对导致下呼吸道感染的常见病原菌及危险因素的分析

罗天舒，赵镜平

（云南省大理州医院呼吸科，云南 大理 671000）

对导致下呼吸道感染的常见病原菌及危险因素的分析

罗天舒，赵镜平

（云南省大理州医院呼吸科，云南 大理 671000）

目的：分析导致下呼吸道感染常见的病原菌及危险因素。方法：对2014年7月至2016年5月期间云南省大理州医院呼吸科收治的300例下呼吸道感染患者（将其作为观察组）和同期在该院就诊的128例未发生下呼吸道感染患者（将其作为对照组）的临床资料进行回顾性研究。分析导致观察组患者发生下呼吸道感染的常见病原菌。通过对两组患者的一般资料进行Logistic回归分析，总结可导致下呼吸道感染发生的危险因素。结果：对观察组患者的痰液标本进行检测，共检出323株病原菌。其中，有217株革兰阴性菌（包括83株大肠埃希菌、54株肺炎克雷伯菌、31株铜绿假单胞菌、24株鲍氏不动杆菌及25株阴沟肠杆菌），有52株革兰阳性菌（包括33株金黄色葡萄球菌、9株表皮葡萄球菌及10株屎肠球菌），有54株真菌（均为白色假丝酵母菌）。观察组患者中进行气管插管及气管切开、使用糖皮质激素、营养状况较差、滥用抗菌药物患者所占的比例均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：可导致下呼吸道感染的常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌及白色假丝酵母菌等。进行气管插管及气管切开、营养状况较差、使用糖皮质激素、滥用抗菌药物都是导致下呼吸道感染发生的危险因素。

下呼吸道感染；病原菌；危险因素

下呼吸道感染是由革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌等病原菌感染所引起的呼吸系统病变，包括支气管炎、慢性支气管炎及肺炎等。临床上一般使用抗菌药物对下呼吸道感染患者进行治疗[1]。有研究结果显示，进行气管插管及气管切开等有创操作均可增加患者发生下呼吸道感染的几率。为了进一步分析可导致下呼吸道感染的常见病原菌，总结可诱发下呼吸道感染的相关危险因素，本文对近年来在云南省大理州医院呼吸科就诊的300例下呼吸道感染患者和同期在该院就诊的128例未发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月至2016年5月期间云南省大理州医院呼吸科收治的300例下呼吸道感染患者（将其作为观察组）和同期在该院就诊的128例未发生下呼吸道感染患者（将其作为对照组）。在观察组患者中，有男186例、女114例；其中年龄最大的为85岁，最小的为35岁，平均年龄为（59.1±7.2）岁；其中，有95例支气管炎患者，123例慢性支气管炎患者，82例肺炎患者。在对照组患者中，有男82例、女46例；其中年龄最大的为83岁，最小的为40岁，平均年龄为（58.6±6.8）岁。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）采集观察组患者的痰液标本。对痰液标本进行涂片镜检及常规病原菌分离后，使用VITEK 2全自动微生物鉴定仪和药敏分析仪（由梅里埃诊断产品有限公司生产）进行病原菌检测，分析其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌等病原菌的检出情况。参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）制定的检验标准（2011年）进行检测[2]。2）对两组患者的一般资料（包括患者的性别、年龄、是否进行气管插管及气管切开、是否使用糖皮质激素、营养状况、是否滥用抗菌药物）进行对比分析，总结可导致下呼吸道感染发生的危险因素。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。采用Logistic回归模型进行相关性分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 导致观察组患者发生下呼吸道感染病原菌的分布情况

对观察组患者共检出323株病原菌。在这些病原菌中，有217株革兰阴性菌（占67.2%），其中，有83株大肠埃希菌，54株肺炎克雷伯菌，31株铜绿假单胞菌，24株鲍氏不动杆菌及25株阴沟肠杆菌；有52株革兰阳性菌（占16.1%），其中，有33株金黄色葡萄球菌，9株表皮葡萄球菌及10株屎肠球菌；有54株真菌（占16.7%），这54株真菌均为白色假丝酵母菌。详见表1。

表1 导致观察组患者发生下呼吸道感染病原菌的分布情况

2.2 对可导致下呼吸道感染危险因素的分析

观察组患者中进行气管插管及气管切开、使用糖皮质激素、营养状况稍差、存在滥用抗菌药物现象患者所占的比例均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对可导致下呼吸道感染危险因素的分析

3 讨论

下呼吸道感染是呼吸内科的常见病。可导致下呼吸道感染发生的病原菌有很多。有研究结果证实，接受气管插管和气管切开等有创操作都可引发下呼吸道感染[3]。在本次研究中，笔者分析了云南省大理州医院呼吸科收治的300例下呼吸道感染患者病原菌的检出情况，并总结了可导致下呼吸道感染的危险因素。通过进行本次研究可知，导致下呼吸道感染的常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌及白色假丝酵母菌等。进行气管插管及气管切开、营养状况较差、使用糖皮质激素、滥用抗菌药物都是导致下呼吸道感染发生的危险因素。找到导致下呼吸道感染常见的病原菌、合理选用抗菌药物、减少或避免对患者进行有创操作、改善其营养状态，对于提高其治疗的效果及安全性具有重要的意义。

[1]贾军,祁惠燕,李生梅,等.医院获得性下呼吸道感染病原菌监测与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(05):1149-1151.

[2]王方华,罗军,周林杰.全麻患者气管插管后下呼吸道感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2793-2795.

[3]许宏辉,徐宏明,黄红辉.老年患者全麻手术后下呼吸道感染的危险因素与病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2796-2798.

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2095-7629-（2017）19-0143-02