运用微创手术治疗自发性脑出血的临床效果分析

杨红雨

（辽宁省朝阳市中心医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

运用微创手术治疗自发性脑出血的临床效果分析

杨红雨

（辽宁省朝阳市中心医院神经外科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析自发性脑出血经微创手术治疗的临床效果。方法从我院2014年6月至2016年6月收治的自发性脑出血患者中选取86例进行研究，并根据其入院顺序随机分为两组，每组43例，对照组行常规药物治疗，观察组则在此基础上行微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症以及治疗前后的临床症状变化。结果①经比较，观察组的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%；并发症发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，组间差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的GCS评分高于对照组，DNF评分低于对照组，组间评分差异均有意义（P＜0.05）。结论采用微创手术治疗自发性脑出血具有显著效果，可以有效清除血肿，控制二次出血，改善临床症状，安全有效，适合进行临床推广。

微创手术；自发性脑出血；临床效果

临床上将机体无任何外伤，但体内毛细血管、静脉以及小动脉在其他因素影响下而自发破裂，进而导致脑内出血的症状称之为自发性脑出血[1]。遗传、环境等因素与该疾病的发生具有密切联系。据临床调查数据显示，中老年人是其主要发病群体，具有较高的病死率[2]。为了分析自发性脑出血经微创手术治疗的临床效果，我院选取了86例患者进行了如下临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2014年6月至2016年6月收治的自发性脑出血患者中选取86例进行研究。入选者均符合自发性脑出血的诊断标准，且伴随不同程度的失语、意识模糊、癫痫和偏瘫等症，其家属均签署知情同意书[3]。根据其入院顺序随机分为两组。对照组纳入43例，其中男性28例，女性15例；年龄45～79岁，平均（63.57±10.24）岁；出血量40～120 mL，平均（63.52±2.96）mL。剩余43例自动归入观察组，其中男性30例，女性13例；年龄48～73岁，平均（62.91±11.63）岁；出血量35～106 mL，平均（62.58±3.76）mL。比较两组患者的性别、年龄以及出雪量等基线资料，组间数据均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组行常规药物治疗，给予对症处理；在此基础上，观察组行微创手术治疗，对患者实施静脉麻醉，准确判断出血部位，结合其实际病情以及血肿的占位情况选择合适的手术方式。对于脑室出血患者，采用穿刺针穿刺，放置引流管，逐渐清除血肿，并根据其病情转变，注入10000～20000 U尿激酶。其中经软通道脑内血肿穿刺引流术治疗20例（46.51%），经小骨窗开颅脑内血肿清除术治疗16例（37.21%），经硬通道穿刺引流术治疗7例（16.28%）。

1.3 观察指标：对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体评价标准如下[4]：神经功能缺损评分下降＞90%，病残等级为0级视为显效；神经功能缺损评分下降20～90%，病残等级为1～3级视为好转；神经功能缺损评分下降＜20%或增加为无效；显效率与好转率之和为有效率。同时统计两组患者肺部感染以及二次出血等并发症的发生情况，记录治疗后GCS和NDF评分。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较：经比较，观察组的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自发性脑出血患者的临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 并发症发生率比较：经比较，观察组的并发症发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自发性脑出血患者的并发症发生率对比[n（%）]

2.3 临床症状比较：经比较，观察组的GCS评分高于对照组，DNF评分低于对照组，组间评分差异均有意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组自发性脑出血患者的临床症状对比（分，±s）

表3 两组自发性脑出血患者的临床症状对比（分，±s）

组别 GCS评分 NDF评分对照组(n=43) 10.32±1.58 17.75±4.55观察组(n=43) 13.26±1.24 5.59±2.11 t值 9.959 15.899 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

自发性脑出血会对患者造成较大的危害，严重损害其神经功能。因此，尽快促进患者神经功能的恢复，降低颅内压，有效清除血肿，减少脑内血肿的占位危害是当前临床治疗自发性脑出血的关键[5]。

目前，常规药物治疗以及大骨瓣开颅手术是治疗自发性脑出血的主要方法，但是却容易增加致残率。随着我国医疗技术的不断进步，微创手术方法迅速发展、成熟，在临床治疗中被广泛应用。采用微创手术治疗自发性脑出血具有显著优势，可以准确判断血肿的部位，而且能够避开脑血管，提高手术的精确性，减少手术对患者造成的创伤，不仅可以使患者获得较好的治疗效果，还可以促进患者自身神经功能的恢复。

在本次研究中，观察组根据患者的实际病情，选择了不同的微创手术方式，并取得了显著的效果：观察组的总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%；并发症发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，组间差异显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组的GCS评分高于对照组，DNF评分低于对照组，组间评分差异均有意义（P＜0.05）。该结果和国内其他文献报道基本一致，充分说明了微创手术具有良好的临床应用价值。

综合上述分析可知，采用微创手术治疗自发性脑出血具有显著效果，可以有效清除血肿，控制二次出血，改善临床症状，安全有效，适合进行临床推广。

[1] 刘玉珍,李汝红.微创治疗100例自发性脑出血的临床护理分析[J].中国医药指南,2014,12(32):2-3.

[2] 赖挺.手术时机对自发性脑出血采用立体定向抽吸术治疗的效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(14):93-94.

[3] 崔高峰.探讨100例微创手术治疗高血压脑出血的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(29):114-115.

[4] 张伟杰.318例自发性脑出血患者的微创手术治疗临床分析[J].大家健康(学术版),2016,10(2):96.

[5] 金晓烨,贺丽,张文田,等.脑室外引流联合微创手术治疗自发性小脑出血临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(8):784-785.

R722.15+1

B

1671-8194（2017）32-0021-02