6527例0～3岁儿童超声骨密度检测结果分析

植紫晴

【摘要】 目的 了解本地区0～3岁儿童骨密度情况。方法 6527例健康体检的0～3岁健康儿童， 均采用定量超声技术检测其骨密度， 分析检测结果。结果 6527例儿童中骨密度低下总检出率63.93%（4173/6527）；女童骨密度低下检出率为70.01%（2057/2938）， 高于男童的58.96%（2116/3589）（P<0.05）；骨密度低下发生率以0～6个月组最高， 7～12个月次之， 总体1岁内婴儿骨密度不足检出率明显高于1岁以上幼儿（P<0.05）。结论 本地区0～3岁婴幼儿骨密度低下率较高， 与性别、年龄相关， 还与出生时的孕周和出生体重相关。

【关键词】 骨密度；儿童；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.042

骨密度减低儿童除容易发生骨折外， 还会增加儿童佝偻病、成年骨质疏松症等疾病的发生率， 严重影响人们的生活质量[1]。现选取在本院儿保健门诊进行健康体检的6527例0～3岁本市城区儿童进行超声骨密度检测并分析， 为科学防治本地区儿童骨密度低下提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2017年6月在本院儿童保健门诊进行健康检查的6527例0～3岁健康儿童作为研究对象， 常住地址均为本市城区， 排除骨代谢异常及恶性肿瘤等疾病。其中男3589例， 女2938例。

1. 2 测量方法 应用Sunlight Omnisense 7000 p超声骨密度仪检测， 每日仪器开机后先用标准体模校正。由经过专业培训的人员进行操作， 测量部位为儿童左侧胫骨中段。对

12个月龄内儿童查询其儿童保健系统档案， 调取儿童出生体重、孕周等出生史资料。

1. 3 评估方法 参照Sunlight公司提供的同性别、同年龄儿童超声速（SOS）值的Z值评分标准， Z值>-1为骨密度正常， -1>Z值>-1.5骨强度轻度低下， -1.5>Z值>-2为骨密度中度低下， Z值<-2为骨密度重度低下。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 6527例儿童骨密度情况 6527例儿童中2354例正常， 占36.07%， 4173例骨密度低下， 占63.93%， 其中轻度骨密度低下共1491例， 占22.84%；中度骨密度低下共1385例， 占21.22%；重度骨密度低下1297例， 占19.87%。

2. 2 不同性别儿童骨密度情况 女童骨密度低下率为70.01%， 明显高于男童的58.96%（P<0.05）。见表1。

2. 3 不同年龄段儿童骨密度低下情况 0～6个月骨密度低下率明显高于6～12个月儿童， 且6～12个月即1岁内儿童骨密度低下率明显高于年龄>1岁的儿童（P<0.05）。见表2。

2. 4 12个月内儿童骨密度结果分析 12个月内检测儿童4717例， 骨密度显著低于其他年龄别的儿童， 调取其儿童保健系统档案， 发现出生孕周<37周的儿童骨密度低下率高于≥37孕周的儿童；出生体重<2.5 kg的儿童骨密度低下率高于体重≥2.5 kg儿童（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本研究发现本地区0～3岁儿童骨健康状况不容乐观， 骨密度低下检出率63.93%。结果表明女童骨密度低下率为70.01%， 明显高于男童的58.96%， 与相关报道一致[2， 3]。可能与男、女童骨量、骨大小和骨结果在生长期的差异受生长激素和性激素的调控有关， 也有可能关联于男童多数好动， 活动量比女童大。适当活动可增加骨密度， 肌肉收缩会压迫骨骼局部， 增强成骨细胞活性， 促进骨量增长， 从而增加骨

密度。

结果表明0～6个月骨密度低下率明显高于6～12个月儿童， 且6～12个月即1岁内儿童骨密度低下率明显高于>1岁的儿童， 说明年龄越小骨密度低下率越高， 这可能与该时期婴幼儿生长速度快、户外活动少、日晒不足及摄取维生素D不足等有关。《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中也提到缺乏维生素D可引起体内钙磷代谢异常， 导致生长期的骨组织钙化不全[4-6]。本研究中1岁内婴儿骨密度低下率高， 特别是6个月内婴儿骨密度低下检出率高达90.46%， 可能与胎儿在母体内骨矿物质累积不足及孕母未及时补充维生素D制剂有关。因此， 需注重孕期25-（OH）D的监测， 婴儿出生后及时补充维生素D制剂及接受日光照射， 防止骨密度不足导致出现佝偻病、骨质疏松等问题[7-9]。

此外， 本研究发现1岁内小儿骨密度低下者中以早产儿及低出生体重儿为甚。胎儿后期是骨矿物质储备的主要时期， 由于过早分娩， 从母体获得的骨矿物质不足， 出生时体内储备量较少， 直接导致骨密度低下；低出生体重儿， 胎（婴）儿时期对矿物质的摄取、消化、吸收等环节可能存在障碍， 容易出现营养不良， 进而导致骨密度低下。因此临床产科要加强孕期宣教， 加强营养， 指导产妇多进食富含钙、磷食物， 规避危险因素， 预防早产及低出生体重儿的发生[10]。

综上所述， 本地区3岁内儿童普遍存在骨密度低下的情况， 尤其是1岁内婴儿。建议从围生期开始保健， 以1岁内婴儿为重点对象， 定期监测骨密度， 发现问题及时处理， 保证儿童骨骼健康成长。

参考文献

[1] 蔡玉立， 文重远， 孙永林， 等. 武汉市成年人骨密度影响因素分析. 海南医学， 2012， 23（7）：6-9.

[2] 陈艳， 古桂雄. 儿童骨密度的测定及其影响因素. 中国妇幼保健， 2009， 24（34）：4934-4936.

[3] 肖建国， 刘贵芳， 李雪川， 等. 宜都市6岁以下儿童超声骨密度检测分析. 中国儿童保健杂志， 2014， 22（8）：810-812.

[4] 向伟， 黎海芪. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志， 2008， 46（3）：5-6.

[5] 徐彬. 190例0～3岁儿童超声骨密度结果观察分析. 现代诊断与治疗， 2013（19）：4495-4496.

[6] 林文玉， 熊海清， 冯泰山. 伊犁州4700例0～3岁儿童超声骨密度结果分析. 中国儿童保健杂志， 2010， 18（6）：514-515.

[7] 魏益平. 绍兴地区1158例0～3岁婴幼儿超声骨密度检测结果分析. 医学美学美容旬刊， 2014（5）：572.

[8] 卢斌， 伊添虹， 谢晖. 济南市230例3个月～2岁儿童超声骨密度检测结果分析. 中国医学创新， 2015， 12（1）：82-84.

[9] 齐雯. 0～3岁儿童超声骨密度结果分析. 中国民族民间医药， 2011， 20（16）：72.

[10] 汪时華. 0～6岁儿童超声骨密度结果分析. 实用临床医学， 2014， 15（11）：92-93.

[收稿日期：2017-08-24]endprint