消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果探析

侯丽洁

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果探析

侯丽洁

（张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

目的：探讨使用消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法：选取近几年张家港市中医医院收治的86例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象。根据随机数表法将这些患儿分为联合组和单药组。为联合组患儿使用匹多莫德联合消旋卡多曲进行治疗，为单药组患儿使用匹多莫德进行治疗。然后观察两组患儿治疗的效果及不良反应的发生情况。结果：联合组患儿治疗的总有效率高于单药组患儿，其不良反应的发生率低于单药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，安全性较高。

小儿；消旋卡多曲；匹多莫德；轮状病毒肠炎

轮状病毒是比较常见的引发小儿肠炎的病原体之一。轮状病毒肠炎在秋季和冬季的发病率较高。该病患儿的主要临床症状为腹泻。目前，临床上诊断轮状病毒肠炎的主要方法是进行大便轮状病毒抗体检测。在治疗轮状病毒肠炎方面，临床上尚无特效的方法[1]。匹多莫德是一种全新的化学合成免疫调节剂，可增强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能，提高患者的免疫功能。消旋卡多曲是一种脑啡肽抑制剂，能降低环磷酸腺苷的水平，恢复机体水电解质的平衡[3]。为探讨使用消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的效果，张家港市中医医院对近几年收治的部分轮状病毒肠炎患儿使用匹多莫德联合消旋卡多曲进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年12月至2016年12月期间张家港市中医医院收治的86例轮状病毒肠炎患儿。根据随机数表法将这些患儿平均分为联合组和单药组。在联合组患者中，有男性患儿26例，女性患儿17例；其年龄为5～9岁，平均年龄为（7.82±3.91）岁；其体重为18～26 kg。在单药组患者中，有男性患儿25例，女性患儿18例；其年龄为5～10岁，平均年龄为（8.34±2.78）岁；其体重为20～27.5 kg。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行补液、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱的常规治疗。为单药组患儿使用匹多莫德进行治疗。具体的方法是：让患者每天早晚各服1次匹多莫德（商品名：芙露饮，规格：0.4 g:10 ml×6支，批准文号：国药准字H20030463，生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂），每次服0.4克。连续治疗2周。在此基础上，为联合组患儿使用消旋卡多曲进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服3次消旋卡多曲（商品名：乐度，规格：10 mg×12袋，批准文号：国药准字H20051055，生产企业：江苏正大丰海制药有限公司）。体重＜27 kg的患儿每次服30 mg（3袋）。体重≥27 kg的患儿每次服60 mg（6袋）。连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿治疗的效果。治愈：患儿的临床症状及体征消失，其大便的性状、排便的次数均恢复正常。有效：患儿的临床症状及体征得到了明显的改善，其大便的性状、排便的次数均有所恢复。无效：患儿的临床症状及体征未得到改善，甚至在加重。记录治疗期间患儿皮疹、腹胀及便秘等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

联合组患儿治疗的总有效率高于单药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿不良反应的发生情况

联合组患儿不良反应的发生率低于单药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿治疗的效果

表2 两组患儿不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

肠炎是临床上常见的一种消化系统疾病。该病是导致小儿营养不良及生长发育障碍的主要因素之一。轮状病毒是小儿肠炎的常见病原。该病在秋季和冬季的发病率较高[2]。轮状病毒肠炎患儿的主要临床症状为腹泻。轮状病毒肠炎的发病机制为：轮状病毒进入患者的肠道后，在其小肠绒毛顶端繁衍，导致其小肠绒毛顶端柱状上皮细胞发生空泡变性和坏死，使其微绒毛出现肿胀、排列紊乱及变短的情况，从而使肠黏膜上皮细胞脱落，吸收水分和电解质的能力紊乱，最终使大量的肠液集聚在肠腔内，引发腹泻的症状。此外，轮状病毒感染会使肠黏膜细胞中双糖酶的活性降低，导致肠道无法消化食物中的糖类物质，使糖类物质积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，增加肠液的渗透压，进而引发腹泻。也就是说，小儿轮状病毒肠炎的病理基础是肠道黏膜过度分泌肠液、肠道内水电解质紊乱及肠道无法正常吸收食物中的水、盐。

匹多莫德是一种全新的化学合成免疫调节剂，其结构类似二肽。临床上主要使用该药治疗细菌及病毒感染。虽然匹多莫德无法直接杀菌和抗病毒，但该药可增加巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，有利于淋巴细胞增殖，提高CD4和CD8水平，从而提高机体的免疫功能。消旋卡多曲是一种脑啡肽抑制剂，可对内源性脑啡肽起到保护作用，延长其生理活性，降低环磷酸腺苷的水平，有利于调节水电解质的平衡[3]。同时，消旋卡多曲不会对人体正常的水电解质吸收造成影响，也不会干扰肠道对其他营养物质的分泌和吸收。顾红丹[4]和余彤[5]等学者对使用消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果进行研究，结果显示，消旋卡多曲可有效地抑制病毒引发的小儿腹泻，且不易引发不良反应。本次研究的结果显示，使用消旋卡多曲联合匹多莫德进行治疗的联合组患儿，其治疗的总有效率高于仅使用匹多莫德进行治疗的单药组患儿，其不良反应的发生率低于单药组患儿。这与宋郁河[6]的研究结果相一致。

综上所述，使用消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的效果显著，安全性较高。

[1] 田应超,吴萍.消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,12(28):5845,5848.

[2] 黄体秀.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究[J].中外医疗,2015,22(12):113-114.

[3] 李忠,胡国华.消旋卡多曲联合干扰素治疗小儿轮状病毒肠炎效果[J].中国乡村医药,2014,5(10):4-5.

[4] 顾红丹.消旋卡多曲联合硫酸锌与蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎效果比较[J].中国乡村医药,2011,14(8):34.

[5] 余彤.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2011,28(28):4445-4446.

[6] 宋郁河.消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果[J].中外医学研究,2016,14(30):32-34.

R725.7

B

2095-7629-（2017）17-0158-02

侯丽洁，女，1979年11月出生，江苏张家港人，学历为大学本科，主治医师，研究方向为儿科疾病的诊断与治疗