对接受血液透析的尿毒症患者进行个性化护理的效果探究

王 萍

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

对接受血液透析的尿毒症患者进行个性化护理的效果探究

王 萍

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏 仪征 211900）

目的：探究对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行个性化护理的效果。方法：择取2016年1月至2016年12月期间在江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院接受血液透析治疗的60例尿毒症患者，对其接受护理的情况进行回顾性研究。将这60例患者平均分为护理X组和护理Y组。在两组患者接受血液透析治疗期间，对护理X组患者进行普通护理，对护理Y组患者进行个性化护理。在两组患者出院前，比较其SAS（焦虑自评量表）的评分、SDS（抑郁自评量表）的评分、BUN（血尿素氮）的水平、Scr（血肌酐）的水平、β-2MG（β2微球蛋白）的水平和其中治疗依从性好患者所占的比例。结果：在两组患者出院前，护理Y组患者SAS的评分、SDS的评分、BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平均低于护理X组患者，其中治疗依从性好患者所占的比例高于护理X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行个性化护理可缓解其不良情绪，改善其肾功能，提高其治疗的依从性。

尿毒症；血液透析；个性化护理

尿毒症是肾功能衰竭患者病情的终末阶段。此病患者可出现水肿、血压升高、水、电解质紊乱等症状和体征[1]。血液透析疗法是临床上治疗尿毒症的有效方法之一。在本次研究中，我们主要分析对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行个性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2016年1月至2016年12月期间在江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院接受血液透析治疗的60例尿毒症患者。将这60例患者平均分为护理X组和护理Y组。在护理X组患者中，有男16例，女14例；其年龄为46～72岁，平均年龄为（57.81±3.02）岁。他们中有9例患者的原发病为慢性肾小球肾炎，有8例患者的原发病为慢性肾盂肾炎，有7例患者的原发病为糖尿病肾病，有4例患者的原发病为多囊肾，有1例患者的原发病为高血压肾病，有1例患者的原发病为IgA肾病。在护理Y组患者中，有男17例，女13例；其年龄为45～70岁，平均年龄为（57.07±3.76）岁。他们中有8例患者的原发病为慢性肾小球肾炎，有9例患者的原发病为慢性肾盂肾炎，有6例患者的原发病为糖尿病肾病，有5例患者的原发病为多囊肾，有1例患者的原发病为高血压肾病，有1例患者的原发病为IgA肾病。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患者接受血液透析治疗期间，对护理X组患者进行普通的透析前护理、透析过程中护理和透析后护理，对护理Y组患者进行个性化护理。进行个性化护理的方法是：1）进行透析前的个性化护理。血液透析疗法属于有创性治疗方法，而且多数患者都对此疗法缺乏了解，因此容易在进行血液透析前出现烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响其治疗的依从性。针对这一情况，护理人员在患者进行血液透析前，可详细地向其介绍血液透析疗法的原理、效果和安全性，并告诉患者血液透析疗法是治疗尿毒症最有效的方法之一，以便增强其治疗的依从性。同时，护理人员可向患者介绍在进行血液透析治疗时的注意事项和配合医护人员的方法，以便使其能够从容地接受血液透析治疗。2）进行透析过程中的个性化护理。在患者进行血液透析的过程，护理人员可按照医嘱给其静脉滴注肾康注射液（西安世纪盛康药业生产，批准文号为：国药准字Z20040110），以改善其肾功能。同时，在患者进行血液透析期间，护理人员要每30 min观察1次其生命体征的变化情况[2]。对于血液发生分层、凝血现象的患者，护理人员可考虑此情况是由于其透析液中肝素的用量不足引起的，应增加其透析液中肝素的用量。对于出现红细胞破膜现象（表现为透析液的颜色变红）的患者，护理人员应通知医生暂时停止对其进行血液透析[3]。3）进行透析后的个性化护理。在患者进行血液透析后的1 h内，护理人员要注意观察其是否存在电解质紊乱的现象，检查其血液中BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和β-2MG（β2微球蛋白）的水平，并在进行检查前向其说明检查上述指标的必要性。血液透析疗法是一种持续性的治疗方法。尿毒症患者每周都要进行1～2次的血液透析治疗，这就使其容易出现烦躁、抑郁、焦虑等负性情绪，并会使其对治疗产生厌倦感，从而影响其治疗的依从性。因此，护理人员在患者每次进行完血液透析后，都要对其进行心理疏导，缓解其不良的情绪。此外，部分患者在进行完血液透析后，由于其临床症状得到明显的缓解，因此就误认为自己的病情已经好转，不再控制饮食。对于此类患者，护理人员要纠正其错误的认识，告诉其无论是在进行血液透析前还是在进行血液透析后，都要严格按照医嘱控制饮食，减少水、盐和蛋白质的摄入量[4]。

1.3 观察指标

在两组患者出院前，比较其SAS（焦虑自评量表）的评分、SDS（抑郁自评量表）的评分、BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平和其中治疗依从性好患者所占的比例。患者SAS和SDS的分值均为1～100分。患者SAS的评分和SDS的评分与其发生焦虑、抑郁情绪的程度呈正相关。治疗依从性好患者所占的比例=依从性好患者的数量/患者的总数×100%[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分及SDS评分的对比

在两组患者出院前，护理Y组患者SAS的评分、SDS的评分均低于护理X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SAS评分及SDS评分的对比（分，±s）

表1 两组患者SAS评分及SDS评分的对比（分，±s）

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分入院时 出院前 入院时 出院前护理X组 30 59.92±4.87 51.92±4.06 61.72±5.85 54.08±4.75护理Y组 30 59.71±4.73 43.87±4.87 60.08±6.09 47.61±4.08 t值 2.7503 8.9672 3.9750 12.9832 P值 0.8409 0.0305 0.9295 0.0283

2.2 两组患者各项肾功能指标的比较

在两组患者出院前，护理Y组患者BUN的水平、Scr的水平、β-2MG的水平均低于护理X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

表2 两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

组别 BUN（mmol/L） Scr（μml/L） β-2MG（mg/L）入院时 出院前 入院时 出院前 入院时 出院前护理X 组 26.03±6.03 11.02±3.03 930.32±78.03 428.76±70.98 26.03±6.08 19.03±3.89护理Y 组 26.73±5.34 7.98±1.27 931.93±79.32 369.73±156.92 26.83±6.17 14.83±2.52 t值 2.0732 8.0693 3.9723 9.7069 2.7512 8.9372 P值 0.2831 0.0283 0.0893 0.0269 0.0903 0.0178

2.3 两组患者中治疗依从性好患者所占比例的比较

在两组患者出院前，护理Y组患者中治疗依从性好患者所占的比例高于护理X组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者中治疗依从性好患者所占比例的比较[n（%）]

3 讨论

尿毒症是一种由于肾脏功能大部分或完全丧失、不能将人体内的有害物质从尿液中排出的一种疾病[6]。进行血液透析治疗具有净化血液、排出人体内有害物质的作用，因此是治疗尿毒症的有效方法。不过，有研究发现，尿毒症患者在进行血液透析治疗期间，容易出现焦虑、抑郁的负面情绪，这会影响其进行血液透析治疗的依从性和效果。为了解决这一问题，在本次研究中，我们对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行了有针对性的护理。结果证实，对接受血液透析治疗的尿毒症患者进行个性化护理可缓解其不良情绪，改善其肾功能，提高其治疗的依从性。

[1]赖喜玉,李爱霞,李锦墁. 心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J]. 护理实践与研究,2014,(4):136-137.

[2]张家慧. 优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响[J].医疗装备,2016,(23):188-189.

[3]余春菊. 护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2015,(11):1243-1245.

[4]王丽. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,(34):283-284.

[5]郝思琴. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J]. 现代医药卫生,2015,(23):3650-3652.

[6]程小敏. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,(31):6476-6477.

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2095-7629-（2017）19-0220-02

王萍，女，1976年9月出生，江苏泰州人，本科学历，主管护师，研究方向：消化疾病患者的护理