药物配合心理护理行为干预治疗原发性高血压疗效观察

2017-12-11蔡少贤奚琼华

中国实用医药 2017年34期

蔡少贤　奚琼华

【摘要】目的探究药物配合心理护理行为干预治疗原发性高血压的疗效。方法 80例原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予厄贝沙坦口服，对照组采用常规护理干预，观察组采用心理护理行为干预。比较两组治疗效果、血压变化及抑郁、焦虑等心理状态。结果观察组治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均有显著降低（P<0.05）；观察组干预后SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。干预前两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SDS评分、SAS评分均有显著降低（P<0.05）；观察组干预后SDS评分、SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论原发性高血压患者应用药物配合心理护理行为干预可以显著改善患者负面情绪，提高降压效果，值得推廣应用。

【关键词】药物；心理护理；原发性高血压；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.084

临床上将目前医学检查手段能发现导致血压升高确切病因的高血压称为继发性高血压，将不能发现导致血压升高确切病因的高血压称为原发性高血压。原发性高血压多是由于遗传和环境因素综合导致的，占高血压人群的90%～95%，是一种临床常见疾病[1]。多项研究发现心理因素在高血压的发病过程中起着十分重要的作用[2]，本研究对本院收治的40例原发性高血压患者采用药物配合心理护理行为干预，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年5月～2017年2月收治的80例原发性高血压患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例；年龄46～77岁，平均年龄（56.43±6.86）岁；病程2～18年，平均病程（13.37±5.14）年。对照组中男25例，女15例；年龄45～78岁，平均年龄（57.12±6.96）岁；病程2～20年，平均病程（14.11±5.64）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①首次确诊为高血压未采取药物治疗患者或已确诊为高血压但2周内未服药患者；②符合原发性高血压诊断标准[3]；③经医院伦理委员会批准，患者及家属知情，自愿签署同意书。排除标准：①继发性高血压；②心肝肾功能障碍；③心绞痛、心力衰竭、心律失常；④糖尿病；⑤药物过敏；⑥妊娠、哺乳期妇女。

1. 2 方法两组患者均给予厄贝沙坦（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20040996）口服， 150 mg/次， 1次/d。对照组采用常规护理干预。观察组采用心理护理行为干预：①心理干预：医护人员多与患者沟通，了解患者心理状态，并给予针对性的行为干预。如患者常常感觉孤寂，可多与患者交流，嘱家属多陪伴患者，消除患者负面情绪。②认知干预：采用健康宣教等方式向患者讲解高血压的发病原因、发病机制、治疗方式及注意事项等相关知识，增进患者对疾病的了解程度，提高患者遵医嘱行为。③行为干预：医护人员根据患者的病情合理安排饮食，多食用清淡、低盐、低脂肪、富含蛋白质的食物，禁烟、酒，适当运动，保持心情平稳，避免情绪过激，纠正不良生活习惯，建立科学的生活方式。两组干预时间均为2个月。

1. 3 观察指标及评定标准观察两组患者的临床治疗效果。显效：SBP恢复正常水平或降低>30 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， DBP恢复正常水平或降低>20 mm Hg；有效：SBP降低<30 mm Hg， DBP降低10～19 mm Hg或降低<10 mm Hg但已恢复正常水平；无效：SBP和DBP均无改善。总有效率=显效率+有效率。患者静坐5 min后，取坐位使用同一台水银血压计测量治疗前后SBP和DBP水平；使用SDS和SAS评价治疗前后抑郁、焦虑等心理状态，分数越高，症状越严重。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效比较观察组显效24例，有效14例，无效2例，治疗总有效率为95.00%；对照组显效20例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为80.00%；观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.114， P=0.043<0.05）。

2. 2 血压变化情况比较干预前两组血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组SBP、DBP水平均有显著降低（P<0.05）；观察组干预后SBP、DBP水平显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 3 SDS、SAS评分比较干预前两组SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SDS评分、SAS评分均有显著降低（P<0.05）；观察组干预后SDS评分、SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活和饮食习惯的改变，高血压发病率逐年增长，占心脑血管死亡总人数的40%以上[4]。但目前临床上尚无彻底根治原发性高血压的方法，患者需要长期服用降压药物维持血压平稳，部分患者由于不能正确认识疾病的发展，未能坚持长期服药，产生抑郁、焦虑等负面情绪，引起交感神经兴奋，皮质层对下丘脑和延髓等血管运动中枢调节作用紊乱，血管收缩，使血压升高，心跳加速，严重时可产生心、脑、肾等重要脏器并发症危及患者生命。因此，心理因素在原发性高血压的治疗过程中起着至关重要的作用。endprint

赵微燕[5]研究发现在降压药物治疗基础上联合护理干预可以显著提高降压药物疗效，改善护患关系，提高患者治疗依从性和护理满意度。赵红梅等[6]研究发现采用综合护理干预可以增进患者对原发性高血压的正确认识，纠正患者不良生活、饮食习惯，改善患者生活质量和心理状态，降低并发症产生风险和致残率。本研究中观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），干预后SBP、DBP水平以及SDS、SAS评分显著低于对照组（P<0.05），与近年来研究结果[8-10]一致。

综上所述，药物配合心理护理行为干预治疗原发性高血压疗效显著，能有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高降压效果，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 张莉. 心理护理干预对原发性高血压患者心理状况影响. 辽宁中医药大学学报， 2013（3）：225-227.

[2] 冯春梅. 护理干预在高血压患者厄贝沙坦治疗中的应用价值. 临床合理用药杂志， 2014， 7（6）：170-171.

[3] 陈建华，宋和平，陆瑾. 国内外高血压诊断标准比较. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014（5）：527-528.

[4] 刘佳. 心理护理干预对原发性高血压患者的影响分析. 中外醫疗， 2015（14）：134-136.

[5] 赵微燕. 药物联合心理护理对原发性高血压患者治疗依从性及降压疗效的影响. 海峡药学， 2013， 25（3）：227-228.

[6] 赵红梅，贾桂香，崔广伟. 心理护理对原发性高血压患者干预效果探讨. 中国实用医药， 2015， 10（10）：235-236.

[7] 黄立辉. 中药辅助治疗配合康复护理对原发性高血压患者的临床疗效观察. 双足与保健， 2017（5）：18-19.

[8] 董爱霞，许香，孙红霞. 中药辅助治疗配合康复护理对原发性高血压患者的临床疗效观察. 求医问药（学术版）， 2013， 11（2）：

545-546.

[9] 旷玉娇. 原发性高血压患者心理护理的效果观察. 中国社区医师， 2016， 32（1）：131-132.