对行手术治疗的高血压性脑出血患者采用两种麻醉法实施麻醉的效果对比

高崇斌

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

对行手术治疗的高血压性脑出血患者采用两种麻醉法实施麻醉的效果对比

高崇斌

（新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

目的：比较对接受立体定向颅内血肿微创抽吸术的高血压性脑出血患者采用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法与丙泊酚复合地佐辛麻醉法进行麻醉的临床效果。方法 ：对2015年9月至2016年9月期间在新沂市人民医院进行立体定向颅内血肿微创抽吸术的62例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这62例患者分为甲组和乙组，每组各有31例患者。对甲组患者采用丙泊酚复合地佐辛麻醉法进行麻醉，对乙组患者采用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法进行麻醉，然后比较两组患者术中各时间点的血氧分压及其术中麻醉不良反应的发生率。结果：在头架安装前、头架安装后、钻孔时以及抽吸血肿时乙组患者的血氧分压均高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者术中麻醉不良反应的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用丙泊酚复合地佐辛麻醉法对接受立体定向颅内血肿微创抽吸术的高血压性脑出血患者进行麻醉相比，用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法对其进行麻醉的效果更好，能使其术中保持稳定的血氧分压，且其术中的麻醉不良反应较少，安全性较高。

立体定向颅内血肿微创抽吸术；高血压性脑出血；盐酸右美托咪定；地佐辛

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病。近年来，随着我国高血压患者的不断增多， 高血压性脑出血的发病率逐年升高。目前，临床上常采用立体定向颅脑血肿微创抽吸术治疗该病。此手术具有耗时短、创伤小、患者术后恢复快及并发症少等优点[1]。临床研究表明，绝大多数高血压性脑出血患者在发病时均会出现意识障碍或躁动的情况，这会直接影响手术的效果。因此，临床上在对该病患者进行立体定向颅脑血肿微创抽吸术时，为其选择一种安全有效的麻醉方法十分重要。在本次研究中，笔者主要比较对接受立体定向颅内血肿微创抽吸术的高血压性脑出血患者采用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法与丙泊酚复合地佐辛麻醉法进行麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年9月至2016年9月期间在新沂市人民医院进行立体定向颅内血肿微创抽吸术的62例高血压性脑出血患者作为本研究的对象。这62例患者的病情均符合临床上规定的高血压性脑出血的诊断标准，均具有进行立体定向颅内血肿微创抽吸术的指征，且均为自愿参与本研究。随机将这62例患者分为甲组和乙组，每组各有31例患者。在甲组中，有男性患者17例，女性患者14例；其年龄为42～76岁，平均年龄为（68.3±5.7）岁；其体重为42～86 kg，平均体重为（61.4±4.8）kg；其GCS评分为7～13分，平均评分为（10.2±1.5）分。在乙组中，有男性患者16例，女性患者15例；其年龄为43～78岁，平均年龄为（69.5±5.6）岁；其体重为41～88 kg，平均体重为（62.1±5.1）kg；其GCS评分为8～12分，平均评分为（9.8±1.7）分。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对乙组患者采用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法进行麻醉，具体的方法是：术前30min为患者肌内注射0.5mg的阿托品，并密切监测其各项生命体征。术前5min，为患者静脉注射地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20080329），注射的剂量为0.1mg/kg。之后为患者静脉泵注盐酸右美托咪定（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20110085），泵注的剂量为2 μg·kg-1·h-1，持续泵注15min。术中将盐酸右美托咪定的维持剂量控制在0.5 μg·kg-1·h-1，直到手术结束。若患者术中发生躁动，则为其静脉注射5 μg的盐酸右美托咪定。2）对甲组患者采用丙泊酚复合地佐辛麻醉法进行麻醉，具体的方法是：术前30min为患者肌内注射0.5mg的阿托品，并密切监测其各项生命体征。术前5min，为患者静脉注射地佐辛，注射的剂量为0.1mg/kg。之后为患者静脉泵注丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20123318），泵注的剂量为6mg·kg-1·h-1，持续泵注15min。术中将丙泊酚的维持剂量控制在3mg·kg-1·h-1，直到手术结束。若患者术中发生躁动，则为其静脉注射20mg的丙泊酚。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中各时间点（进入手术室时、头架安装前、头架安装后、钻孔时及抽吸血肿时）的血氧分压及其术中麻醉不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中各时间点血氧分压的对比

进入手术室时两组患者的血氧分压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在头架安装前、头架安装后、钻孔时以及抽吸血肿时乙组患者的血氧分压均高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中各时间点血氧分压的对比（mmHg，±s）

表1 两组患者术中各时间点血氧分压的对比（mmHg，±s）

注：*与甲组比较，P＜0.05。

组别 进入手术室时 头架安装前 头架安装后 钻孔时 抽吸血肿时甲组（n=31） 96.02±2.15 91.48±1.54 91.75±1.45 90.02±1.48 89.96±1.47乙组（n=31） 96.25±2.54 95.63±2.44* 96.02±2.54* 96.26±2.54* 95.96±1.47*

2.2 两组患者术中麻醉不良反应发生率的比较

甲组患者术中麻醉不良反应的发生率为64.5%，乙组患者术中麻醉不良反应的发生率为19.4%。乙组患者术中麻醉不良反应的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术中麻醉不良反应发生率的比较

3 讨论

大量的临床实践证实[2]，用立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压性脑出血的效果显著。但此方法对麻醉的要求相对较高。因此，麻醉医师需要为此类患者选择一种安全、有效的麻醉方案，以防其术中发生应激反应。盐酸右美托咪定是一种α2受体激动剂。该药具有较强的抗焦虑和镇静的作用，且不会抑制患者的正常呼吸[3-4]。地佐辛可维持患者血流动力学的稳定性，且不易使其出现呼吸抑制等不良反应[5]。

本次研究的结果证实，与用丙泊酚复合地佐辛麻醉法对接受立体定向颅内血肿微创抽吸术的高血压性脑出血患者进行麻醉相比，用盐酸右美托咪定复合地佐辛麻醉法对其进行麻醉的效果更好，能使其术中保持稳定的血氧分压，且其术中的麻醉不良反应较少，安全性较高。

[1]贺为阳.立体定向颅内血肿抽吸术采用不同麻醉药物效果分析[J].河南医学研究,2014,23(6):108-109.

[2]刘中华,王少娜,吴文军,等.立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].广东医学,2012,30(8):1143-1144.

[3]刘骥,李正明,惠小波,等.无框架立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(1):62-63.

[4]历国艳.颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血的护理体会[J].中国美容医学,2011,20(z4):228-229.

[5]阚敏.优质护理在微创颅内血肿抽吸治疗老年外伤性颅内血肿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,8(18):72-74.

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2095-7629-（2017）12-0041-02