对肝硬化腹水患者进行综合护理干预的效果考察

蔡亚辉

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

对肝硬化腹水患者进行综合护理干预的效果考察

蔡亚辉

（江苏省启东市第三人民医院，江苏 启东 226200）

目的：考察对肝硬化腹水患者进行综合护理干预的临床效果。方法：将2014年5月至2016年11月期间在启东市第三人民医院就诊的36例肝硬化腹水患者根据护理方法的不同分为普护组和综合组，每组各有18例患者。对普护组的患者进行常规护理，在此基础上，对综合组的患者进行综合护理干预。治护结束后，观察对比两组患者临床症状的改善情况和治疗的效果。结果：综合组患者腹胀减轻的时间和腹水消退的时间均明显短于普护组患者，其每天的排尿量明显多于普护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者治疗的总有效率明显高于普护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化腹水患者进行综合护理干预可显著缩短其腹水消退的时间和腹胀减轻的时间，增加其每天的排尿量，从而提高其治疗的效果。

肝硬化腹水；腹胀；综合护理干预

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。该病起病隐匿，病情进展缓慢。该病患者在病程的晚期可出现肝功能衰竭及门静脉高压等临床症状，且可合并肝硬化腹水等多种并发症[1]。肝硬化腹水可导致患者出现肝性脑病和肝肾综合征等，严重地威胁其生命安全，影响其生存质量[2]。相关的研究结果显示，对肝硬化腹水患者在用白蛋白和利尿剂治疗的基础上实施综合护理干预，可增加其排尿量，从而缩短其腹水消退的时间和腹胀减轻的时间[3]。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2014年5月以来启东市第三人民医院收治的36例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月至2016年11月期间在启东市第三人民医院就诊的36例肝硬化腹水患者作为本文的研究对象。其纳入标准为：1）其病情符合肝硬化的临床诊断标准。2）合并严重的腹水、腹胀的症状。其中，有男24例、女12例；其年龄介于40～60岁之间，平均年龄为（53.73±5.82）岁。将这36例患者根据护理方法的不同分为普护组和综合组，每组各有18例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在两组患者入院后，均对其进行抗病毒、抗感染、护肝、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡治疗，并进行血常规和尿常规检测。同时使用人血白蛋白和呋塞米注射液对两组患者进行治疗。人血白蛋白（生产厂家：上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字号：S10920009）的用法为：将50ml的人血白蛋白加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中。用该药液进行静脉滴注，1次/日。呋塞米注射液（生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司，国药准字号：H37021056）的用法为：将20mg的呋塞米注射液加入20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中。用该药液进行静脉滴注，1次/日。以7d为1个疗程[5]。

1.2.2 护理方法 对普护组患者进行常规的用药护理、饮食护理，并督促其保证充足的睡眠[4]。在此基础上，对综合组患者进行综合护理干预。具体的护理方法为：1）进行抗感染护理。感染是肝硬化腹水患者常见的并发症。护理人员应定时为患者清洁口腔和泌尿系统，并阶段性地为其使用抗生素，以防其发生感染。2）进行健康教育。护理人员应根据患者的文化程度和职业等情况对其进行有针对性的健康教育，耐心地向其讲解肝硬化腹水的发病机制、治疗方案及使用白蛋白、利尿剂的目的等，以提高其对自身病情的认知水平。护理人员应教会患者家属观察患者尿液颜色、状态的方法，指导其做好对患者的日常护理工作，同时督促患者不吸烟、不饮酒，适当进行体育锻炼。3）进行心理护理。护理人员要加强与患者的沟通和交流，耐心解答其疑问。护理人员要密切地关注患者情绪的变化情况，对其出现的消极、抵触等不良情绪进行疏导，缓解其因排尿次数多、排尿量大而出现的恐慌心理。4）进行营养指导。护理人员应指导患者多吃清淡、易消化的食物，减少钠的摄入量，同时注意补充蛋白质和维生素等微量元素。5）进行用药护理。护理人员应指导患者遵医嘱用药，并根据其腹水的情况和排尿的情况调整其用药的剂量。护理人员应协助患者每日下床进行适当的活动，密切观察其不良反应的发生情况，尽可能地减少其用药后的不适感[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗的总有效率，同时比较其腹水消退的时间、腹胀减轻的时间和每天的排尿量。

1.4 疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：指治疗后，患者的腹水消退，其腹胀等临床症状基本消失，且其未出现不良反应。有效：指治疗后，患者的腹水消退了50%以上，其腹胀等临床症状得到明显改善，且其未出现严重的不良反应。无效：指治疗后，患者腹水、腹胀等临床症状均未得到改善，其病情趋于恶化，且出现了严重的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况的对比

综合组患者腹胀减轻的时间和腹水消退的时间均明显短于普护组患者，其每天的排尿量明显多于普护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者临床症状改善情况的对比

2.2 两组患者临床疗效的对比

综合组患者治疗的总有效率为94.44%，普护组患者治疗的总有效率为77.78%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

白蛋白具有扩张血管、保护血管内皮组织、促进尿液排出的功效[7]。目前，临床上常用白蛋白联合利尿剂对肝硬化腹水患者进行治疗。该疗法可延长药物在患者体内作用的时间，提高其治疗的安全性[8]，并在消除其腹水的同时较好地保护其肝脏和肾脏的功能。相关的研究结果显示，对肝硬化腹水患者进行抗感染护理、健康教育、心理护理、营养指导及用药护理等综合护理干预，可显著缩短其腹水消退的时间和腹胀减轻的时间，提高其治疗的效果。

本次研究的结果显示，综合组患者腹胀减轻的时间和腹水消退的时间均明显短于普护组患者，其每天的排尿量明显多于普护组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者治疗的总有效率为94.44%，普护组患者治疗的总有效率为77.78%，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对肝硬化腹水患者进行综合护理干预的效果显著，且可缩短其腹水消退的时间和腹胀减轻的时间，促进其康复。

[1]刘程丽,杜平,刘涛,等.腹水超滤浓缩回输联合速尿、多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察[J].中国医药导报,2012,1(8):30-31.

[2]王芸.白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2012,2(4):2295-2296.

[3]文敏. 西医内科对肝硬化腹水的临床治疗进展[J].中国社区医师,2016,1(2):8-9.

[4]陈小方,任敏.白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水腹胀的效果观察及护理[J]. 中国继续医学教育,2016,1(6):223-225.

[5]吴驻林,谭婉君,连宝涛,等.中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2016,1(17):177-181.

[6]吴蓓.白蛋白联合呋塞米治疗肝硬化腹水的疗效分析[J].中外医学研究,2014,1(32):30-31.

[7]谢景忠.浅谈用白蛋白联合速尿治疗肝硬化腹水的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,1(17):251-252.

[8]吴世馨,何行春,陈梅,等.综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果[J].世界华人消化杂志,2015,1(7):1154-1158.

R473.5

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2095-7629-（2017）12-0168-03

蔡亚辉，女，1972年11月生，江苏启东人，学历为本科，主管护师，研究方向为传染科护理