用双源CT 脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值研究

李 会，李建瑞

（东海县人民医院影像科，江苏 东海 222310）

用双源CT 脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值研究

李 会，李建瑞⋆

（东海县人民医院影像科，江苏 东海 222310）

目的：探讨用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值。方法：选取2016年9月至2017年2月期间东海县人民医院收治的70例脑动静脉畸形患者作为本研究的对象。采用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查，然后观察其检查的结果。结果：用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示，有16例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶，12例患者的脑动静脉畸形血管团位于颞叶，8例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶，10例患者的脑动静脉畸形血管团位于顶叶，5例患者的脑动静脉畸形血管团位于基底节区，10例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶和颞叶，9例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶和顶叶。用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示，脑动静脉畸形血管团的直径＜3 cm的患者有21例，直径为3～6 cm的患者有39例，直径＞6 cm的患者有10例。在这70例患者中，脑深部动静脉发生畸形的患者有5例，脑浅表动静脉发生畸形的患者有36例，脑深部动静脉和脑浅表动静脉同时发生畸形的患者有29例。结论：用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形，能较为清楚地观察到患者脑动静脉畸形血管团的位置、直径以及血管构成的情况，可为临床上治疗该病提供科学的依据。

双源CT脑血管成像技术；脑动脉畸形；脑静脉畸形

脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种。该病患者的临床表现主要为颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血以及进行性神经功能障碍等。临床研究表明，脑动静脉畸形的发生率是脑动脉瘤的1/7～1/4，且男性的发病率约为女性的2倍。对脑动静脉畸形患者的病情进行准确的诊断，可为临床上制定其治疗方案提供科学的依据。在本研究中，笔者主要探讨用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年9月至2017年2月期间东海县人民医院收治的70例脑动静脉畸形患者。在这70例患者中，男性患者有46例（占65.7%），女性患者有24例（占34.3%）；其年龄为20～75岁，平均年龄为（42.2±5.7）岁；其中，有8例患者合并有蛛网膜下腔出血（占11.4%），有16例患者合并有急性脑出血（占22.9%）。

1.2 方法

在这70例患者入院后，采用双源CT脑血管成像技术对其进行检查，方法是：用德国西门子公司生产的双源CT扫描仪对患者进行检查，首先对其进行CT平扫，然后经其右侧肘前静脉以3～4 ml/s的流率为其注射对比剂（碘帕醇，浓度为320 mgI/ml，剂量为70～80 ml），对其进行CT增强扫描。采用人工智能触发的方式对患者进行增强扫描，扫描的出发点位于其颈总动脉的分叉处，触发阈值为100 HU。扫描的范围从患者的下颌骨至其颅顶，从其足侧向头侧顺着动脉的血流方向进行扫描，扫描的时间为5～7 s。扫描的参数：2个球管电压分别为140 KV和80 KV。最后采用多平面重建技术、容积再现技术等对扫描得到的图像进行重建[1]。

1.3 观察指标

由2名经验丰富的放射科医生对扫描得到的图像和重建后的图像进行评价，观察这70例患者畸形脑动静脉的检出情况、脑动静脉畸形血管团的位置、直径以及血管构成的情况。

2 结果

2.1 这70例患者畸形脑动脉的检出情况

用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查，共检查出88支畸形的脑动脉。其中有3支为椎基底动脉（占3.4%），有33支为大脑后动脉（占37.5%），有37支为大脑中动脉（占42%），有15支为大脑前动脉（占17%）。

2.2 这70例患者畸形脑静脉的检出情况

用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示，有34例患者有1支畸形脑静脉（占48.6%），有36例患者有2支及2支以上的畸形脑静脉（占51.4%）。其中，有5例患者的畸形脑静脉向脑深部引流（占7.1%），有36例患者的畸形脑静脉向脑外经脑表面向矢状窦引流（占51.4%），有29例患者的畸形脑静脉同时向脑深部和脑表面引流（占41.4%）。

2.3 这70例患者脑动静脉畸形血管团的位置

用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示，有16例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶（占22.9%），有12例患者的脑动静脉畸形血管团位于颞叶（占17.1%），有8例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶（占11.4%），有10例患者的脑动静脉畸形血管团位于顶叶（占14.3%），有5例患者的脑动静脉畸形血管团位于基底节区（占7.1%），有10例患者的脑动静脉畸形血管团位于枕叶和颞叶（占14.3%），有9例患者的脑动静脉畸形血管团位于额叶和顶叶（占12.9%）。

2.4 这70例患者脑动静脉畸形血管团的直径及血管构成的情况

用双源CT脑血管成像技术对这70例患者进行检查的结果显示，脑动静脉畸形血管团的直径＜3 cm的患者有21例，脑动静脉畸形血管团的直径为3～6 cm的患者有39例，脑动静脉畸形血管团的直径＞6 cm的患者有10例。在这70例患者中，脑深部动静脉发生畸形的患者有5例，脑浅表动静脉发生畸形的患者有36例，脑深部动静脉和脑浅表动静脉同时发生畸形的患者有29例。详见表1。

表1 这70例患者脑动静脉畸形血管团的直径及血管构成的情况

3 讨论

临床研究表明，脑动静脉畸形多是由脑动静脉先天发育异常所致[2]。该病极易引发脑出血，严重威胁患者的生命安全。双源CT脑血管成像技术是目前临床上诊断脑动静脉畸形的常用方法。此技术的优势在于，双源CT扫描仪有两个球管，可快速对患者的脑部进行扫描，且获得的图像具有较高的空间分辨率和时间分辨率[3]。用双源CT脑血管成像技术对脑动静脉畸形患者进行检查，能直接进行减影去骨操作，得到图像的质量较高[4]。临床研究表明，重建脑动静脉畸形血管团的血管构成的情况对诊断和治疗脑动静脉畸形具有重要的意义。脑动静脉畸形可以由一支或多支脑动脉供血，也可以由颈内动脉或椎基底动脉分支供血，还可以由脑外动脉分支供血[5]。为了更好地暴露该病患者脑动静脉畸形血管团的位置和供血动脉的情况，就需要对其脑血管进行重建[6]。本研究采用多平面重建技术、容积再现技术等对脑动静脉畸形患者的脑血管进行重建，清晰地显示出其脑动静脉畸形血管团的位置、直径以及血管构成的情况。

综上所述，用双源CT脑血管成像技术诊断脑动静脉畸形，能较为清楚地观察到患者脑动静脉畸形血管团的位置、直径以及血管构成的情况，可为临床上治疗该病提供科学的依据。

[1]张保朋,王道清,程留慧,等.双源CT脑血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):37-39.

[2]蒋飞,蒲红,程钢,等.多层螺旋CT脑血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(16):11-12.

[3]李新星.多层螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形诊断中的应用价值[J].求医问药(下半月),2013,11(1):289.

[4]任春慧,姜华,李强,等.64排螺旋CT脑成像在诊断脑血管畸形中的应用价值[J].中国医疗设备,2013,28(6):159-161,150.

[5]谭迎杰.16层螺旋CT脑血管成像的临床应用价值[J].中国医药科学,2013(14):101-102.

[6]戴李华,刘颖,谭毅.多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病诊断中的研究进展[J].中国临床新医学,2015(1):89-92.

R445

B

2095-7629-（2017）19-0193-02

李会，女，1985年4月出生，汉族，江苏连云港人，本科学历，主治医师，研究方向：血管CTA方面

＊通讯作者：李建瑞