硝普钠与新活素治疗难治性心衰对比分析

2017-12-11王文海张文彬

中国实用医药 2017年34期

王文海　张文彬

【摘要】目的探讨难治性心力衰竭（心衰）患者分别选择硝普钠以及冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗的临床效果。方法 82例难治性心衰患者作为实验对象，凭借数字奇偶法分为观察组与对照组，每组41例。对照组采用硝普钠治疗，观察组采用新活素治疗，比较两组患者治疗后心功能指标水平及临床疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的70.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后左室舒张末期内径（LvEDd）为（62.82±7.39）mm、B型脑钠肽（BNP）为（174.91±42.85）pg/ml、左心室射血分数（LVEF）为（40.39±2.62）%，观察组患者治疗后LVEDd为（61.32±7.39）mm、BNP为（137.82±36.83）pg/ml、LVEF为（41.55±2.13）%；观察组患者治疗后LVEF及BNP水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者LVEDd比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床在开展难治性心衰治疗工作期间，新活素药物的有效应用，有利于心功能指标的改善以及临床治疗效果的提高，从而优化难治性心衰患者的预后。

【关键词】硝普钠；冻干重组人脑利钠肽；难治性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.064

对于心脏病患者，当疾病进展至终末期阶段后，主要以心衰疾病为主要表现、临床对于心衰疾病患者治疗方式较为多样化，但是在施以病情控制期间，仍然存在较大的难度，如果未获得显著疾病治疗效果，反而表现出病症进展的表现，则对于进入终末期阶段的难治性心衰患者，则无法将病情进展加以逆转[1]。本次研究将确定最佳方法对难治性心衰患者施治作为研究目的，以此说明同硝普钠药物比较，新活素药物的临床应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年7月～2017年6月收治的82例难治性心衰患者作为实验对象，凭借数字奇偶法分为观察组与对照组，每组41例。对照组：男20例，女21例；年龄49～83歲，平均年龄（61.39±12.59）岁。观察组：男22例，女19例；年龄51～85岁，平均年龄（61.42±12.63）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组难治性心衰患者入院后首先依据心衰疾病的常规疗法展开对应性干预。即在保证低盐饮食的条件下，准备利尿剂或者洋地黄等系列药物加以对应性施治[2]。完成后，对照组在临床开展难治性心衰疾病治疗期间，选择硝普钠药物施治；观察组则在临床开展难治性心衰疾病治疗期间，选择新活素药物施治。对照组主要准备硝普钠药物12.5 mg+葡萄糖注射液100 ml，对患者展开静脉滴注治疗，并且保持治疗的持续性。观察组主要准备新活素1.5 μg/mg对患者展开静脉推注治疗，完成后于患者静脉端，准备剂量在0.0075～0.0150 μg/（kg·min）新活素，对患者施以泵入治疗。治疗1周为1个疗程。两组患者主要于医院监护病房中完成施治，并且对患者的生命体征表现以及临床症状表现展开监测工作。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗后心功能指标及临床疗效。心功能指标包括LVEDd、LVEF及BNP[3]。疗效判定标准：显效：施治后的难治性心衰患者心功能改善超过1级；有效：施治后的难治性心衰患者心功能改善1级；无效：施治后的难治性心衰患者，观察心功能改善结果，最终未获得改善，甚至呈现出病症恶化现象[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较观察组患者临床治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的70.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后心功能指标水平比较对照组患者治疗后LVEDd为（62.82±7.39）mm、BNP为（174.91±42.85）pg/ml、

LVEF为（40.39±2.62）%，观察组患者治疗后LVEDd为（61.32±

7.39）mm、BNP为（137.82±36.83）pg/ml、LVEF为（41.55±

2.13）%；观察组患者治疗后LVEF及BNP水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者LVEDd比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

作为血管扩张剂药物的其中之一，硝普钠药物在应用后，可以确保患者的动脉以及静脉获得对应性扩张，可以使得患者的心脏负荷获得对应性降低，并且在药物发挥药效的过程中，可以表现出一氧化碳，其针对机体内部的鸟苷酸环化酶会表现出激活作用，从而使得细胞内部具有的cGMP含量呈现出一定程度的增加，进而对于患者心肌功能恢复能够发挥显著促进作[5-8]用。作为Ⅱa类药物的一种，新活素属于一种新型药物，其在应用后，可以使得难治性心衰患者的治疗效果呈现出较为显著的升高[9， 10]。但是对于此种药物而言，其应用价格较为高昂，并且属于非医保类药品，从而在临床应用过程中，受到了一定程度的限制。

本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的70.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后LVEDd为（62.82±7.39）mm、BNP为（174.91±endprint

42.85）pg/ml、LVEF为（40.39±2.62）%，观察组患者治疗后LVEDd为（61.32±7.39）mm、BNP为（137.82±36.83）pg/ml、LVEF为（41.55±2.13）%；观察组患者治疗后LVEF及BNP水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者LVEDd比较差异无统计学意义（P>0.05）。从而证明对难治性心衰患者选择新活素药物加以施治，对于用药后BNP水平以及LVEF水平的改善可以加以充分确保，最终获得确切的难治性心衰疗效。

综上所述，临床在开展难治性心衰疾病治疗期间，新活素药物的有效应用，对于心功能指标的改善可以起到积极作用，最终获得治疗难治性心衰的切实效果，优化其预后能力。

参考文献

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