小班幼儿爱牙护牙策略

潘小英

【摘 要】乳牙患龋不仅对幼儿的情绪产生影响，而且对恒牙的萌出乃至全身发育皆有危害，所以我们必须在第一时间进行干预，改善幼儿龋齿情况，保护幼儿乳牙，为孩子们有一口健康的牙齿打好基础。针对目前幼儿乳牙患龋高发、提前的几个原因，我施行了以下预防和改善幼儿乳牙龋病的策略：1.利用育儿讲座、各种教学活动来促进家长和幼儿对龋齿的认识，提高乳牙防护意识。2.从在园教育和家园共育两方面入手，改善和预防双管齐下，持之以恒地关爱、保护幼儿牙齿。

【关键词】龋齿 爱牙 护牙

中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.22.204

《指南》健康领域下“生活习惯与生活能力”中指出：要“帮助幼儿养成良好的个人卫生习惯。如早晚刷牙、饭后漱口；提醒幼儿保护五官。”

随着医疗的发达，人们对牙齿的认识越来越多，对牙齿的健康也越来越重视。但在一份幼儿入园体检情况记录表中发现，小班幼儿的牙齿健康状况堪虑，特别是龋齿，全班39名幼儿，发现有22名幼儿的牙齿患龋，占全班总人数的56.4%，龋齿已成为小班幼儿牙齿健康的罪魁祸首。

为什么在我们把“爱护牙齿”当做口号挂在嘴边的今天，作为家庭中最珍贵宝贝的小孩们，却会有这么大的牙齿健康问题？2008年卫生部调查显示，我国儿童乳牙龋病率最高的是5岁儿童，為66%，是什么原因导致孩子们乳牙患龋病的年龄提前，而且存在这么高的龋齿率呢？通过问卷调查和查阅相关资料，我找出了班中幼儿乳牙龋病高发、提前的几个原因：

1.食物嵌塞，不刷牙、漱口，使食物残渣在口腔内长时间存留，牙齿上形成牙菌斑，这是乳牙龋病的始动因子。

2.挑食、偏食造成幼儿全身营养状况不良，营养障碍又造成钙、磷、蛋白质和多种维生素缺乏，使牙齿的正常发育受到影响，易龋。

3.食物因素：碳水化合物，尤其是蔗糖和龋病的发生关系密切，多吃糕饼、糖果、饮料，少食蔬菜水果，极易导致龋病的发生。

4.奶瓶龋，与使用奶瓶方法不当、不良喂养习惯密切相关。

5.个人体质及不良习惯对龋齿有较大影响。

乳牙患龋不仅对幼儿的情绪产生影响，而且对恒牙的萌出乃至全身发育皆有危害，所以我们必须在第一时间进行干预，改善幼儿龋齿情况，保护幼儿乳牙，为孩子们有一口健康的牙齿打好基础。针对目前幼儿乳牙患龋高发、提前的几个原因，我施行了以下预防和改善幼儿乳牙龋病的策略：

一、促进家长和幼儿对龋齿的认识，提高乳牙防护意识。

要让幼儿自觉地爱护、保护牙齿，首先要让他们知道牙齿的重要性，明白龋齿的危害。又由于小班幼儿年龄小，大部分生活活动都要依靠家长照顾，所以提高家长对龋齿的认识和爱牙、护牙意识也很重要。

首先，召开家长会，组织家长听取牙科医生关于口腔健康的育儿讲座，从医生专业的角度讲述幼儿牙齿的结构、发育规律，分析乳牙患龋对幼儿生长发育的影响，阐述保护牙齿的重要性。帮助家长对乳牙龋病建立正确的认识，知道乳牙龋病对幼儿造成的成长、生活方面的危害，使家长产生保护、关爱幼儿乳牙的迫切意愿。

我们联系了安昌镇人民医院的牙科医生，专为小班的家长做了一个“儿童口腔保健知识”专题讲座。通过这次讲座，家长们在思想上提高了爱牙意识，有助于促进家长们帮助和督促孩子进行护牙行动。

其次，利用幼儿园中的各种教学活动，帮助幼儿认识龋齿的危害、造成龋齿的原因，促发他们保护牙齿的迫切意愿。

1.集体教学，在每个幼儿心里播种爱牙、护牙的种子。

如在语言课上选择故事《小熊拔牙》，通过提问设疑、讲述故事、提问帮助幼儿理解情节内容、讨论、交流、提升等环节，用少量的时间，让全班幼儿都知道龋齿的危害及其形成的主要原因，师幼间的互动、幼儿间的互动，更是联系自身生活实际，能大大加深幼儿爱牙、护牙的意识。

2.自主阅读，幼儿自取养料，长出爱牙、护牙的绿叶。

相对于集体教学的面向全体，自主阅读就是幼儿个体的学习。教师投放一些相关的阅读材料，比如视频《火星娃-臭嘴快刷牙》《可怕的虫牙》、绘本《蛀牙小王子》等等，幼儿根据自己的需求和理解，在阅读中得到相关知识。

3.主题墙互动，让爱牙、护牙意识在幼儿心里深深扎根。

设置保护牙齿的主题墙，既可以让幼儿在这里得到直观的认识和教育，又能把幼儿自己的认识反馈在上面，幼儿对爱牙、护牙的认识有输入又有输出，也方便教师和家长了解幼儿的认识水平，利于进一步对孩子进行教育和干预。

二、改善和预防双管齐下，持之以恒地关爱、保护幼儿牙齿。

意识是行动的基础，幼儿有了爱牙、护牙的意识后，就要帮助他们落实到具体的护牙行动中。

（一）保教到位，帮助幼儿持之以恒地关爱、保护乳牙，使龋齿得到预防和改善

在幼儿园，老师先要教会幼儿保护牙齿的技能，然后再帮助幼儿建立起坚持保护牙齿的良好习惯。

1.科学教学保护牙齿的多种技能。

（1）医生助教。

在孩子们心目中，医生的话可信度非常高，而且医生具有专业的知识，请医生来助教，使幼儿了解乳牙的结构、作用，什么食物和行为对牙齿有益等等，不但有助于孩子们建立牢固的护牙观念，而且能习得科学的护牙方法。

我们邀请了安昌镇人民医院的牙科医生，专为小（1）班的小朋友上了一堂《爱牙护齿从小做起》的健康课，小朋友们专注地倾听、认真地观看，在医生老师的教导下，学到了许多关于牙齿的知识。通过这次医生助教，孩子们对保护牙齿都更自觉、主动了。

（2）集体教学活动，帮助幼儿细致、实实在在地掌握各种护牙方法。

如健康歌《嘻唰唰》，让幼儿掌握小孩子刷牙应注意的一些事项，并学习正确的刷牙方法；健康《有趣的咕嘟咕嘟》，使幼儿认识一些清洁口腔的方法，并学会如何有效地漱口；艺术《小牙刷》是通过让幼儿表述自己正在使用的牙刷，既让幼儿明白小孩子使用的牙刷的构造和特点，又促使他们喜爱自己的牙刷，从而喜欢刷牙、自觉刷牙；《牙齿保健操》教授幼儿磕齿、健齿的方法，通过牙齿保健操达到锻炼牙床、保健牙齿的目的。这些护牙方法助教医生都有提到，但不能面面俱到，幼儿园集体教学活动刚好可以弥补医生助教的不足，让全体幼儿都能细细地学到、学会。endprint

2.创设平台，给幼儿多种形式的练习机会与实践。

学习了正确的护牙方法以后，就要给幼儿提供多形式、多时段、多渠道的练习机会，让幼儿更好地掌握这些方法，并能熟练应用，达到洁牙固牙、预防和改善龋齿的目的。

区角活动是幼儿最喜欢的一种活动形式，我们可以创设《娃娃家》、《牙齿保健站》等区角，供幼儿自主练习各种护牙方法。比如在《娃娃家》给“娃娃”刷牙，就是幼儿在练习正确的刷牙方法；在玩《牙齿保健站》时，不管是扮演牙医的幼儿，还是扮演保健者的幼儿，都通过游戏巩固了爱牙、护牙的意识，并在游戏中自由练习各种保健牙齿的方法。区角活动的自主性、互动性、发展性，有助于幼儿间互相学习、动态影响，养成主动护牙的良好习惯，形成良性循环。

生活活动贯穿幼儿整个在园过程，合理利用好生活活动来让幼儿练习护牙技能，不但能使幼儿护牙有效性得到提高，而且能在天天坚持的护牙行为中培养起良好的护牙习惯。比如在每次点心后让幼儿漱漱口，做做“漱口操”；午餐后让幼儿刷刷牙或者午睡起床后、早上来园后做做“刷牙操”（用大头棉签代替牙刷的一套刷牙动作）；在午餐前后、过度环节等零碎时间自主做做“牙齿保健操”等等，都能使幼儿牙齿得到锻炼和保护，使牙齿更健康，不容易被细菌龋坏。

3.反复认识和巩固，建立良好的护牙习惯。

要帮助幼儿养成良好的保护牙齿的习惯，必须时时提醒，让幼儿的生活中每天都有“保护牙齿”的声音。可以利用晨间谈话穿插有关爱牙、护牙的生活小常识，提醒幼儿天天坚持刷牙、漱口等，保护牙齿不患龋；在餐后念念相关儿歌，听听爱牙故事；鼓励幼儿在一些自由活动时间（如来园时、活动过度环节、餐后、离园前等）交流自己对牙齿的认识以及龋齿预防等话题；跟大班的哥哥姐姐一起学学保护牙齿，以生促生得到认识上的巩固和行为技能上的提高。

我们结合主题教学，制定了详细的一日活动计划，在各个生活环节穿插爱牙、健牙、护牙的内容，让幼儿的乳牙在一天当中的各个时段都能得到有效的清洁和保护。

为了能及时了解幼儿乳牙发育情况，能随时记录、调整护牙重点和策略，我还及时写好教养随笔，记录幼儿园生活中发生的点滴状况，保证幼儿牙齿情况我先知，并当时就帮助幼儿更好地解决各类牙齿问题。

此外，加强身体锻炼，提高个人体质，能促进牙齿素质提升；在日常生活中纠正幼儿不良习惯，如单侧咀嚼、用口呼吸、吮咬手指等，对预防龋齿、保护幼儿牙齿也至关重要。如发现个别幼儿存在比较突出的问题，教师要及时与之个别交流，帮助其尽快纠正。

（二）家园共育，持之以恒地关爱、保护幼儿乳牙，使龋齿得到预防和改善

除了幼儿园，孩子的大部分时间是在家庭中度过，很大一部分护牙行为需在家中完成，比如晚餐后刷牙、睡前不吃东西等，如果幼儿在家中做不到护牙防龋，那么在幼儿园所做的努力就白费，使保护牙齿前功尽弃。所以保护幼儿牙齿，预防和改善龋齿不但需要幼儿园长期坚持，家庭中的重视和坚持也很重要。

1.家园互动，为保护幼儿牙齿、预防患龋提供支持。

幼儿园为家长搭建平台，创设与医生个别交流、咨询的机会。比如幼儿园可以利用社区资源，邀请医生不定期地为家长做讲座、与家长交流护牙经；提供医生的联系方式，方便家长个别咨询医生。利用“家园联系栏”介绍有效的清洁口腔、护牙防龋知识，交流家长们的护牙防龋小窍门；QQ群里组织家长们聊聊护牙趣事，便于家长间互相取经，共同提高。教师与家长间通过各种途径多多联系，对幼儿乳牙健康情况做到家园共知，全面了解。

2.家长以身作则，鼓励、督促幼儿坚持天天刷牙、漱口，方法正确。

幼小的孩子往往坚持性不够，在过了起初的新鲜劲以后，就不愿意再天天刷牙、漱口或只是敷衍了事。这时家长要以自身行为为幼儿树立良好榜样，正确引导幼儿持之以恒地保护牙齿。家长也可以想一些有趣的小游戏、小竞赛来提高幼儿对刷牙、漱口的兴趣，帮助幼儿养成良好的护牙习惯。如幼儿园里小朋友做“漱口操”时有配乐，家长也可以在家里播放这个配乐，边和幼儿一起漱口，孩子一定会喜欢在动感有趣的音乐中和爸爸妈妈一起咕嘟咕嘟漱漱口。还可以进行刷牙得五角星的竞赛，一家三口参加竞赛，每天早晚两次刷干净牙的人能得两颗五角星，一星期下来谁得的五角星多，谁就是胜利者。这样就能激起幼儿的兴趣，长期下来就能培养起幼儿刷牙、漱口的好习惯。

3.调整饮食，合理摄取，避免易至龋食品。

富有黏性或精致的碳水化合物（如糖、饼干、糕点）容易滞留在牙齿上，有易于细菌生长、繁殖，长期吃这类食品，很容易在牙齿上形成牙菌斑，导致乳牙患龋。而粗糙或富含纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮）有清洁牙齿的功能，充分咀嚼粗糙而富有纤维的食物，能摩擦牙面，刺激唾液分泌，达到洗刷牙面和按摩牙龈的作用，增强牙周组织的血液循环和抗病能力。我们提倡在每次进餐即将结束时，吃几口像芹菜之类的食物，多咀嚼一下，这对清洁牙面，可取得比较令人满意的效果。所以我们要鼓励幼儿多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃糖果、糕饼、饮料。有的幼儿挑食、偏食严重，家长或教师可以以身作范，津津有味地吃幼儿不吃的菜，并告诉幼儿吃了此菜的好处，让幼儿不知不觉间改掉挑食的毛病，帮助幼儿养成不挑食、不偏食的好习惯。

现在还有一些小班的幼儿在用奶瓶喝奶，睡前喝奶，喝完奶就睡着了，既不刷牙也不漱口，使用奶瓶姿势也不正确，极易引发奶瓶龋。教师建议家长及时调整喂养习惯，让幼儿用杯子喝奶，喝完以后立即刷牙或漱口，减少引发龋齿的诱因。

4.定期检查，及时治疗。

小班幼儿自理能力较低，对自身的牙齿健康状况很少会主动自查，这就需要家长平时多多查看，最好请医生对幼儿的牙齿每半年一次，一年两次进行检查，让医生判断幼儿乳牙的健康状况。如发现龋齿，一定要及时带幼儿到正规医院或牙科进行治疗，切勿拖延，以免对乳牙造成更大伤害、给幼儿带来更多痛苦。关爱、保护牙齿，改善和预防幼儿龋齿并非一朝一夕之事，贵在坚持。对小年龄幼儿更是要花费更多的精力、投入更多的关爱，细心引导，耐心帮助，巩固他们的爱牙意识；给他们以良好的榜样，鼓励、督促他们天天不懈，做好对牙齿的保护措施，为拥有一口健康的好牙而努力。

三、反思与问题

在实践研究中，我发现“家园共育”是保证贯彻实施幼儿爱牙、护牙的重要條件和途径。如果没有良好的家园配合，家长对保护幼儿乳牙没有积极响应，那么幼儿园就算有再多的措施，幼儿的护牙行动也得不到在家庭中的坚持实施，那可是占了幼儿生活的三分之二比重呀！

另外，关于奶瓶龋的预防尤为紧要。因为奶瓶龋一般都为幼儿不良的吸奶方式导致，而幼儿园基本接触不到幼儿吸奶时期，所以需要更多的社会力量介入，帮助家长认识不良吸奶方式的危害，掌握科学、正确的喂养方法，更早地预防和减少奶瓶龋的发生。

参考文献

1.《3—6岁儿童学习与发展指南》，教育部，北京师范大学出版社；

2.《健康从牙齿开始》，赵洪编著，郑州大学出版社；

3.《口腔疾病防治》，沈丽佳编著，中华科技大学出版社；

4.《口腔科病人必读》，徐锦程主编，时代出版社、安徽科学技术出版社；

5.《幼儿自理能力与家长教养态度关系的调研报告》，严凤仙，网络文章。endprint