癃清片治疗慢性前列腺炎的临床研究

李松　王平　杜立建　邢晓静　向广生

【摘要】 目的 评价中成药癃清片治疗慢性前列腺炎（CP）的临床疗效。方法 162例慢性前列腺炎患者， 随机分为治疗组（82例）和对照组（80例）。治疗组给予癃清片进行治疗， 对照组给予盐酸坦洛新缓释胶囊加左氧氟沙星进行治疗。观察两组的治疗效果。结果 治疗组治愈24例， 显效21例， 有效29例， 无效8例， 总有效率为92.24%；对照组治愈15例， 显效23例， 有效25例， 无效17例， 总有效率为78.75%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 癃清片治疗慢性前列腺炎疗效肯定， 能明显改善患者的排尿不畅、尿道灼热等症状， 并改善会阴、小腹、睾丸疼痛及白浊等， 具有临床实用价值， 值得推广。

【关键词】 癃清片；慢性前列腺炎；盐酸坦洛新缓释胶囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.073

慢性前列腺炎（chronicprostatitis， CP）是泌尿男性生殖系统的常见病[1]。尤其非细菌性前列腺炎 （NBP）-慢性骨盆疼痛综合征 （CPPS）发病机理至今不甚明了， 人群发病率为2.5%～16%， 几乎各个年龄组和种族均可发病。本病是由多种因素共同作用导致的前列腺非特异性炎症， 占前列腺炎发病率的90%～95%[2]。慢性前列腺炎具有治疗困难、容易复发等特点[3]。对于泌尿系统门诊最为常见的慢性疾病， 其发病机制至今仍不甚清楚， 诊断方法和治疗手段也众说纷纭， 病情也是错综复杂， 没有明确的规范化和系统化治疗方法。慢性前列腺炎的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛， 排尿时尿道不适或灼热刺痛等症状。排尿后抑或便后常常有白色分泌物自尿道口流出。病程较短者， 前列腺呈饱满状、肿胀增大、质地软、可有轻度压痛；病程长者， 前列腺常缩小、可变硬、表面不完整， 有小硬结。临床治疗慢性前列腺炎的方法较多， 可选用抗生素、α受体阻滞剂等， 亦可实施超声治疗、物理热疗等中医适宜技术， 但临床应用结果表明患者症状难以根治且多反复发作[4， 5]。慢性前列腺炎由于炎症的刺激会严重影响患者的生活和工作， 让患者痛苦不堪， 如果长期得不到有效治疗， 会造成患者性功能障碍， 如阳痿、早泄等， 影响性生活质量， 严重者甚至会影响生育， 使精子数量和质量减少[6]。对此， 本院从2014年1月～2016年12月对住院及门诊82例慢性前列腺炎患者采用癃清片治疗， 并与同期80例采用盐酸坦洛新缓释胶囊加左氧氟沙星的患者进行比较， 疗效满意， 不良反应少， 费用低廉， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月诊治的慢性前列腺炎患者共162例， 年龄23～59岁， 平均年龄（35.0±3.7）岁；病程3个月～9年， 平均病程11个月。所有入选患者均严格按照国际慢性前列腺炎的诊断标准进行确诊。将患者随机分为治疗组（82例）和对照组（80例）。

1. 2 方法 治疗组采用癃清片（天津中新药业生产， 国药准字Z10920030）进行治疗， 2次/d， 6片/次口服。对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊加左氧氟沙星进行治疗， 盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg/粒， 1粒/次， 1次/d口服；左氧氟沙星0.2 g/粒， 1粒/次， 2次/d口服。两组均治疗6～8周。

1. 3 疗效评价标准 参照慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）、前列腺液（EPS）常规检查白细胞计数（WBC）和卵磷小体计数评分进行疗效评价[7]。治愈：临床症状评分减少>95%， 肛诊压痛消失， 质地正常或接近正常， EPS检查连续

2次以上正常；显效：临床症状评分减少>60%， 肛诊压痛及质地均有明显改善， EPS检查连续2次以上WBC较治疗前减少>60%；有效：临床症状评分减少>30%， 肛诊压痛及质地均有改善， EPS检查连续3次以上WBC较治疗前减少>30%；无效：临床症状评分减少<30%， 肛诊压痛及质地均无改善， EPS检查连续2次以上WBC较治疗前减少<30%或无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈24例， 显效21例， 有效29例， 无效8例， 总有效率为92.24%；对照组治愈15例， 显效23例， 有效25例， 无效17例， 总有效率为78.75%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 慢性前列腺炎的病因和发病机制目前尚未明确， 20世纪90年代以来， 在国际研究机构的协调下， 各个国家的研究者对本病的病因、诊断及治疗等诸多方面进行了更大规模、更广泛更深入的研究。近年来的主要成果有：慢性前列腺炎多因素、多步骤的发病机制、新的临床分类系统、症状评分体系的建立、新的诊断标准及规范化临床评估、治疗新技术的尝试等。今后的研究重点包括分类系统的进一步完善、治疗方法、药物验证及筛选等方面。而祖国医学在治疗慢性前列腺炎方面具有巨大的优势， 慢性前列腺炎属于中医的“癃闭”“淋病”“精浊”等范畴， 依据中医学辨证分型治疗慢性前列腺炎具有充分的理论基础和具体的治疗措施， 往往取得非常理想的临床效果[8]。

目前慢性前列腺炎多主张综合治疗， 包括饮食调节、抗生素、β-受体阻滞剂、免疫治疗、理疗、定期前列腺按摩等。鹽酸坦洛新缓释胶囊是一种a1受体阻滞剂， 对缓解慢性前列腺炎尿频、尿急、尿痛等症状方面具有一定疗效[9]；左氧氟沙星是近年来常用于治疗尿路感染和慢性前列腺炎较为有效的药物， 两药合用则治疗本病效果更佳。endprint

3. 2 慢性前列腺炎可归于中医学的“精浊”“淋病”范畴， 其病机主要是湿热、瘀阻、肾虚三个方面[10]。中药癃清片由白花蛇舌草、败酱草、车前子、赤芍、黄柏、黄连、金银花、牡丹皮、仙鹤草、泽泻等组成， 具有清热解毒、凉血通淋、补虚益肾等作用[11]。方中白花蛇舌草味甘、微苦， 性寒， 有活血止痛、利尿消肿、清热解毒之功。现代药理研究认为， 其化学成分具有消炎抑菌、抗肿瘤等作用；败酱草其性味苦、寒， 无毒， 具有散瘀消肿、活血排脓， 治肠痈有脓、血气心腹痛、目赤障膜弩肉及敷疮疖疥癣等；车前子味甘， 性寒， 无毒；入肝、膀胱、小肠经， 具有清热利尿、渗湿通淋、明目祛痰的功效， 其药理方面主要集中在抗氧化、抗炎、降血脂、降尿酸等；赤芍， 味苦， 微寒， 归肝经， 具有散瘀止痛， 清热凉血的功效。现代药理研究表明， 在治疗心肾血管疾病方面效果显著， 能有效抑制血小板聚集、抗凝和抗血栓、改善肾脏灌流等药理作用；黄柏微苦、性寒， 具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒等功效；黄连无毒， 苦、寒， 具有清热燥湿、泻火解毒的功效， 主治湿热痞满、呕吐反酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮， 有抗菌、抗肿瘤和抗心律失常等药理活性， 也有降血糖、保护胃黏膜等作用；金银花味甘、性寒， 归肺、心、胃经， 具有清热解毒、凉散风热等功效， 其药理作用主要包括了抗菌、抗病毒、免疫调节、解热抗炎、抗肿瘤等；牡丹皮苦、辛、微寒；歸心、肝、肾经， 具有清热凉血、活血化瘀的功效， 主治温毒发斑、血热吐衄、温病伤阴、阴虚发热、夜热早凉、血滞经闭、痛经、跌打伤痛等证；仙鹤草性味苦涩， 归心、肝经， 具有止痢截疟、收敛止血、补虚杀虫等功效， 现代药理研究认为其具有抗肿瘤、止血、抗菌等作用；泽泻味甘、淡、性寒， 归肾、膀眺经， 利水渗湿、泄热通淋， 主小便不利、热淋涩痛、水肿胀满、泄泻、痰饮眩晕、遗

精[12]。现代药理研究表明， 中成药癃清片具有抗菌谱广、可清除自由基、抗氧化、利尿止痛、增强机体免疫功能等作用。

综上所述， 癃清片对前列腺炎的临床疗效较为肯定， 能明显改善患者的排尿不畅、尿道灼热等症状， 并改善会阴、小腹、睾丸疼痛及白浊， 具有临床实用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 叶章群， 曾晓勇. 慢性前列腺炎诊疗进展. 中华男科学杂志， 2003， 9（7）：483-488.

[2] 董亚楠， 张鑫. 慢性非细菌性前列腺炎研究进展. 亚太传统医药， 2015， 11（9）：40-42.

[3] 李勋， 孙自学， 门波. 爱活尿通片联合八正散加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎. 中国实验方剂学杂志， 2014， 20（10）：233-235.

[4] 张敏建， 宾彬， 商学军， 等. 慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合杂志， 2015， 35（8）：933-941.

[5] Gian J， Cunha BA. Raoultella planticola chronic bacterial prostatitis with prostatic calcifications：successful treatment with prolonged fos-fomycin therapy. Int J Antimicrob Agents， 2016， 47（5）：414.

[6] 胡晓灵， 沈玉国， 孙玉华. 前列爽汤治疗慢性前列腺炎临床研究. 新疆中医药， 2014， 32（2）：5-7.

[7] 包坤. 左氧氟沙星联合癃清片治疗慢性前列腺炎的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（7）：78-79.

[8] 严永峰， 刘明勇. 癃清片与阿夫唑嗪联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的效果比较. 广东医学， 2014（10）：1617-1619.

[9] 刘云飞. 中西医结合治疗对慢性前列腺炎疗效的影响研究. 中国医药指南， 2014（8）：29-30.

[10] 张可. 败酱消癃饮治疗湿热瘀毒型慢性前列腺炎的临床研究. 山东中医药大学， 2014.

[11] 文云波. 前炎通瘀胶囊治疗ⅢB型慢性前列腺炎气滞血瘀证的临床观察. 湖南中医药大学， 2015.

[12] 叶章群， 蓝儒竹， 沈周俊， 等. 癃清片与左氧氟沙星单药或联合应用治疗非细菌性炎症性前列腺炎的临床研究. 中华泌尿外科杂志， 2016， 37（5）：363-367.

[收稿日期：2017-08-28]endprint