48例药物治疗子宫肌瘤的临床分析

2017-12-12张萍

中国实用医药 2017年33期

张萍

【摘要】目的对48例子宫肌瘤患者采用药物治疗方法的临床效果予以分析研究。方法 48例子宫肌瘤患者，根据患者就诊顺序随机分为A、B、C三组，各16例。A组给予米非司酮， B组给予三苯氧胺， C组给予丹那唑，观察比较三组患者用药前后子宫体积和肌瘤体积的改变情况。结果三组患者药物治疗后子宫体积及肌瘤体积均小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后A组子宫体积缩小程度为53.1%，肌瘤体积缩小程度为50.0%；B组子宫体积缩小程度为34.3%，肌瘤体积缩小程度为26.8%；C组子宫体积缩小程度为34.8%，肌瘤体积缩小程度为30.0%。治疗后A组患者子宫体积和肌瘤体积缩小程度最高。结论和治疗前患者的身体状况相比，在经过药物治疗后，患者的身体状况较好，且没有特别严重的不良反应，其中，使用米非司酮药物对子宫肌瘤进行治疗后，子宫体积和肌瘤体积的缩小程度最高，值得在临床上推广应用。

【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.075

子宫肌瘤是在女性身上常见的一种良性肿瘤，粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤是子宫肌瘤在临床上遇到的三种常见肌瘤，发病率20%～30%[1]。导致女性子宫被切除的最主要因素就是子宫肌瘤，并且如果只采用手术方式对子宫肌瘤进行治疗，会使女性的身体产生多种不良反应，极大地危害身体健康。因此，本文对48例子宫肌瘤患者进行药物治疗观察，且取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2015年3月～2017年2月本院收治的

48例子宫肌瘤患者，根据就诊顺序随机分成A、B、C三组，各16例。48例患者年龄23～55岁，平均年龄（39.5±5.2）岁，已生育14例，绝经后子宫肌瘤患者10例，浆膜下肌瘤患者

11例、粘膜下肌瘤患者7例、肌壁间肌瘤患者30例。

1. 2 方法三组患者入院时经临床检查诊断确诊为子宫肌瘤后，均给予子宫肌瘤的常规检查以及药物治疗。A组给予米非司酮口服， 25 mg/次， 2次/d，连续服用4个月[2]。B组给予三苯氧胺口服， 10 mg/次， 2次/d，连续服用4个月。C组

给予丹那唑口服， 100～400 mg/d，连续服用4个月。观察三组患者用药治疗前后子宫体积和肌瘤体积变化情况。

1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

三组患者药物治疗后子宫体积及肌瘤体积均小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后A组子宫体积缩小程度为53.1%，肌瘤体积缩小程度为50.0%；B组子宫体积缩小程度为34.3%，肌瘤体积缩小程度为26.8%；C组子宫体积缩小程度为34.8%，肌瘤体积缩小程度为30.0%。治疗后

A组患者子宫体积和肌瘤体积缩小程度最高。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是在女性身上常发生的一种疾病，它对女性的身体健康有很大的危害性，治疗方式如果采取不当，可能会使女性身上最重要的子宫部位被切除，对女性的身心都会产生极大的影响[3]。对于以下几种患者应建议采用手术方式进行治疗：子宫肌瘤不能被排除是恶性肌瘤的患者；肌瘤增长速度过快的患者；被医生怀疑是浆膜下发生了肌瘤合并或者肌瘤扭转情况的患者[4-6]。对于以下几种患者应建议采用药物方式进行治疗：未生育的年轻女性希望保留其子宫的患者；由于个人因素或家庭因素而决定不愿意采用手术治疗的患者；患有子宫肌瘤但是伴随其出现的症状不是很严重的患者；子宫体积比2个月妊娠时的子宫体积小；月经量过多的高龄患者；通过服用药物使血红蛋白含量恢复正常并且贫血严重的患者[7-10]。

相比手术治疗，药物治疗可能会对女性的身体健康和心理的帮助更大，并且能够使子宫肌瘤得到最大程度的治疗。本研究中三种药物的作用机制和不良反应分别为：①米非司酮作用机制和服用后可能会出现的不良反应：米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，它的结构和炔诺酮的结构相似程度很高。在米非司酮与孕酮受体结合后，身体内部孕酮与受体的相互结合被其二者的结合所替代，从而使孕酮不能再继续作用下去。这样的结合可以把卵巢内的黄体溶解，使孕酮的活性、子宫肌瘤中的雌激素和孕酮得到有效的抑制及降低，进而极大地缩小了肌瘤体积和子宫体积。服用此药后可能产生的不良反应有轻度恶心、食欲不振、肝和肾出现轻微的受损等，但只要继续服用后，上述几种不良反应会相应消失。

②三苯氧胺作用机制和服用后可能会出现的不良反应：三苯乙烯衍生物的其中一种就是三苯氧胺，患者服用此药后，月经量会出现相应减少。从外观上看肌瘤体积会相应缩小，但是肌瘤内部没有得到根本性的医治，长久性地服用此药物，会导致子宫内膜癌的发生，可是只要停止服用此药物，肌瘤体积就会增大。因此在用药物治疗子宫肌瘤时，需要对该种药物进行谨慎地选择。服用此药后可能会产生的不良反应有肌瘤增大，引发子宫内膜癌。③丹那唑作用机制和服用后可能会出现的不良反应：患者服用丹那唑后，其垂体、受体与丘脑下部互相作用，逐渐地降低了垂体的敏感性，并且使促性腺激素释放激素和促性腺激素的释放被有效地阻断，该药物的抗P作用、抗E作用、雌激素作用都很高，而这些作用能够大范围地缩小肌瘤体积。服用此药后可能会产生的不良反应有身体乏力、体重不断增加等，但只要停止服用后，上述几种不良反应会相应消失。

本文研究了采用三种药物治疗子宫肌瘤的临床疗效，结果如下：三组患者药物治疗后子宫体积及肌瘤体积均小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后A组子宫体积缩小程度为53.1%，肌瘤体积缩小程度为50.0%；B组子宫体积缩小程度为34.3%，肌瘤体积缩小程度为26.8%；C组子宫体积缩小程度为34.8%，肌瘤体积缩小程度为30.0%。治疗后A组

患者子宫体积和肌瘤体积缩小程度最高。

综上所述，使用米非司酮药物对子宫肌瘤进行治疗后，子宫体积和肌瘤体积的缩小程度最高，对于子宫肌瘤的治疗最有帮助，产生的不良反应也很少，值得在临床上被广泛应用。

参考文献

[1] 沈敏勤. 子宫肌瘤患者应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果评价. 中国实用医药， 2015，10（14）：194-195.

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[3] 邵景萍. 子宫肌瘤不同药物治疗的疗效分析. 医学理论与实践， 2015（10）：1359.

[4] 邓贵芳. 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床療效观察. 亚太传统医药， 2014， 10（11）：95-96.

[5] 刘兰叶. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤80例临床疗效分析. 大家健康（旬刊）， 2015（8）：160-161.

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[8] 骆大蓉. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果对比分析. 医药前沿， 2017， 7（9）：113-114.

[9] 何正玲. 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性观察. 中国处方药， 2015， 13（8）：77-78.