.1）d和（21.2±3.7）d，对照组的分别为（13.9±1.8）d和（30.6±3.5）d，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着多耐药结核杆菌的不断出现，有效控制和治疗结核病已成为亟待解决的问题了，结核病发病率呈逐年上升的趋势[6]。临床中主要通过早诊断，早治疗以迅速减轻患者临床症状，缩短病程，改善患者肺功能，减轻其自觉症状为主要治疗目的，同时还要做好防止复发[7]。目前，临床中主要通过常规抗结核方法进行治疗，但是近年来有关研究表明适时选择应用激素也是具有重要意义的。临床研究表明，糖皮质激素能够通过非特异性抗炎和抗毒作用，减少炎性细胞浸润和渗出，间接提高结核病的疗效[8]。然而，长期大剂量的使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质功能不全，甚至危及生命。因此，我们应当确定适应证后给予合适的用药量，严格控制用药时间，同时密切观察患者症状。

本研究结果表明，治疗组的临床疗效、治疗组的症状改善情况、全身症状缓解时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结果提示，对于结核病患者，在采用抗结核治疗的基础上联合使用糖皮质激素可明显提高疗效，促进患者康复。综上所述，对于结核病患者在抗结核治疗的基础上联合使用糖皮质激素，能够减轻结核的炎性反应和变态反应，促进症状缓解，可作为治疗结核病的辅助药物。

[1] 梁瑞韵,张蔚,江山平,等.结缔组织病应用糖皮质激素并发结核病55例临床分析[J].中山大学学报(医学科学版),2007,28(S1):142-144.

[2] 喻研,罗艺,黄焕.糖皮质激素治疗结核性腹膜炎的临床体会[J].世界华人消化杂志,2015,23(10):1679-1682.

[3] 兰照.糖皮质激素在治疗结核性胸膜炎中的应用观察[J].山西医药杂志,2015,44(22):2669-2671.

[4] 刘洪平,苏红兰,崔明.糖皮质激素类药物的临床应用探究[J].中国医药指南,2012,10(21):42-43.

[5] 黄健,李春香.糖皮质激素在结核病中的应用价值[J].中南药学,2014,12(1):89-92.

[6] 杜春苑,王爱梅,闫素.肾上腺皮质激素治疗各型结核病的疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2009,41(S1):79-80.

[7] 杨松,张耀亭.结核病的糖皮质激素治疗[J].临床肺科杂志,2006,11(4):499-500.

[8] 林明贵,金关甫.糖皮质激素在结核病治疗中的应用[J].中国药师,2003,6(1):53-54.

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1671-8194（2017）32-0172-02