基于痰湿质理论运用燥湿化痰法干预血脂异常病前状态

姚 璠，赵为民，赵 明，刘丹萍，石 众

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

基于痰湿质理论运用燥湿化痰法干预血脂异常病前状态

姚 璠，赵为民*，赵 明，刘丹萍，石 众

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

目的 探讨燥湿化痰法干预血脂异常病前状态的有效性。方法 对我院收治的100例痰湿质并伴有血脂异常病前状态的患者随机分为干预组与对照组，各50例，对比其治疗效果。结果 治疗12周后，干预组体质辨识判定表症状改善情况及血脂临床指标的评分优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 基于痰湿质理论运用燥湿化痰法干预血脂异常病前状态效果显著。

痰湿质；燥湿化痰法；血脂异常；临床干预

心血管疾病的发生与脂质代谢关系密切，因此，临床上对血脂异常患者常进行积极有效地干预，以防治心脑血管疾病的发生与发展。常用的干预措施是治疗性生活方式的改变，主要包括戒烟限酒、控制体重、改善饮食习惯、加强身体活动等[1]。由于患者的依从性较差，治疗效果往往不尽人意，但积极寻找到行之有效地干预方式已是刻不容缓[2]，运用中医体质学说[3]，把西医疾病的三级预防与中医的治未病思想有机结合在一起，对处于血脂异常病前状态的人群进行早期干预，在临床中收到一定疗效。国医大师路志正[4]认为，血脂异常发生的关键是中焦脾胃运化失常，导致湿邪内阻，故运用祛湿化浊通心方在临床中取得了较好的疗效。李俊红[5]认为，血脂异常可分为原发性和继发性两种；其中原发性血脂异常分为痰湿证、伤食证和虚劳证；继发性血脂异常分为阴阳两虚、气血两虚、心血痹阻、肝郁气滞以及脾肾两虚证。笔者为探讨痰湿体质与血脂异常病前状态的关系，采用中药与西药治疗性的生活方式改变对比观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月－2017年2月来自于我院门诊、体检中心及住院患者，年龄18～60岁，自愿签署知情同意书。符合纳入标准者，并按照剔除标准剔出不合格病例，共选出106例，脱落6例，100例符合标准者按照随机方法1:1分配为干预组（自拟中药汤剂）和对照组（西医治疗性生活方式改变）各50例。2组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为100例患者建立病例数据，主要包括：初次确诊日期、门诊号、姓名、性别、年龄、文化程度、现病史、既往史、查体、辅助检查、诊断及治疗，并对其进行随访[6]。由医师与患者面对面进行体质辨识判定，当患者符合主要的证候特点及其中一种典型舌症时，参考脉象即可诊断[7]。根据症状改善情况及血脂变化的临床指标进行观察，通过燥湿化痰药物对总胆固醇、三酰甘油等进行干预、评定[8]。干预组：给予自拟方剂，中药以清半夏、陈皮为主。服用方法：每剂水煎取汁300 mL，150 mL/次，2次/d口服。对照组：给予西医治疗性生活方式改变，通过生活方式等方面进行相应的改变，降低心血管疾病发生的风险。1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入[9]；2）选择能够降低LDL-C的食物[10]；3）减轻体质量；4）有规律的体力活动；5）采取针对其他心血管病危险因素的措施以降低血压等。血脂异常[11]主要是指血浆中脂质量和质的异常，通常是指血浆中胆固醇（TC）和或三酰甘油（TG）升高，也伴有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症[12]。本研究治疗期为12周，第6、12 周进行西医理化检测及痰湿体质判定表证候评定，评估相关分数、测量相关数值。通过资料汇总、数据分析及统计分析进行判定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计性分析。计量资料采用t检验、方差分析等；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Ridit分析。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中医证候积分疗效比较 见表1。

2.2 2组用药后TC改善情况比较 见表2。

2.3 2组用药后TG改善情况比较 见表3。

表1 2组中医证候积分疗效比较 （n = 50） 例

表2 2组用药后TC改善情况比较（x± s ，n = 50）mmol/L

表3 2组用药后TG改善情况比较（x± s ，n = 50）mmol/L

2.4 2组用药后LDL-C改善情况比较 见表4。

表4 2组用药后LDL-C改善情况比较（x± s ，n = 50）mmol/L

3 结语

我国流行病学的调查显示，目前中国慢性病患者已高达3亿人，慢性病的疾病负担比例占所有疾病的70%，我国在慢性病的治疗之中投入了无法估计的人力、物力，其给国家以及个人的经济都带来了沉重的负担。从上个世纪90年代至今，虽然我国的医疗水平与日俱进，干预方式日臻完善，但是因为心血管疾病而引发的死亡比例却逐渐上升。因此对血脂异常高危因素的人群要定期筛查，同时配合中医治未病思想对其进行体质辨识[13]，防微杜渐。及早的纠正偏颇体质从细微之处对血脂异常进行早期干预，在其病前状态及时干预，恢复人体稳态[14]，对动脉粥样硬化的发生拔本塞源，使其发生发展的可能性减至最低[15]。

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Intervention of drying dampness and resolving phlegm in premorbid dyslipidemia based on the theory of phlegm-dampness corporeity

YAO Fan, ZHAO Weimin*, ZHAO Ming, LIU Danping, SHI Zhong
( Aff i liated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Objective To explore the effect of dampness and phlegm in the premorbid dyslipidemia. Methods 100 cases of phlegm-dampness and status of dyslipidemia were enrolled in this study. 50 cases in each group, the treatment effect was compared. Results After 12 weeks of treatment, the improvement of symptoms and the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically signif i cant (p＜0.05).Conclusion The use of dampness and phlegm in the prevention and treatment of dyslipidemia based on phlegmdampness theory is signif i cant.

phlegm-dampness corporeity; drying dampness and resolving phlegm; premorbid dyslipidemia;clinical intervention

R259

A

2095-6258(2017)06-0964-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.034

吉林省卫生计生科研计划（20152064）。

姚 璠（1983 -），女，硕士研究生，主要从事中医治未病及亚健康调理的研究。

*通信作者：赵为民，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，电话-（0431）86177621，电子信箱- zwm630123@126.com

2017-10-13）