白细胞介素—6、血肌酐、血尿素氮和血清胱抑素C在肾功能衰竭中的诊断价值

曾文冰

【摘要】 目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血清胱抑素C（Cys C）

在肾功能衰竭中的诊断价值。方法 91例肾功能衰竭患者作为试验组， 89例健康人作为对照

组， 两组均进行IL-6、Scr、BUN和Cys C检测， 并进行组间比较， 观察IL-6、Scr、BUN和Cys C在肾功能衰竭中的检测阳性率。结果 试验组IL-6、Cys C、Scr、BUN均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。Cys C在肾功能衰竭中的检测阳性率100.0%明显高于IL-6（71.4%）、Scr（89.0%）、BUN （78.0%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾功能衰竭患者Cys C的阳性率明显高于IL-6、Scr、BUN， 对于肾功能衰竭的临床诊断具指导意义。

【关键词】 肾功能衰竭；白细胞介素-6；血肌酐；血尿素氮；血清胱抑素C

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.027

肾功能异常导致IL-6、Scr、BUN和Cys C等指标发生变化[1]， 但IL-6、Scr、BUN等指标变化不明显， 而Cys C较其他指标灵敏， 临床上将Cys C作为检测肾功能异常的重要指标， 但不同生化指标的灵敏性和特异性不同， 对该病检查的准确性存在一定差异， 多个指标联合检测有助于提高诊断的准确性[2]。本研究通过检测肾功能衰竭患者IL-6、Scr、BUN和Cys C的变化， 从而确定IL-6、Scr、BUN和Cys C在肾功能衰竭中的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年3月～2016年3月本院收治的肾功能衰竭患者91例作为试验组， 纳入标准[2]：①符合肾功能衰竭的临床诊断标准；②患者资料全。排除标准[3]：

①合并肾功能疾病患者；②合并肝脏损伤患者；③合并2型糖尿病患者。试验组患者中男56例， 女35例；年龄14～76岁，

平均年龄（38.59±12.47）岁。选取同期检查的89例健康人作为对照组， 男54例， 女35例；年龄13～77岁， 平均年龄（38.16±12.95）岁。两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集静脉血5 ml， 室温待凝， 采血后4 h内分离血清， 4℃恒温待检。采用电化学发光方法分析IL-6， 采用全自动生化分析仪分析Scr、BUN和Cys C。Cys C试剂盒由上海科华生物工程有限公司生产， 严格按照试剂盒说明书进行操作。IL-6正常值<59.62 ng/L；Cys C正常值为0.70～1.05 mg/L；

Scr正常值为45～98 μmol/L；BUN正常值为3.8～7.0 mmol/L。

1. 3 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组IL-6、Cys C、Scr、BUN水平比较 试验组IL-6、Cys C、Scr、BUN均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 IL-6、Cys C、Scr、BUN在肾功能衰竭中的检测阳性率比较 Cys C在肾功能衰竭中的检测阳性率100.0%明显高于IL-6（71.4%）、Scr（89.0%）、BUN（78.0%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

Scr高于正常水平就可以确诊為急性肾功能衰竭， 但Scr干扰因素较多， 受检者的肌肉量、性别、年龄等因素均可影响其敏感性， 且不能准确的反映肾小球滤过率， 对于肾功能轻中度损伤的准确性就更差[4]。因此临床上需要结合其他指标进行检查。慢性肾功能衰竭可以发生于任何年龄， 早期检查及时治疗可以延缓病情进展。临床常用的肾功能指标为Scr、BUN， 血中Scr由外源性肌酐和内源性肌酐组成， Scr对早期肾损伤缺乏灵敏度， 受血浆蛋白质、血糖等因素影响大， 结果准确性较差[5， 6]。IL-6是反映炎性反应的一个指标， 多数患者患病后会发生炎性因子的改变， 但是也会受到多种因素影响， 导致结果准确性差[7， 8]。本研究显示肾功能衰竭患者Scr、BUN、IL-6均高于健康人水平， 但在阳性率的检查中Scr、BUN、IL-6的阳性率分别为89.0%、78.0%、71.4%， 相对于Cys C的100.0%存在明显差异， 因此需要将4个指标进行联合检测。

Cys C是有核细胞表达及分泌的碱性蛋白， 分泌量较恒定， 相对分子质量小， 故可自由透过肾小球滤膜[1， 9]。原尿中Cys C几乎全部被近端上皮细胞分解、摄取， 不能回到血液中， 尿中仅排出微量。由于其产生率稳定， 不受炎性反应、性别、肌肉含量及年龄变化等因素影响， 当肾小球滤过率下降时， Cys C比尿肌酐先升高， 是评价肾小球滤过率的理想指标[2， 10]。肾脏损伤的早期诊断， Cys C明显优于Scr、BUN[3]， 因此， 将Cys C作为评价肾功能衰竭的检查指标具有重要意义[5]。本研究结果显示肾功能衰竭患者Cys C水平高于健康人， 而且Cys C的阳性率也明显高于Scr、BUN、IL-6的阳性率。

综上所述， Cys C在肾功能衰竭临床指标中阳性率明显高于IL-6、Scr、BUN， 对于肾功能衰竭的早期临床诊断具指导意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-01]endprint