用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸的效果研究

陈 霞

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310052）

用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸的效果研究

陈 霞

（浙江大学医学院附属儿童医院，浙江 杭州 310052）

目的：探讨用光疗（即蓝光照射疗法）联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸的疗效。方法：将2014年6月至2016年9月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受治疗的127例重度黄疸患儿分为光疗组和联合组。其中，光疗组有63例患儿，联合组有64例患儿。用光疗对光疗组患儿进行治疗，用光疗联合白蛋白对联合组患儿进行治疗。治疗结束后，对比两组患儿治疗的总有效率、平均的治疗时间和不良反应的发生率。结果：联合组患儿治疗的总有效率（98.4%）明显高于光疗组患儿治疗的总有效率（88.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患儿平均的治疗时间明显短于光疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应的发生率（联合组为17.2%、光疗组为15.9%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸可显著缩短患儿接受治疗的时间，提高其治疗的效果，且不会增加其不良反应的发生率。

光疗；白蛋白；新生儿重度黄疸；不良反应

新生儿重度黄疸是一种临床发病率较高的新生儿疾病。该病不仅可影响新生儿的生长发育，而且可损伤其神经系统，甚至使其出现胆红素脑病，从而危及其生命。光疗（即蓝光照射疗法）是目前临床上治疗新生儿重度黄疸最常用的方法，但其疗效不够理想[1]。有研究结果显示，用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸可取得令人满意的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对2014年6月至2016年9月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受治疗的127例重度黄疸患儿的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文的研究对象为2014年6月至2016年9月期间浙江大学医学院附属儿童医院收治的127例重度黄疸患儿。其纳入标准为：1）单胎、足月出生的新生儿。2）未合并其他疾病。3）其父母均了解本次研究的过程和内容，且自愿参与本次研究。在这127例患儿中，有男患儿66例、女患儿61例；其出生时间介于72～168 h之间，平均的出生时间为（123.6±20.5）h；其TBIL（总胆红素）水平介于342～427 μmol/L之间，平均水平为（398.8±48.6）μmol/L。将这127例患儿随机分为光疗组和联合组，其中，光疗组有63例患儿，联合组有64例患儿。两组患儿在性别、出生时间及TBIL值等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对两组患儿均使用光疗进行治疗。具体的方法为：使用由宁波戴维医疗器械厂生产的新生儿黄疸治疗仪（型号：XHZ-92）。将该治疗仪的波长设置为420～470 nm，将其放置在距离患儿身体约55cm处。在进行照射治疗前，将患儿的眼部、会阴及肛门遮挡好。按照照射3 h、休息2 h的频率对患儿进行全身照射治疗，以连续治疗4 d为1个疗程。对联合组患儿加用白蛋白进行治疗。白蛋白（生产厂家：瑞士杰特贝林生物制品有限公司，批准文号：S20120070）的用法为：按照1.0 g/kg的剂量取适量的白蛋白，将其加入到20ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，用该药液为患儿进行静脉滴注。1次/日，以连续静脉滴注5 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患儿治疗的总有效率、平均的治疗时间和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

根据两组患儿TBIL（总胆红素）与IBIL（间接胆红素）水平的改善情况对其进行疗效判定。其中，痊愈：指治疗结束后，患儿TBIL和IBIL的水平均恢复正常。有效：指治疗结束后，患儿TBIL和IBIL的水平均显著下降，但未恢复正常。无效：指治疗后，患儿TBIL和IBIL的水平均未发生变化，其病情甚至在趋于恶化[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

联合组中治疗结果为痊愈、有效及无效患儿的例数分别为41例、22例、1例，其治疗的总有效率为98.4%。光疗组中治疗结果为痊愈、有效及无效患儿的例数分别为32例、24例、7例，其治疗的总有效率为88.9%。联合组患儿治疗的总有效率明显高于光疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 两组患儿不良反应发生情况的对比

联合组患儿腹泻、皮疹及发热等不良反应的发生率为17.2%，光疗组患儿腹泻、皮疹及发热等不良反应的发生率为15.9%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患儿不良反应发生情况的对比

2.3 两组患儿治疗时间的对比

联合组患儿平均的治疗时间为（6.8±2.5）d。光疗组患儿平均的治疗时间为（9.2±3.4）d。联合组患儿平均的治疗时间明显短于光疗组患儿，差异具有统计学意义（t=6.358，P=0.032）。

3 讨论

新生儿重度黄疸是一种临床上高发的新生儿疾病。用换血疗法治疗该病虽然可以取得显著的疗效，但其风险较大，故在临床上的应用并不广泛。光疗是现阶段临床上治疗新生儿重度黄疸的主要方法。最新的研究结果显示，用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸可进一步提高治疗的效果，并缩短患儿治疗的时间。用光疗治疗新生儿重度黄疸的机制为：蓝光照射可改变患儿体内胆红素的构型，使其随尿液排出体外，从而降低患儿体内过高的胆红素的水平。用白蛋白治疗新生儿重度黄疸的机制为：白蛋白可与胆红素相结合，阻止其穿透血脑屏障，促进其在人体内的代谢[4]。

本次研究的结果显示，联合组患儿治疗的总有效率（98.4%）明显高于光疗组患儿治疗的总有效率（88.9%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患儿平均的治疗时间明显短于光疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应的发生率（联合组为17.2%、光疗组为15.9%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，用光疗联合白蛋白治疗新生儿重度黄疸可显著缩短患儿接受治疗的时间，提高其治疗的效果，且不会增加其不良反应的发生率。

[1]何嘉敏,黄洪霞,陈永翔. 蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸80例疗效观察分析[J]. 中国实用医药,2014,17(2):168-169.

[2]黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1298-1301.

[3]王昌儒,张军平.茵栀黄联合枯草杆菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(27):79-80.

[4]贾承英,崔彦敏,张青,等.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察 [J].中国妇幼保健,2014,29(15):423-425.

R722.1

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2095-7629-（2017）12-0084-02