瑞舒伐他汀用于2型糖尿病合并动脉斑块患者的安全性研究

马晓莉

（徐州医科大学附属第三医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

瑞舒伐他汀用于2型糖尿病合并动脉斑块患者的安全性研究

马晓莉

（徐州医科大学附属第三医院内分泌科，江苏 徐州 221000）

目的分析瑞舒伐他汀用于2型糖尿病合并动脉斑块患者的安全性。方法选取本院2015年11月至2017年1月收治的84例2型糖尿病并动脉斑块患者资料，将采取辛伐他汀医治的42例患者设对照组，采取瑞舒伐他汀医治的42例患者设研究组，比对两组斑块指标、血脂水平及不良反应。结果研究组斑块总面积、斑块积分等（41.02±7.16）m2、（12.11±3.10）分比对照组优，LDL-C、HDL-C等水平（2.78±0.14）mmol/L、（1.57±0.33）mmol/L比对照组优（P＜0.05），而两组不良反应发生率比对（P＞0.05）。结论2型糖尿病伴动脉斑块患者行瑞舒伐他汀医治可降低血脂水平，缩小动脉斑块面积。

2型糖尿病；瑞舒伐他汀；动脉斑块

2型糖尿病为多发性内分泌系统病症，症状体征表现在视力下降、浑身乏力、体质量下降、多食、多尿以及多饮等，其中降低致残率、消除症状、纠正代谢紊乱及防止各种慢性或急性并发症发生是该病医治的基本目标[1]。为此本院将近期收治的84例2型糖尿病并动脉斑块患者作为探讨对象，旨在分析瑞舒伐他汀的医治效果，做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年11月至2017年1月收治的84例2型糖尿病并动脉斑块患者资料，按不同的用药方案可分研究组（42例），年龄为48～73岁，平均（65.35±7.28）岁，女性20例、男性22例，身高155～186 cm，平均（171.38±5.36）cm；对照组（42例），年龄为51～75岁，平均（66.33±6.98）岁，女性21例、男性21例，身高153～185 cm，平均（171.87±5.42）cm。两组基线资料比对（P＞0.05）。研究将原始数据残缺、依从性差、对瑞舒伐他汀与辛伐他汀过敏、精神失常、沟通障碍者排除；将无传染性疾病、器质性病变、血液疾病及签署同意书者纳入。

表1 两组斑块指标（±s）

表1 两组斑块指标（±s）

注：组间比对aP＜0.05

组别(n) 斑块积分(分) 平均斑块数(块) 斑块总面积(m2) IMT(mm)研究组(42) 12.11±3.10a 5.98±0.34a 41.02±7.16a 1.13±0.33a对照组(42) 15.32±3.87 6.12±0.08 53.23±6.82 1.52±0.67 t 4.1954 2.5976 8.0024 3.3842 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：研究组每次服用10 mg瑞舒伐他汀片（南京正大天晴制药，H20080670），每日1次，于晚间服用。对照组每次服用10 mg辛伐他汀胶囊（扬子江药业集团四川海蓉药业，H20073826），每日1次，于晚间服用；所有患者持续医治24周。

1.3 观察指标和判断标准[2]：两组斑块指标：斑块总面积、平均斑块数、斑块积分及（IMT）内膜-中层厚度。斑块积分采取Crous法评估，将颈动脉两侧各段斑块的最大厚度相加即是斑块总分。两组血脂水平，三酰甘油（TG）、血脂胆固醇（TC）、高密度脂性蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂性蛋白胆固醇（LDL-C）。两组不良反应：黄疸、瘙痒、肌痛、无力、血糖升高。

1.4 统计学处理：SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组斑块指标：研究组斑块总面积、斑块积分及IMT较对照组优，差异显著具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血脂水平：研究组血脂水平较对照组优，差异显著具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂水平（±s，mmol/L）

表2 两组血脂水平（±s，mmol/L）

注：组间比对aP＜0.05

组别(n) LDL-C HDL-C TC TG研究组(42) 2.78±0.14a 1.57±0.33a 4.57±0.31a 1.36±0.32a对照组(42) 4.60±0.43 0.86±0.12 6.29±0.59 2.45±0.48 t 26.0825 13.1039 16.7249 12.2450 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应：研究组出现2例无力、1例瘙痒及黄疸；对照组出现1例肌痛、1例血糖升高，停药或调整药量后症状可逐渐消失，两组不良反应率比对（P＞0.05）。

3 讨 论

临床中患有2型糖尿病的患者发生动脉粥样性硬化斑块的时间更早，且疾病进展迅速，2型糖尿病伴动脉斑块患者的IMT较健康群体厚，IMT每增加0.1 mm其发生急性心肌梗死的概率可提高1.1倍，发生脑中风的概率可提高1.8倍，对患者身体健康极为不利[3-4]。为探讨2型糖尿病伴动脉斑块患者应用瑞舒伐他汀医治的临床疗效，研究可针对性选取本院收治的84例2型糖尿病并动脉斑块患者资料加以充分阐述。

糖尿病是导致颈动脉发生粥样性硬化斑块的高危性因素，近几年，2型糖尿病伴动脉斑块的患病率逐渐提升，和非糖尿病群体比较，糖尿病患者患心血管疾病的风险高出3～4倍。研究表明：研究组的斑块指标及血脂水平均较对照组优，而两组不良反应率比对无显著差异，提示给予患者瑞舒伐他汀医治能降低血脂水平，缩小动脉斑块面积，提高医治疗效。瑞舒伐他汀为新兴的降脂类药物，是一种竞争性、选择性地HMG-CoA还原酶类抑制剂，通过阻滞HMG-CoA还原酶的活性，可降低机体内源胆固醇合成，致使LDL-C水平降低，而HDL-C水平升高[5-7]。在结构方面和辛伐他汀比较，瑞舒伐他汀的亲水性更高，能高选择性地被体内肝细胞摄入，且不易渗进其他组织细胞。有文献提到，瑞舒伐他汀阻滞HMG-CoA还原酶的作用较洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等其他他汀类药物强，该药在降低血脂水平的同时，可阻止硬化斑块性血栓形成、血液凝固，并减少血小板积聚与激活，而且还可促进肝LDL细胞表层的受体数目增加，致使LDL分解代谢与吸收，阻滞VLDL肝合成，继而降低LDL与VLDL微粒总数[8]。此外，服用瑞舒伐他汀医治时患者未出现严重的药物不良反应，调整药量或停药后不良反应症状可逐渐消失，2型糖尿病伴动脉斑块患者服用瑞舒伐他汀6个月后，C反应蛋白及血脂显著改善，管腔内径逐渐增大，且IMT明显变薄，斑块面积逐渐缩小，因此瑞舒伐他汀既能稳定颈动脉硬化斑块，延缓动脉粥样性硬化发展，还能强化降脂效果，在2型糖尿病伴动脉斑块的医治及预防中具重要作用，可显著改善其生存质量。目前他汀类药物是防治动脉粥样硬化性疾病及高胆固醇性血症的常用药物，临床通过降低血脂水平可极大减少心脑血管事件发生，但是糖尿病患者长期使用他汀类药物医治可使体内血糖水平升高，而且高剂量的他汀类药物可增加新发糖尿病的风险，原因分析可能和他汀类药物易导致胰岛素发生分泌障碍及胰岛素抵抗有关，因此主治医师需谨慎用药。关于患者行瑞舒伐他汀医治的实际疗效，待后期探究。

综上所述，2型糖尿病伴动脉斑块患者行瑞舒伐他汀医治既能缩小动脉斑块面积，而且还能降低血脂水平，提高医治疗效，值得推广。

[1] 姜海兵,李秀芬,李岚.瑞舒伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征合并糖耐量减低患者的疗效观察[J].中国循环杂志,2014,29(7):505-508.

[2] 刘爱宁,聂丹凤,鞠树红.不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死合并动脉硬化的斑块逆转效果及对炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):478-480.

[3] 翟云.脑心通胶囊和瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者的血脂及血液流变学的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):58-59.

[4] 赵菁,翟博智,耿文静.丹芪偏瘫胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(4):61-62.

[5] 孙秋艳,李录花,杜杰.通心络联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化对患者血清细胞因子的影响[J].临床合理用药,2015,8(11):35-36.

[6] 叶明哲,赵东明,徐丽华.瑞舒伐他汀钙片联合盐酸吡格列酮片对Ⅱ型糖尿病患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2015,16(2):214-217.

[7] 李永成,陈静.瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价[J].中国医院药学杂志,2015,35(10):942-945.

[8] 裘丽红.瑞舒伐他汀钙对老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(10):25-27.

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1671-8194（2017）32-0069-02