留置针在老年患者静脉输液治疗中的应用效果

吴海波

（辽阳市辽化总医院，辽宁 辽阳 111003）

留置针在老年患者静脉输液治疗中的应用效果

吴海波

（辽阳市辽化总医院，辽宁 辽阳 111003）

目的观察留置针在老年患者静脉输液治疗的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月在我院接受住院治疗的128例老年患者作为研究对象，按输液治疗方式不同分为观察组与对照组，每组64例，观察组行静脉留置针输液治疗，对照组行静脉输液针治疗，比较两组置管保留及不良反应。结果观察组置管保留时间≥5 d所占比例65.63%比对照组25.00%高，一次性穿刺成功率81.25%比对照组53.13%高（P＜0.05）；观察组不良反应率6.25%比对照组20.31%低（P＜0.05）。结论留置针在老年患者静脉输液治疗的应用效果良好，可减少皮下血肿、液体渗漏等不良反应发生，且置管时间长。

留置针；输液针；静脉输液

临床输液治疗方法主要是常规静脉输液针、静脉留置针两种，其中留置针具柔韧、可随意弯曲的特点，可随患者机体活动，不易脱落，最重要的是对患者刺激性小[1]。由于老年患者血管硬化，血管壁弹性差，加之长期使用刺激血管药物输液治疗，使穿刺静脉难度增加。本文旨在探究留置针在老年患者静脉输液治疗中的应用效果，现作如下分析。

表1 两组置管保留情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月在我院接受住院治疗的128例老年患者作为研究对象，患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。按输液治疗方式不同分为两组，每组64例。观察组男女比例32∶33，年龄60～78岁，平均（70.63±2.34）岁，其中内科43例，外科21例。对照组男女比例30∶34，年龄61～82岁，平均（71.22±3.21）岁，其中内科40例，外科24例。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入、诊断标准：纳入患者均为检查确诊需住院治疗，且自愿接受不同静脉针穿刺治疗；排除患有感觉障碍或意识障碍者。

1.3 方法：观察组行静脉留置针输液治疗：仰卧位，尽量选择静脉血流丰富、弹性好，无静脉瓣，易固定，可避开关节的双侧肢体前臂浅静脉同一部位。对穿刺部位行安尔碘消毒，进针点选充盈静脉，消毒后，压迫静脉。留置针选用24G型，连接装有4%肝素生理盐水注射器，绷紧穿刺点皮肤，15°进针，注意回血，若回血慢需停顿，待看到回血后降低穿刺角度，缓慢抽出针芯1 mm沿血管前行，左手固定针管柄，右手抽针芯，停止进针，再次消毒，予以5 mL生理盐水冲管，用无刺激液体、肝素钠生理盐水正压封，取针头关闭管夹，固定，连接输液器。对照组行静脉输液针治疗：仰卧位，输液取5.5号静脉输液针，输入药物同观察组，无需拔针芯及封管，其他操作方法同观察组。

1.4 观察指标：观察两组置管保留情况及一次性穿刺成功率，比较两组输液治疗后不良反应，如皮下血肿、静脉炎、液体渗漏、导管阻塞。

1.5 统计学分析：数据借助SPSS22.0软件分析，正态计量资料利用（±s）形式，正态计量数据组间、组内对比用t检验；正态计数资料利用例数[n（%）]形式，计数资料组间率对比用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组置管保留情况比较：观察组置管保留时间≥5 d所占比例65.63%比对照组25.00%高，一次性穿刺成功率81.25%比对照组53.13%高，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组输液治疗后不良反应比较：观察组不良反应6.25%比对照组20.31%低，差异具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组输液治疗后不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

静脉输液是一种创伤性给药方式，常见于疾病治疗与急救中。静脉输液室针头进入血管内越深，对血管壁刺激性、损伤面大，患者难以忍受疼痛[2]。老年患者因皮下组织疏松，血管弹性差，临床输液后常发生血肿、静脉炎及渗漏等不良反应事件[3]。本研究中结果发现，观察组留置针静脉输液的置管保留时间≥5 d所占比例65.63%比对照组输液针输液的25.00%高，一次性穿刺成功率81.25%比对照组53.13%高，提示留置针静脉输液的应用效果好，可保留置管时间长，不易脱落，且穿刺成功率高。另外，研究中结果显示，观察组不良反应率6.25%比对照组20.31%低，提示留置针静脉输液的安全性高，可减少不良反应时间发生，与张玲[4]等文献研究结果相似。考虑这可能与留置针有关，静脉留置针的套管质地柔软，血管壁不易被穿破，且长时间留置在静脉内，所以穿刺成功率高，减少不良反应[5]。静脉留置针虽操作简便，但因留在血管内的塑料套管短，当注入刺激性大或浓度高的药物时，可刺激血管壁，进而引起静脉炎。

常规浅表静脉穿刺导致皮下血肿，主要是血液溢出，淤积皮下形成，其次这与操作不熟练、针管固定性差及穿刺部位不合理等有关[6]。若发生皮下血肿，可通过冷热敷、多磺酸多糖乳膏外敷治疗。静脉输液渗漏与老年患者血管弹性及通透性差有关，且针头不牢固、药物推注过猛也是引起渗透的原因。封管操作不当，患者封管后过度活动，或局部肢体压迫引起高静脉压进而导致血液反流，则可致使导管阻塞；此外，静脉营养液、血液制品及特殊药品输注后未彻底冲洗也会导致导管阻塞[7]。因此，护士为患者输液完毕后，应按患者输液实际情况选择封管液，使用正确封管法，防止肢体下垂而堵塞导管。静脉留置针最常见且较严重的并发症是静脉炎，这是由于选择血管及穿刺方法不正确、血管壁接触套管面积过大、外套管未完全置入血管所引起的。根据护士减轻患者穿刺疼痛的护理来看，留置时间应延长，但鉴于静脉留置针穿刺会轻微损伤血管壁，加上留置针在血管内移动，不可避免机械损伤血管内皮，故易引起血栓，导致静脉炎发生[8]。考虑到本研究案例受样本量、环境的限制，需增加样本量进一步探究未留置针的应用效果。

总结上文，老年患者应用留置针静脉输液的效果良好，可避免发生静脉炎、皮下血肿或渗透等发生，且便于给药、急救，适用长时间输液患者，尤其是老年患者。

[1] 王秀娟.老年患者静脉留置针输液的护理风险管理和质量控制[J].中国实用医药,2015,10(8):210-211.

[2] 张科香.两种不同型号留置针在老年患者输液中的临床应用观察[J].中国实用医药,2013,8(27):195-197.

[3] 李红.静脉留置针与静脉输液针在院前急救中应用比较[J].中外医疗,2014,33(6):44-45.

[4] 张玲.静脉留置针在危重躁动患者静脉输血中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):110.

[5] 倪敏.静脉留置针与静脉输液针在老年住院患者输液中的应用比较[J].创伤与急诊电子杂志,2015,3(3):52-53.

[6] 王淑静,袁蓉.浅析输液中静脉留置针在老年患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(28):5901-5902.

[7] 闫金鑫.老年患者在静脉输液中应用留置针的体会[J].河北医药,2013,35(13):2066-2067.

[8] 闫启凝.提高老年患者静脉留置针使用效果分析[J].基层医学论坛,2013,17(33):4498-4499.

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1671-8194（2017）32-0030-02