卵巢过度刺激综合征致会阴部水肿的护理方法探究

2017-12-11黄苏敏吕群玉姜兰兰

中国实用医药 2017年34期

黄苏敏　吕群玉　姜兰兰

【摘要】目的对卵巢过度刺激综合征导致会阴部水肿的患者应用护理干预的临床效果进行探讨。方法 77例卵巢过度刺激综合征导致会阴部水肿的患者24例，对其采取针对性护理措施，观察临床效果。结果 24例经过护理干预后， 18例会阴部水肿症状消退， 0例会阴部出现水肿破溃现象，所有患者腹水得到缓解，并逐渐消退，生命体征相对平稳，尿量恢复正常，病情得到好转。结论对会阴部水肿患者进行护理干预，患者会阴部的水肿明显减轻，疼痛有所缓解，对护理的满意度提高。

【关键词】卵巢过度刺激综合征；会阴水肿；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.107

患者在接受促排卵治療后，会产生卵巢过度刺激综合征，症状表现为腹部疼痛、胀痛，患者的体重有所增加，尿量减少，如果症状严重，胸部、腹部会产生腹水的现象，肝功能和肾功能都会有不同程度的损坏，出现电解质紊乱的现象，此时会对患者的生命健康造成威胁[1， 2]。卵巢过度刺激综合征的患者普遍产生的并发症之一就是会阴部水肿，如果水肿处已经产生了破溃的现象，不仅患部疼痛，而且还会造成行动不便，伴随心理抑郁[3]。本科对患者进行常规护理的过程中配合针对性护理措施，可以缓解患者的疼痛，治疗效果会更好，从而提高患者对护理的满意度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年12月～2016年12月来本院治疗的77例卵巢过度刺激综合征导致会阴部水肿的24例患者作为研究对象，年龄25～35周岁，平均年龄（28.50±3.54）周岁。

24例患者的毛细血管通透性增加，同时伴有低蛋白血症，致患者体液大量外渗，造成全身各部位出现不同程度的水肿，会阴部水肿为其中之一。对77例卵巢过度刺激综合征患者进行检查，通过肉眼观察的方法配合使用软尺测量，可以将会阴部水肿分为大、小阴唇明显肿胀，与周围的皮肤相比已经超出1 cm，即为轻度水肿；大、小阴唇与周围的皮肤相比已经超出2 cm，即为重度水肿。会阴肿胀之后，皮肤变薄，颜色白而且亮，有明显的疼痛感，伴随行走不便，对其日常的生活造成严重的影响。24例水肿患者的一般资料见表1。

表1 24例水肿患者的一般资料[（ x-±s）， n（%）]

指标数值

年龄（周岁） 28.50±3.54

服药天数（d） 11.39±1.24

月经周期（d） 28.75±2.43

卵泡个数（个） 11.86±7.45

卵巢大小（cm） 5.42±1.74

多囊卵巢综合征发病率 12（50.0）

基础E2值（pg/ml） 81.44±54.22

基础LH值（IU/L） 6.02±4.75

妊娠情况 17（70.8）

过敏体质患者占比 6（11.3）

注：E2：雌二醇；LH：促黄体生成素

1. 2 方法

1. 2. 1 观察病情注意患者的腹围、尿量，监测腹水情况、呼吸是否平顺、严格记录24 h出入量、监测抽血指标等，要对会阴部水肿状况进行重点观察，主要的评估指标包括皮肤颜色、厚度、波动感、皮温、衣服的松紧度、服装材质对皮肤的刺激等[4， 5]。如果发现有会阴部水肿，就要立即采取相应的护理措施。

1. 2. 2 护理会阴部的方法 a.将冰片、芒硝充分混合之后放进女用丝袜中并做好打结，与会阴水肿部位最大面积地接触，同时注意患者的隐私，注重保暖。敷至少1 h/次， 3次/d[6]。由于这种混合剂会对内裤造成污染而且污染处干硬，则要求患者需勤换内裤。为了避免摩擦而感染，建议宽松的棉质内裤为好。b.用33%或者50%的硫酸镁用纱布浸湿，外敷于外阴水肿处， 20～30 min/次， 2次/d，由于硫酸镁的挥发性，会导致患者会阴部留有白色结晶，需嘱患者坚持每天外敷后用温水对会阴部进行冲洗，并及时用柔软的湿巾擦拭，保持会阴部的干燥[7， 8]。在护理的过程中，要注意使用柔软的毛巾轻拍，不可以盲目擦拭，避免引起摩擦，导致破损。在对患处外敷的过程中，护理人员要密切观察患处的颜色，消退的状况，并详细记录。

1. 2. 3 对患者的卧位进行指导嘱患者尽量减少走动，不可以坐立时间过长，以避免会阴肿胀部位压力过重或者造成摩擦而导致破损、感染。同时对患者进行健康教育，让患者尽量卧位进行床上活动，通过抬高会阴部，对水肿消退可以起到一定的促进作用[9]。

1. 2. 4 饮食及用药护理嘱患者高蛋白饮食，如鸡蛋、鱼虾、牛奶、各类肉，口服蛋白粉，白蛋白静脉滴注等纠正低蛋白血症，减少腹水的产生。

1. 2. 5 心理护理患者因会阴部水肿而导致行动不便及对预后的担忧，极容易产生焦虑情绪。这就需要护理人员对患者进行心理护理，从其情绪变化的角度出发与患者进行语言交流，鼓励患者配合治疗。患者的家属陪在身边，予以劝慰，协助生活护理，可以在精神上及实际行动上给予患者支持，以使得患者对疾病能够积极应对，建立信心，有助于尽早康复。

2 结果

24例经过护理干预后， 18例患者的会阴部水肿症状消退。没有患者的会阴部出现水肿破溃的现象，腹水得到缓解，并逐渐消退，生命体征相对平稳，尿量恢复正常，病情得到好转。

3 讨论

卵巢过度刺激综合征会导致会阴部出现水肿，疼痛难忍，影响患者行动，正常生活质量下降，同时患者也会因此产生不良情绪。如果会阴部摩擦严重，会由于破溃而导致感染。如果卵巢过度刺激综合征患者的体质不能尽快恢复，就会使辅助生殖技术的时间延长，需要消耗大量的医疗费用[10]。如果患者对这种并发症没有正确的认识，同时对治疗结果给予很高的期望，而治疗效果没有达到其满意的要求，就会由于心理落差而产生情绪不稳定的现象，包括患者的家属也会对医护人员产生不满的情绪，由此产生护理人员与患者之间的矛盾纠纷[11， 12]。此时如果患者不配合治疗，后果非常严重[4]。所以，在对患者进行治疗的过程中配合会阴部水肿的护理干预，通过观察会阴的水肿状况详细了解患者的病情，可以避免会阴部感染，而且经过护理之后，水肿会逐渐消退，缓解患者的痛苦，缩短卵巢过度刺激综合征的治愈时间，对患者的健康尽快恢复起到促进作用。

参考文献

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