对比传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

王海东 赵海峰 张敏琪

（大庆人民医院普外科，黑龙江 大庆 163316）

对比传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

王海东 赵海峰 张敏琪

（大庆人民医院普外科，黑龙江 大庆 163316）

目的探索针对甲状腺结节患者分别行传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术的疗效。方法收集本科室2015年1月至2017年1月接收的患甲状腺结节的120例患者，随机分成2组：参考组共60例，拟行传统甲状腺切除方案；试验组共60例，拟行改良小切口甲状腺切除方案。观察及对比2组的手术及术后情况。结果试验组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后住院天数显著更短，各项术后并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论针对甲状腺结节患者行改良小切口甲状腺切除术治疗疗效显著，值得借鉴推广。

甲状腺结节；小切口；甲状腺切除术；疗效；并发症

随着生活节奏的逐渐加快和人们饮食生活习惯的不断变化，甲状腺结节患者的发病例数逐渐增加，严重影响了人们的日常生活、工作[1]。如何采用科学合理的手术方案及时治疗该疾病一直是广大医师重点关注的问题。为了探讨合理的手术方案，我们取本科室接收的患甲状腺结节的120患者，分别行传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术，现总结手术状况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本科室2015年1月至2017年1月接收的患甲状腺结节的120例患者，入组标准：①均满足《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[2]中的诊断标准；②均经影像学检查与术后病理检查明确诊断；③均满足相关手术指征；④均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲法将患者随机分成2组：参考组共60例，包含男性21例，女性39例；最低年龄24岁，最高年龄75岁，平均年龄（43.31±8.19）岁。试验组共60例，包含男性23例，女性37例；最低年龄25岁，最高年龄77岁，平均年龄（43.84±9.62）岁。2组患者的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：试验组拟行改良小切口甲状腺切除方案，手术措施为：选仰卧体位，保持头部稍前倾，在患者胸骨上方切迹2.0 cm位置顺着皮肤褶皱位置做1切口（3～5 cm），逐层切开并游离皮瓣，纵行切开颈白线。分离甲状腺被膜显露甲状腺后，以手探查病变位置，若手术空间较小需于甲状软骨位置切断部分胸骨甲状肌水平。将甲状腺峡部切开且进行分离，对气管前峡部血管进行结扎，离断静脉，酌情往上或下牵引甲状腺。切断及游离甲状腺动静脉分支时应紧贴甲状腺上级，钳夹其上级血管，以使血管钳紧贴至上级钳夹，钳夹腺体侧血管至上级腺体。给予橡皮引流管留置且逐层缝合，术毕2 d可拔除引流管。参考组患者拟行行传统甲状腺切除方案治疗，按照临床常规操作步骤进行操作。

1.3 观察指标：详细记录及比较2组患者的手术操作时间、手术出血量、术后住院天数与并发症发生情况。

1.4 统计学分析： 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术及术后情况：试验组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后住院天数显著更短（P＜0.05），见表1。

表1 手术及术后情况（±s）

表1 手术及术后情况（±s）

组别 n 手术操作时间(min)手术出血量(mL) 术后住院天数(d)试验组 60 39.97±4.02 41.48±4.37 6.18±2.11参考组 60 63.27±4.49 74.23±5.31 8.03±2.35 t 27.3379 33.6742 4.1420 P 0.0000 0.0000 0.0001

2.2 术后并发症发生情况： 试验组术后的各项并发症发生率均较参考组显著更低（P＜0.05），见表2。

表2 术后并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

甲状腺结节是临床常见的颈部肿块疾病，资料显示，其发病率约占成年人总数的4.0%左右。现今临床上主要采用外科手术方案治疗该疾病，其中又以甲状腺切除术最为常用，该术式主要经切除患侧甲状腺而使患者的病情获得有效的改善，但实践表明传统甲状腺切除术方案存在切口较大、术后恢复慢及美观性较差等问题，往往不易被患者接受[3]。

改良小切口甲状腺叶切除术是在传统手术的基础上创新及改良而来，该术式的切口较小，仅需顺着皮肤褶皱就可进行，不会对患者造成较大的创伤，术毕后不容易遗留瘢痕[4]。同时因其不会切断颈前肌群，能够防止对其周围血管、神经造成的损伤，故可有效缩短患者的术后恢复。本研究可见，试验组的手术出血量较参考组显著更少，手术操作时间、术后住院天数显著更短，各项术后并发症发生率显著更低（P＜0.05），与陈愉快[5]学者的研究结果基本保持一致。

综上所述，针对甲状腺结节患者行改良小切口甲状腺切除术治疗疗效显著，值得借鉴推广。

[1] 李晨,殷晶晶,王加林,等.甲状腺结节微创治疗现状[J].山东医药,2016,56(26):111-113.

[2] 中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(10):779-797.

[3] 王龙琦,陈坚,刘绪舜,等.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较[J].中国微创外科杂志,2016,16(3):236-240.

[4] 高峰,吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5):514-516.

[5] 陈愉快.甲状腺结节患者行传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗的临床疗效对比[J].中国医学创新,2016,13(19):114-117.

R736.1

B

1671-8194（2017）32-0044-01