胰腺微创手术在胰腺癌治疗中的效果分析

孙 源

（辽宁省朝阳市中心医院普外三科，辽宁 朝阳 122000）

胰腺微创手术在胰腺癌治疗中的效果分析

孙 源

（辽宁省朝阳市中心医院普外三科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析胰腺微创手术治疗胰腺癌的效果。方法随机选择2015年1月至2016年1月在本院接受治疗的胰腺癌患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组实施传统外科治疗，观察组选择胰腺微创手术治疗，比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为77.14%；观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为20%；观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论胰腺微创手术治疗胰腺癌效果较传统外科手术更为明显，能够保证手术安全性，减少住院时间，值得推广。

胰腺癌；胰腺微创手术；传统外科手术

胰腺癌是发生在消化道中的一类恶性肿瘤，胰腺癌的诊断以及治疗难度较大，预后不佳，手术具有较高的病死率，腹泻、腹痛、食欲不振、黄疸、恶心呕吐是胰腺癌患者的主要临床表现。随着医学技术的发展，微创手术逐渐应用于临床，本研究主要分析胰腺微创手术治疗胰腺癌的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：70例胰腺癌患者来源于2015年1月至2016年1月来我院进行治疗的患者中。随机以1∶1分为2组。其中观察组患者35例，男19例，女16例，平均年龄（54.2±4.2）岁，14例中上腹部隐痛患者，10例左上腹部疼痛伴随腹胀患者，11例进行性消瘦纳差患者。对照组患者35例，男20例，女15例，平均年龄（54.5±4.1）岁，13例中上腹部隐痛患者，9例左上腹部疼痛伴随腹胀患者，13例进行性消瘦纳差患者。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法：对照组按照传统外科手术进行治疗，观察组选择胰腺微创手术方法进行治疗，手术步骤为：医护人员要做好术前全部的准备工作，常规进行导尿管以及鼻管、胃管的留置，实施气管插管全麻，协助患者保持平躺接受手术。穿刺点选择患者脐部，建立人工气腹，置入12 mm的 Trocar，同时将腹腔镜从该孔置入进行观察，借助腹腔镜作穿刺孔3～4个，位置在上方左右锁骨中线处沿线以及肚脐剑突下方5 cm处，将Trocar置入穿刺孔中。以上操作结束后，借助腹腔镜仔细排查腹腔内部器官，观察是否发生肿瘤转移，接着选择超声刀打开结肠韧带及胃脾韧带，然后进行分离处理，暴露胰体尾部，对肿瘤的大小、形态以及位置进行确定。然后游离胰腺下缘，完成胰后间隙的建立，建立胰后隧道，完全暴露胰腺肿瘤及其周围组织。接着处理脾血管，离断胰腺，使脾脏游离，取出切除的肿瘤，进行引流管的留置，作一个小切口于下腹部位置，将切除后的肿瘤从这个切口中取出，建立二次人工气腹，冲洗创面，对患者腹腔进行观察，查看有没有出血情况，然后将引流管放置于胰腺残面旁。手术结束后合理应用抗感染药物，密切观察患者生命体征指标。

1.3 观察指标：比较两组手术所需时间、住院总时间以及术中出血量；比较两组术后并发症发生情况。评定两组治疗效果，结果以完全缓解、部分缓解以及未缓解表示。完全缓解：完全清除患者所有病灶，术后患者临床症状全部消失；部分缓解：病灶清除超过一半，术后30 d内肿瘤数量没有增加；未缓解：病灶清除不足20%，或者于治疗前相比更加严重。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法：研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：观察组完全缓解患者和部分缓解患者均多于对照组，未缓解患者少于对照组，观察组总有效率比对照组高20%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 临床指标比较：观察组手术时间为（245.5±55.4）min，对照组手术时间为（308.7±67.5）min；观察组术中出血量为（293.1±140.1）mL，对照组为（405.2±181.7）mL；观察组住院时间为（19.2±5.5）d，对照组为（29.4±7.2）d。观察组手术时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较：观察组仅有1例患者出现腹胀，1例患者出现高热，并发症发生率为5.71%；对照组有2例患者出现腹腔脓肿，2例患者出现术后出血，3例患者出现手术切口感染，并发症发生率为20%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前人们生活水平的提高也在逐渐改变人们的饮食习惯以及生活方式，现在喝酒和吸烟的人越来越多，这类人群往往出现胰腺癌的概率更大，中老年男性是胰腺癌的主要发病人群，据有关统计数据显示，近些年胰腺癌的发病率呈现出上升趋势[1]。胰腺作为一个内分泌器官，对于机体具有重要作用，需要负责机体的外分泌以及内分泌，内分泌具体是进行多种激素的分泌，比如胰岛素的分泌，对机体内分泌起到调节作用；外分泌具体是进行多种酶的分泌，包括蛋白质酶、脂肪酶以及淀粉酶，对脂肪起到消化作用，促进食物消化[2]。如果机体发生胰腺癌，患者身体多项功能都会出现紊乱，若患者没有进行及时有效的治疗，生存期一般不会超过半年，但是即便接受手术治疗，一般生存期也不会超过5年，所以临床治疗胰腺癌的目的应该是尽可能延长患者生存期，提高患者生活质量[3]。胰腺微创手术最早出现在20世纪90年代，具体方法有酒精注射、高强度聚焦超声、冷冻、光动力疗法、射频消融、微波消融等，微创方法能够使患者临床症状得到有效缓解，促进患者生活质量提高[4]。需要注意的是，选择胰腺微创手术治疗的患者，术前必须接受各项检查以及风险评估，确保患者符合手术适应证，保证手术安全性。

本研究对对照组患者实施传统外科手术治疗，对观察组患者实施胰腺微创手术治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组治疗总有效率77.14%；观察组并发症发生率为5.71%，明显低于对照组并发症发生率20%；观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胰腺微创手术用于治疗胰腺癌患者，能够提高手术有效率，缓解临床症状，减少并发症，提高手术安全性，值得推广。

[1] 李杨,徐萍,徐敏,等.介入或手术治疗胰腺囊性病变82例临床回顾[J].东南大学学报(医学版),2016,35(4):523-526.

[2] 黄超杰,张人超,牟一平,等.腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2014,13(10):776-779.

[3] 陈冬,朱峰,田锐,等.腹膜后入踣手术治疗胰腺坏死并感染的安全性及疗效分析[J].临床外科杂志,2013,21(9):676-678.

[4] 李勇攀,柳化源,童伟民,等.腹腔镜与开腹手术治疗胰腺良性占位性病变的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2014,37(2):51-52.

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1671-8194（2017）32-0033-02