ESWL、中药“排石汤”联合运用于输尿管结石治疗中的有效性探讨

邹更生

（姜堰区中医院，江苏 姜堰 225500）

ESWL、中药“排石汤”联合运用于输尿管结石治疗中的有效性探讨

邹更生

（姜堰区中医院，江苏 姜堰 225500）

目的对ESWL联合中药排石汤对输尿管结石患者进行临床治疗的有效性进行探讨。方法随机选取我院在2013年2月至2016年4月接受治疗的60例输尿管结石患者进行临床探究，随机分为观察组合对照组，每组各患者30例。对照组患者进行常规的治疗，治疗组患者进行ESWL联合中药排石汤治疗。结果治疗组患者的临床治疗有效率为97.2%，对照组患者的临床治疗有效率为88.7%，治疗组患者的临床治疗情况明显优于对照组患者，两组数据比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过ESWL联合中药排石汤对输尿管结石患者进行治疗，临床治疗效果显著，可以进一步进行推广使用。

ESWL；中药；联合治疗；输尿管结石

输尿管结石是一种常见的临床泌尿系统的疾病。如果不及时进行治疗会造成患者输尿发生梗阻，出现肾积水现象并引发继发感染。反复进行刺激会造成患者的输尿管变得狭窄，长久以往会对患者的肾功能造成严重的损坏[1]。当前在对输尿管结石进行治疗时，临床上常采用经皮肾碎石取石术、输尿管镜碎石取石术以及体外冲击波碎石（ESWL）联合中药排石的方式进行治疗。近年来，微创技术在临床上的应用越来越成熟，所以ESWL这种微创治疗方式成为治疗输尿管结石的重要方式。但是相关的医学研究发现对患者进行ESWL治疗后，会增加肾绞痛、尿路感染加重等并发症状，通过对患者进行中药排石汤治疗可以有效的改善这一情况。本文通过对我院60例患者进行医学实验，对这一现象进行了探究[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2013年2月至2016年4月接受治疗的60例输尿管结石患者进行临床探究，随机分为观察组合对照组，每组各患者30例。患者中男性40例，女性20例。患者年龄18～64岁，平均年龄（41.5±5.3）岁。患者的结石直径为6～15 mm，患病史不超过4个月。

1.2 排除标准：①患者既往没有过同侧上尿路手术史，没有泌尿系畸形，肝肾功能正常，无心脑血管疾病；②患者肾积水严重并伴有多发结石；③患者的糖尿病未得到有效控制。

1.3 方法：①对照组：对照组患者采用常规的治疗方式进行结石治疗。采用ESWL-VG型号体外冲击波碎石机对患者进行治疗，同时患者口服左氧氟沙星片进行复制治疗。在治疗过程中让患者多饮水，便于将结石排出，每日饮用量在2500 mL左右。②治疗组：治疗组患者在进行常规治疗的基础之上在对患者进行中药排石汤治疗。方药为：鸡内金颗粒3袋/9 g，车前子颗粒1袋/15 g，瞿麦颗粒1袋/10 g，川牛膝颗粒1袋/10 g，王不留行颗粒1袋/10 g，赤芍颗粒1袋/10 g，金钱草颗粒2袋/30 g，石韦颗粒1袋/10 g，六一散颗粒2袋/30 g，海金沙颗粒2袋/30 g，木通颗粒3袋/9 g，黄柏颗粒1袋/6 g，6剂，1日1剂，水冲400 mL早晚2次饭后温服。

最两组患者进行连续3周的治疗。在治疗期间对患者的排尿情况进行观察与记录，对患者进行彩超以及腹片检查，分析患者体内的结石排出情况，并对时间进行记录。患者出现肾绞痛等并发症状时，及时进行记录，如果患者出现疼痛症状，采用消炎痛栓50 mg进行纳肛治疗，每日1次。如果治疗2周后碎石的效果不理想需要在进行1次碎石。如果治疗3周后患者仍未有结石排出，那么采用输尿管镜腔内碎石进行治疗[3]。

1.4 统计学处理：本次医学探究中所有数据全部采用SPSS17.0统计软件进行处理统计。计量资料采用（±s）进行表示，数据采用t检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

对本次60例输尿管结石患者治疗，大部分患者的结石症状得到有效治疗。同时对两组患者的肾绞痛等并发症状进行统计，治疗组患者与对照组患者的统计结果见表1。

表1 两组患者的结石治疗情况以及肾绞痛发生次数统计（±s）

表1 两组患者的结石治疗情况以及肾绞痛发生次数统计（±s）

注：*两组患者比较*P＜0.05

组别 例数完全清除部分清除无效完全清除率 肾绞痛发生次数治疗组 30 24 4 2 97.2% 1.54±1.12对照组 30 7 18 5 88.7% 0.82±0.54

通过表1的数据统计可以发现，治疗组患者中结石清除患者28例，临床治疗率为97.2%，对照组患者中清仓结石的患者有25例，临床治疗率为88.7%，治疗组患者的临床治疗情况明显优于对照组患者，两组数据比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的肾绞痛等并发症的平均发生次数进行比较，治疗组患者明显优于对照组患者，两组数据比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对输尿管结石患者进行体外冲击波碎石（ESWL）治疗是目前临床上常用的一种微创结石治疗方式。尤其是针对患者骶髂关节以上部位发生的输尿管结石病状，采用ESWL的治疗方法效果更显著，与其他治疗方式比较，其对患者造成的创伤性更小，而且治疗方便，不需要患者住院，具有一定的临床应用价值[4]。

ESWL在对患者进行治疗的过程中，仍然会对患者造成创伤，导致患者输尿管黏膜水肿或者痉挛疼痛、感染加重等情况不利于治疗后患者的碎石排出。临床上常通过联合中药排石汤的方式进行辅助治疗[5]。通过口服中药排石汤，患者的排石情况明显提高，本次医学探究中治疗组患者的清除率为97.2%，明显优于对照组患者，两组数据差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

舌质红苔薄黄脉弦，四诊合参，数湿热下注证，中药清热利湿，排石通淋治疗，方中石韦肺泄热，利水通淋，瞿麦、六一散热利水通淋，车前子，木通利水消肿，黄柏、金钱草、海金沙清热利水通淋，鸡内金排石化石，王不留行，赤芍活血化瘀散结，川牛膝引诸药下行，诸药合用，共奏清热利湿，排石通淋。这一点在现代医学研究中也得到了验证。现代医学研究发现，金钱草，车前子等药物有减轻炎症的作用，能够提高输尿管的蠕动频率，进而增加患者的尿量，便于排除碎石。在本次医学探究中，治疗组患者的肾绞痛等并发症状的平均发生次数为（1.54±1.12）明显优于对照组患者的（0.82±0.54），两组数据比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明通过中药排石汤治疗对于患者ESWL后的疼痛症状具有显著的缓解作用。

综上所述，临床上普遍采用ESWL的微创治疗方式对输尿管结石患者进行治疗。采用ESWL治疗创伤小，而且治疗方便。但是通过ESWL治疗也会增加患者术后肾绞痛等并发症的发生率，通过采用中药排石汤联合ESWL对患者进行治疗可以有效的缓解患者术后的疼痛现象，临床效果显著，可以进一步推广使用。

[1] 辛以军.中西医结合治疗输尿管结石的临床进展[J].中国医学创新,2015,20:160-161.

[2] 潘建林,蔡新建,吴春梅,等.中药排石Ⅰ号联合坦洛新辅助体外震波碎石术治疗草酸钙输尿管结石患者疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2015,9:1003-1005.

[3] 王丽琴,周树明,屈国欣.体外冲击波碎石联合中药排石治疗输尿管上段结石的临床观察[J].医药论坛杂志,2014,11:107-108.

[4] Lingeman JE,Newman D,Mertz JH,et al.Extracor-poreal shock wave lithotripsy:Methodist Hospital of Indiana experience[J].J Urol,1986,135(6):1134-1137.

[5] 叶烈夫,傅长德,杨泽松,等.坦索罗辛对肾结石体外震波碎石术后辅助排石作用的研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(6):2433-2437.

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1671-8194（2017）32-0063-02