某区出生缺陷调查及相关因素的分析

龙燕萍 王树芳 姜晓娟 史红丽

（昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心，云南 昆明 650200）

某区出生缺陷调查及相关因素的分析

龙燕萍 王树芳 姜晓娟 史红丽

（昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心，云南 昆明 650200）

目的了解官渡区儿童出生缺陷发生现况，分析其影响因素，为制订预防出生缺陷干预措施提供科学依据。方法按照分层整群抽样原则，抽取官渡区2个街道共18个社区，于2013年10月至2016年9月有分娩史的产妇为调查对象，采用自制问卷进行面对面调查。结果官渡区出生缺陷发生率4.2%（95%CI：2.9%～4.5%）；产妇年龄＜20岁以和≥40岁缺陷发生率高于20～30岁年龄组；产妇文化程度在小学及以下的出生缺陷发生率高于初中及以上的产妇；常住地农村的出生缺陷发生率低于城镇；孕次越多产妇出生缺陷发生率越高；孕期患有高血压、糖尿病、甲亢、贫血等病出生缺陷发生率高于无患病的产妇；孕期没有定期产检的出生缺陷发生率高于定期产检的产妇。结论影响官渡区出生缺陷发生主要影响因素有产妇年龄、文化程度、常住地、孕期患病、孕次、孕期保健情况。

出生缺陷；相关因素；分析

出生缺陷是指胎儿出生前就已经存在的结构、功能或代谢方面的异常，包括解剖结构畸形、功能不全、生长发育障碍和代谢异常，是严重影响儿童生长发育的疾病。出生缺陷影响出生人口素质，给家庭及社会造成负担，已成为重要的公共卫生问题。为了解官渡区出生缺陷发生情况及其影响因素，官渡区妇幼保健中心于2016年7～10月抽取辖区2259例产妇进行问卷调查，旨在为制订预防出生缺陷的有效预防措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用分层整群抽样原则，抽取官渡区2个街道18个社区进行调查。选择2013年10月至2016年9月有分娩史的产妇为调查对象。本次调查共发放问卷2305，回收有效问卷2259份，问卷有效回收率为98.0%。

表1 出生缺陷顺位情况表

表2 影响出生缺陷的多因素非条件Logistic回归分析

1.2 方法：采用自制问卷，由统一培训合格后的调查员进行面访调查。调查内容包括家庭人口组成，家庭经济情况，产妇年龄、产妇文化程度、产妇职业、丈夫文化程度、丈夫职业、年人均收入、居住地、孕次、产次、孕期患病、孕期服药、孕期接触过有害物质、孕期保健等内容。以产妇是否有出生缺陷生育史为因变量（0=无出生缺陷，1=有出生缺陷），以单因素分析有统计学意义的因素为自变量（产妇年龄、产妇文化程度、产妇职业、丈夫文化程度、丈夫职业、年人均收入、居住地、孕次、产次、孕期患病、孕期服药、孕期接触过有害物质、孕期保健），进行非条件logistic回归分析。

1.3 出生缺陷诊断依据：依据卫生部妇幼保健与社区卫生司制定的《中国妇幼卫生监测工作手册》[1]中23种出生缺陷的定义、诊断标准并结合临床症状和体征以及辅助检查进行诊断。

1.4 统计分析：数据采用Epi_Data3.02软件双录入，用SPSS18.0软件进行一般描述性分析、χ2检验、秩和检验和多因素非条件logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 出生缺陷发生率分布情况：此次共调查2259例产妇，其中出生缺陷95例，出生缺陷发生率4.2%（95%CI：2.9%～4.5%）。出生缺陷前5位顺位依次是先天性心脏病、四肢畸形、外耳畸形、先天性脑病，唇、腭裂，见表1。

2.2 多因素分析：产妇年龄＜20岁以和≥40岁缺陷发生率高于20～30岁年龄组；产妇文化程度小学及以下的出生缺陷发生率高于初中及以上的产妇；常住地在农村的产妇出生缺陷发生率低于城镇的产妇；孕次越多的产妇出生缺陷发生率越高；孕期患有高血压、糖尿病、甲亢、贫血等病的出生缺陷发生率高于无患病的产妇；孕期没有定期产检的出生缺陷发生率高于定期产检的产妇，见表2。

3 讨 论

此次调查，官渡区出生缺陷发生率为4.2%（95%CI：2.9%～4.5%），低于国家2012年报告的5.6%水平[2]，仍然是影响官渡区婴儿死亡和婴幼儿生活质量的主要因素。

多因素Logistic回归分析提示，围生儿缺陷与产妇年龄、文化程度、常住地、职业、孕次、孕期患病、孕期保健有关。低龄产妇（母龄＜20岁）和高龄产妇（≥40岁）分娩的围生儿出生缺陷发生率高于20～30岁年龄组，呈“U”型分布，与丁晓枫、刘光河等人的研究一致[3-4]。这与年龄不同，产妇卵巢功能不一样，激素水平发生变化，波及到卵细胞的成熟有关。产妇文化程度为出生缺陷的保护因素，与国内很多研究结果一致[5-6]。产妇的文化程度越高，对孕期的各种保健知识关注更多，对生育健康的新生儿有良好的促进作用。产妇孕期患高血压、糖尿病、贫血病是出生缺陷的危险因素，与张玉娥、张平秋等的研究一致[6-7]，考虑各种疾病引起产妇营养不足、代谢异常有关。常住地在农村是出生缺陷的保护因素，考虑与环境污染有关。孕期定期产检是出生缺陷发生的保护因素，考虑产妇在孕期定期检查过程中，发现问题能够及时得到有效干预。

所以，加大健康教育及宣传力度、落实出生缺陷三级预防（特别是以、二级）、提高孕期保健水平是控制降低出生缺陷发生率的关键。

[1] 卫生部妇幼保健与社区卫生司,联合国儿童基金会,全国妇幼卫生监测办公室.中国妇幼卫生监测工作手册[M].北京:人民卫生出版社,2005:70.

[2] 中华人民共和国卫生部.中国出生缺陷防治报告[R].2012.北京.

[3] 丁晓枫,李常惠,陈艳玲.辽宁省2006-2010年出生缺陷监测结果分析[J].中国公共卫生,2012,28(2):250-251.

[4] 刘光河,张敬军,郭铭花,等.山东省出生缺陷流行病学调查研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,23(11):89-92.

[5] 李永红,仇小强,曾小云.中国出生缺陷危险因素的Meta分析[J].现代预防医学,2007,34(11):2073-2078.

[6] 张平秋.150例出生缺陷产前监测的回顾性分析[D].广州:暨南大学,2008.

[7] 张玉娥,韦丽琴,高红萍.新生儿出生缺陷围产期出生缺陷分析[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3256.

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B

1671-8194（2017）32-0090-02