使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的 效果观察

黄丽兰

（红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的 效果观察

黄丽兰

（红花岗区人民医院，贵州 遵义 563000）

目的：探讨使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果。方法：选取近几年红花岗区人民医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象。随机将这些患者分为甲组和乙组。对所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为甲组患者使用奥扎格雷钠进行治疗，为乙组患者使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、出血时间（BT）、血小板黏附率、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（KPTT）、纤维蛋白原（Fg）的水平、凝血时间（CT）及不良反应的发生情况。结果：经治疗，乙组患者治疗的总有效率及PT均高于甲组患者，其Fg的水平及血小板黏附率均低于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果显著，能改善患者的各项临床指标，且安全性较高。

低分子肝素钙；奥扎格雷钠；急性；脑梗死

急性脑梗死是指脑组织因局部血液循环障碍（缺氧、缺血）而突然发生的软化坏死。该病的致残率及致死率均较高，可严重威胁患者的生命安全[1]。奥扎格雷钠能改善脑血液循环及能量代谢的情况。低分子肝素钙由肝素解聚而成，具有提高纤溶酶的生物活性、抗凝、抗血栓的功能[1-2]。为探讨使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果，红花岗区人民医院对近几年收治的部分急性脑梗死患者在进行常规治疗的基础上使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年4月至2016年3月期间红花岗区人民医院收治的80例急性脑梗死患者。随机将这些患者平均分为甲组和乙组。甲组中有男性患者26例，女性患者14例；其年龄为46～72岁，平均年龄为（61.7±6.5）岁；其平均病程为（2.7±1.5）h。乙组中有男性患者28例，女性患者12例；其年龄为46～74岁，平均年龄为（63.2±5.9）岁；其平均病程为（2.8±1.8）h。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规治疗。具体的方法是：对两组患者进行吸氧、溶栓等治疗。同时，让患者每天口服300mg的阿司匹林。每天服1次，连续治疗2周。在此基础上，为甲组患者使用奥扎格雷钠进行治疗。具体的方法是：对所有患者均使用将80mg的奥扎格雷钠加入到250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患者静脉滴注。每天滴注1次，连续治疗2周[3]。为乙组患者使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙进行治疗。具体的治疗方法是：每天为患者皮下注射2次低分子肝素钙，每次注射5000 U。连续治疗1周[3]。奥扎格雷钠的使用方法和甲组患者的使用方法相同。

1.3 观察指标及相关的判定标准

治疗后，观察两组患者的出血时间（BT）、血小板黏附率、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（ KPTT）、纤维蛋白原（Fg）的水平及凝血时间（CT）。记录两组患者并发症的发生情况。治疗前及治疗结束60天后，使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评价两组患者神经功能缺损的情况。根据患者的NIHSS评分判定其治疗的效果。基本痊愈：患者的NIHSS评分降低＞90%。显著改善：患者的NIHSS评分降低≥46%且≤90%。改善：患者的NIHSS评分降低≥18%且≤45%。无效：患者的NIHSS评分降低≤17%或增加≤18%。恶化：患者的NIHSS评分增加＞18%。总有效率=（基本痊愈例数+显著改善例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，两组患者的PT、Fg、血小板黏附率、CT、BT及KPTT等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经治疗，乙组患者治疗的总有效率高于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者的各项临床指标

治疗前，两组患者的PT、Fg的水平、血小板黏附率、CT、BT及KPTT相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患者的PT高于甲组患者，其Fg的水平及血小板黏附率均低于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经治疗，两组患者的CT、BT及KPTT相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的各临床指标（±s）

表2 两组患者的各临床指标（±s）

注：*表示与甲组相比，P＜0.05。

组别 PT（s） Fg(g/L) 血小板黏附率（%） CT（s） BT（s） KPTT（s）甲组（n=40)治疗前 13.37±2.64 3.37±0.52 56.48±3.37 2.02±0.47 1.22±0.34 42.37±1.94治疗后 13.52±2.33 3.68±0.82 56.72±3.50 2.14±0.33 1.41±0.25 46.64±1.55乙组（n=40)治疗前 13.01±2.79 3.32±0.62 56.83±3.78 2.03±0.38 1.22±0.39 42.15±1.57治疗后 16.17±2.41* 2.87±0.59* 52.37±3.25* 2.13±0.37 1.39±0.28 43.72±1.98

2.3 两组患者不良反应的发生情况

甲组中有2例患者发生了牙龈出血，有1例患者发生了皮下出血，其不良反应的发生率为7.5%；乙组中有1例患者发生了牙龈出血，有1例患者发生了皮下出血，其不良反应的发生率为5%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是由于脑部供血动脉受到血栓堵塞而引发的一种疾病。近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯的改变及社会老龄化趋势的加剧，脑梗死的发病率也逐年上升。该病可严重威胁患者的生命安全。及时对该病患者进行有效的治疗对改善其预后至关重要。脑梗死患者脑组织血流完全停止供应7～10分钟后，其脑部神经元会受到不可逆的损伤。因此，想挽救脑梗死患者的脑组织就一定要在不可逆性脑损伤发生之前及时恢复其脑部血液的供应[2-3]。

使用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的机制为：1）奥扎格雷钠是血栓素TXA2的合成酶抑制剂，能促进前列环素（PGI2）的产生，抑制血栓素A2生成，改善TXA2与PGI2之间的动态平衡，抑制血小板聚集，扩张血管，从而抑制血栓形成、增加脑部血液的供应。2）奥扎格雷钠能直接降低纤维蛋白原的浓度，减少促血栓形成的基质，从而减少血栓的形成。3）奥扎格雷钠能促进血小板解聚，加速血栓的溶解。4）奥扎格雷钠能有效地改善脑部能量代谢，进而改善缺血脑组织的神经功能。5）奥扎格雷钠能改善脑部的微循环，增加缺血半暗带的血流供应，改善该部位的血液循环。低分子肝素钙由肝素解聚所得。低分子肝素钙可缩短优球蛋白溶解的时间，抑制纤溶酶原激活抑制因子，加速血液流动的速度，减少红细胞聚集，溶解血栓，促进侧支循环，从而增加脑血流量，有效地防止和减轻脑组织的不可逆性损伤。将奥扎格雷钠和低分子肝素钙联合用于治疗急性脑梗死能通过不同的作用机制抑制血栓的发生与发展，改善患者脑缺血部位的血液循环及神经功能，提高抢救患者的成功率。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙进行治疗的乙组患者，其治疗的总有效率及PT均高于在进行常规治疗的基础上使用奥扎格雷钠进行治疗的甲组患者，其Fg的水平及血小板黏附率均低于甲组患者。

总之，使用奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果显著，能改善患者的各项临床指标，且安全性较高。

[1]李华萍.低分子肝素钙联合大剂量纳洛酮治疗早期急性脑梗死的临床疗效和安全性[J].北方药学,2014,11(9):24-25.

[2]王瑞.依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床分析[J].河南医学研究,2014,23(4):16-18.

[3]刘卫霞,贾秀贤.急性脑梗死患者早期康复治疗介入时机的选择[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):70-71.

R743.33

B

2095-7629-（2017）12-0098-02

黄丽兰，女，1973年出生，汉族，贵州遵义人，内科主治医师，学历为本科，主要从事神经内科脑血管病研究